勃起功能障碍的药物
勃起功能障碍的药物
1、阿波吗啡:中枢启动型药物。其为吗啡衍生物,属于D2型多巴胺受体激动剂,主要作用于下丘脑的性活动中枢,启动和调节勃起功能。主要的不良反应是恶心、呕吐,分别为2mg组是0.5%,4mg组是11.7%,5mg组是16.0%,6mg 组是16.6%。
2、酚妥拉明:周围促进型药物。其为α1肾上腺素受体抑制剂 ,主要通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素作用,导致平滑肌舒张,促进或增强勃起功能。
勃起功能障碍病因
发病原因
随着科学发展，社会进步，人们对ED的认识也在深化，比如说，早在15世纪认为ED是魔鬼附体，18世纪认为是手淫所至，19世纪初还认为ED都是心理性疾病，1950年后又认为是行为性疾病，1970年前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，由于人们缺少了解ED的常识，使许多ED患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系，1970年后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到心理因素固然可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病(高血压，糖尿病，心血管疾病)，药物，外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉回流受阻等完整血流动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍，所以勃起功能障碍的病因可以分为：
心理性ED(30%)：
指紧张，压力，抑郁，焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
器质性ED(35%)：
(1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜，阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经性原因：中枢，外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
(3)手术与外伤：大血管手术，前列腺癌根治术，腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折，腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
(4)内分泌疾患，慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
(5)阴茎本身疾病：如阴茎硬结症(induration of penis)，阴茎弯曲畸形，严重包茎和包皮龟头炎。
混合性ED(25%)：
指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂，国内1组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性占45.2%。
发病机制
1.分类 根据ED病理生理机制可分为6大类：
(1)心理性勃起功能障碍：约占ED患者50%，主要原因有焦虑，抑郁，紧张，夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力，童年不良癖好等。
(2)内分泌性勃起功能障碍：如低促性腺激素性性功能减退症，高促性腺激素性性功能减退症，高泌乳素血症，Klinefelter综合征，睾丸外伤，甲状腺功能异常等。
(3)神经性勃起功能障碍：骶髓发出的副交感神经或躯体神经的损伤可引起部分或完全性勃起功能障碍，此外，某些疾病导致的神经性疾病亦可引发勃起功能障碍，如糖尿病，慢性酒中毒。
(4)动脉性勃起功能障碍：如阴茎海绵体动脉的粥样硬化可使管腔狭窄，前列腺癌根治，骨盆骨折等致阴茎动脉损伤，导致血液灌注压力的降低和血流量的减少，另外吸烟，高血压，糖尿病可引起动脉性病变。
(5)静脉性勃起功能障碍：有时尽管阴茎动脉灌注充足，但过度的静脉泄漏也可引起勃起障碍，如白膜缺损，海绵体平滑肌功能异常等。
(6)其他：药物性，通常干扰阴茎勃起中枢神经-内分泌功能或影响局部神经血管调控的药物易诱发勃起功能障碍，如抗高血压药，抗抑郁药，抗胆碱药，雌激素等。
通常将(2)～(5)称为器质性勃起功能障碍。
2.分度 ED分轻，中，重三度，勃起功能国际问卷(IIEF)表可较客观地量化ED症状。
(1)重度ED：IIEF表积分5～7分。
(2)中度ED：IIEF表积分8～11分。
(3)轻度ED：IIEF表积分12～21分。
(4)无ED：IIEF表积分≥22分。
勃起功能障碍的鉴别诊断
1、心理性勃起功能障碍
也表现为勃起功能障碍。但病人常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，且在某些特定情况下，如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。
2、神经性勃起功能障碍
是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失，反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。
3、动脉性勃起功能障碍
是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查(PPDU)可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。
4、静脉性勃起功能障碍
是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。
治疗勃起功能障碍的十种药物
治疗勃起功能障碍的十种药物
1、阿波吗啡：中枢启动型药物。其为吗啡衍生物，属于D2型多巴胺受体激动剂，主要作用于下丘脑的性活动中枢，启动和调节勃起功能。主要的不良反应是恶心、呕吐，分别为2mg组是0.5%，4mg组是11.7%，5mg组是16.0%，6mg 组是16.6%。目前仍进行临床研究，尚未应用于临床。
2、酚妥拉明：周围促进型药物。其为α1肾上腺素受体抑制剂 ，主要通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素作用，导致平滑肌舒张，促进或增强勃起功能。主要不良反应为鼻塞。临床研究，口服剂量为40mg，按需于性交前30分钟服用。
3、曲唑酮：目前临床上可用于治疗勃起功能障碍的口服药不多，曲唑酮(又称美舒郁)，是抗抑郁药中唯一具有增强勃起能力的药物。服用方法为：前5天每晚50mg，第6—10天增至每晚100mg，最大剂量限制为每天150mg，疗效观察期为6周，若口服至3周无效则停止观察。
4、咖啡因：本品系中枢兴奋药，可以兴奋中枢神经系统和心脏，用以治疗勃起功能障碍，每次0.03g –0.1g，每日3次，口服。
5、平滑肌松弛药：硝酸盐和亚硝酸盐具有松弛血管平滑肌、扩张血管的作用，皮肤表面涂以硝酸甘油可以很快吸收，以2% 硝酸甘油膏涂在阴茎皮肤表面与安慰剂进行双盲对照研究，在视觉刺激下观察，硝酸甘油组阴茎胀大明显，且海绵体动脉扩张和血流增加明显高于安慰剂组，因此，硝酸甘油更适合治疗血管性勃起功能障碍(血管性勃起功能障碍【译】：任何影响阴茎动、静脉血流的疾患而引发的阳痿。)。
6、西地那非：其为磷酸二酯酸5型(PDE5)抑制剂。主要 作用于局部和周围神经系统，通过抑制磷酸二酯酶5型，增强一氧化氮的作用，减少环乌苷 酸的降解而促进或增强勃起功能。现已应用于临床，口服剂量为25mg，50mg和100mg，按需于性交前一小时服用。
7、β肾上腺素能兴奋药：对中毒吸烟的勃起功能障碍患者，曾报道苯氯丙酸胺---一种β肾上腺素能兴奋药疗效良好，用法为10—20mg/次，每日3次，口服，副作用少见。
8、醛糖还原酶抑制药：近年研究证明，这类制剂对糖尿病神经病变引起的勃起功能障碍有效，常用的有索比尼，其他具有一定作用的同类药物有丙米嗪、阿米替林，苯妥英钠、但起效缓慢。
9、士的宁：能够选择性的提高脊髓兴奋功能，治疗剂量(1mg)可使脊髓反射的应激性提高，反射时间延缩短，神经冲动容易传导，骨骼肌同时收缩，发生强直性惊厥。现认为，士的宁，兴奋作用的机制是“解除抑制”即阻断脊髓闰绍细胞返回抑制和交互抑制的结果，士的宁对大脑皮质及视听分析器已有一定的兴奋作用，对延髓呼吸中枢神经有轻度的兴奋作用，对勃起功能障碍有非选择性作用，常作为一般性兴奋剂而与维生素E、育亨宾等合用，剂量一般为每次1mg，每日1—2次，口服，或性交前3h及1h各服mg。
10、多巴胺受体激动药：中枢神经介质系统控制动物性行为，目前研究焦点几种在多巴胺作用，研究证实多巴胺激动药阿扑吗啡可诱发人类和动物阴茎勃起，可用于治疗勃起功能障碍，皮下注射阿扑吗啡可诱使正常人与勃起功能障碍患者阴茎勃起。另有观察显示，多巴胺激动药培高利特和一只多巴胺重吸收的诺米芬辛(氨基甲异喹)、安非他酮(丁氨苯丙酮)通过棕树给药可增强性欲。
温馨提示：由于传统观念的根深蒂固，男性一旦出现勃起功能障碍就会误认为是肾亏，以致不少患者滥用“壮阳”药。不仅没有使病症得到好转，反而出现了牙龈出血，口干舌燥等症状。特别是对于高血压、糖尿病、冠心病等引起阳痿的患者，服用附子、鹿茸等温热类壮阳药，甚至会发生意外事故。
勃起障碍有哪些危害
1、长时间的勃起功能障碍会影响夫妻感情，破坏夫妻双方关系。
2、勃起功能障碍已成为公认的预警信号，可能是潜在心血管疾病的早期征兆，也可能是未发现的心血管系统疾病的首发症状。勃起功能障碍早于血脂异常反映出血管内皮的功能异常，是血管内皮功能的“晴雨表”，勃起功能障碍甚至可以作为心血管疾病进展的标志。
3、确诊勃起功能障碍可以发现某些药物的药效及治疗的依从性问题。
4、勃起功能能障碍的出现会造成男性在精神上的巨大伤害，有勃起功能障碍的男人往往因此感到自卑、焦虑、抑郁、失去自信;对亲朋关系产生不利影响。
阳痿早泄能治好
很多男性朋友随着年龄的增长,身体一天天不如从前,不但不能再干生活中的体力活,也不能在性生活上带来愉悦,这样就导致了患者出现阳痿早泄的症状。而且如今阳痿早泄的男性越来越多,这为他们的生活带来很大的不便。那么阳痿早泄能治好吗?
1、“阳痿”在现代医学称为勃起功能障碍,一般分为心理性勃起功能障碍、血管性勃起功能障碍、神经性勃起功能障碍、内分泌性勃起功能障碍、药物引起的勃起功能障碍、糖尿病引起的勃起功能障碍、外伤性勃起功能障碍、医源性勃起功能障碍等八类。既然是“功能”障碍,大多数能治好。
2、早泄多由于精神因素造成,绝大多数能治好。
勃起功能障碍怎么办
治疗勃起功能障碍的药物很多，但因勃起功能障碍病因复杂及临床上准确判定病因有一定困难，所以药物治疗效果难以肯定。
激素类药物：也称雄激素替代疗法，主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺机能低下所引起的勃起功能障碍。
非激素类药物：激素类药物治疗勃起功能障碍毕竟占少数，非激素类药物治疗仍然占主导地位。根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类：肾上腺受体拮抗剂、多巴胺类、5-羟色胺受体拮抗剂。
口服药物：西地那非(VIAGRA)是特异性磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂，可抑制cGMP降解，提高cGMP浓度，起到治疗ED效果。主要有头痛、鼻塞、面部潮红等可耐受性不良反应。对因心肌供血不全服用硝酸甘油者禁用，心功能差者应慎用。1998年三月FDA批准上市以来，在美国国内已开处方1000万份以上，并风靡全世界。
外用药物：一般好的霜剂和膏剂具有以下两个特性：必须是脂溶性，保证药物可以穿透皮肤进入血液;能够穿透Buck's筋膜和白膜进入海绵体。
中药：中医中药治疗勃起功能障碍有着悠久历史，中医的辩证施治对勃起功能障碍的治疗有一定的疗效，主要机理是壮阳补肾达到治疗的目的，常用的有五子衍宗丸、金匮补肾丸、男宝、龟甲养阳片、鹿精培元胶囊等。
除药物治疗外，严重的ED患者还可以选择外科手术治疗，但专家提醒，一定要到正规的医院就诊。
由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗十分必要。
不同的勃起功能障碍原因
勃起功能障碍是男性生理功能障碍，是什么原因导致的勃起功能障碍呢?勃起功能障碍是指男性生殖器虽然有性欲但不能勃起或不能维持勃起或勃起不坚，以致难以进行或维持满意的性生活称之为勃起功能障碍，形成的原因介绍如下：
⑴神经性勃起功能障碍：中枢及周围神经的病变可引起阴茎勃起的神经反射障碍，包括颅内疾病、脊髓损伤和脊髓疾病、周围神经功能障碍。
⑵内分泌性勃起功能障碍：原发性生殖腺功能低下;继发性生殖腺功能低下;高泌乳素血症;甲亢、甲低等均可影响性激素的改变。
勃起功能障碍
⑶药物及其他器质性疾病：药物导致勃起功能障碍屡见不鲜;生殖器官本身疾病，如尿道下裂和尿道上裂等疾病，亦可导致勃起障碍。
⑷精神性勃起功能障碍：①内在精神性因素。妒忌亲热、厌恨妇女、性犯罪感、缺乏男性阳刚之气。②人际之间的因素。如不适当的依赖性，竞争失败，长期愤怒和怨恨，配偶有慢性病、生命危机等。③经验一行为因素：如缺乏性知识，错误的性经验、性行为迫切、外界旁观等。
⑸血管性勃起功能障碍：阴茎勃起必须有3个方面的血管变化才能完成。即在神经反射作用下动脉主动扩张，海绵体血流量增加;海绵体血窦松弛、扩张、充血;海绵体静脉被动受压和主动收缩，阻力增高;另外，还需要一个正常的白膜。其中任何一方面的缺陷都可使阴茎勃起障碍，即血管性勃起功能障碍。
专家介绍：对每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生勃起功能障碍。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性勃起功能障碍的可能。
心理性勃起功能障碍
(一)日常关系不协调
配偶之间关系不亲密、不和睦、不交流、不忠贞，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。一方对另一方或双方都不密切配合，就使得性生活的完整性被破坏，以致性交不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激，也可能因不能满足女方对性行为不合理的过高的期望值，造成勃起失败。
来自爱丁堡的性功能障碍诊所里的统计资料显示：47%的男性认为造成性障碍的原因是日常关系不和睦，而他们的配偶有68%也认为是日常关系不和睦造成。 mehler直接研究了性爱和勃起功能障碍的关系，发现长期在无爱的条件下性交，正常性反应过程不能完成，可导致勃起功能障碍。
(二)性刺激不适当或不充分
对某个体充分而适当的性刺激意味着他能获得诸如视觉、触觉、幻想以及意识和情感的享受。某个体要求的刺激方式可能与从前爱人做爱的方式或手淫的习惯有关。
有些成年男子要求直接强烈的触摸阴茎激发勃起，而一般人依靠思维或幻想便可达到效果。
有些人习惯于手淫的刺激加速射精，然后体验插入阴道时的早泄感觉。如果男性在性交过程中得不到适当和充分的刺激，便产生不了足够的性兴奋使阴茎勃起。
勃起功能障碍临床表现
除详细询问病史，特别是性生活史外，体格检查是诊断ED所必须的。重点检查与ED有关的神经、内分泌、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。
1.一般情况应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。
2.心血管系统测定血压和四肢脉搏、股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。
3.神经系统着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉，阴茎及脚趾的振动觉，球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时，插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。
4.外生殖器
(1)阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体，若有纤维斑块，提示有阴茎海绵体硬结症。包茎、包皮粘连或包皮系带过短，均可影响正常勃起功能;
(2)睾丸大小、质地，有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交;
(3)肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛，肛门括约肌张力等，对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。
阳痿真的会遗传吗
目前对于这一问题很难从统计学上找到答案，因为在绝大多数医学记录中没有记载每个人的性家族史。可以肯定的说，绝大多数人并不知道其他家族成员的性功能障碍情况。
能否合理地推测一下呢?回答是肯定的。勃起功能障碍的确存在某些遗传特征。现代医学认为，勃起功能障碍是由于某些疾病，药物的副作用和与性相关的心理疾病引起。
从引起勃起功能障碍的疾病角度而言，如果勃起功能障碍是由糖尿病或心血管疾病引起，勃起功能障碍就会在多名家族成员中出现。如果某位男士出现间断性勃起困难，医生会建议他马上检查，除外糖尿病或心脏疾病。因为阴茎的功能，有时预示着身体其它部位功能的改变。
再者，家族成员中可能都患有某种具有遗传特性的疾病如高血压，而同时服用降血压药物，而这些药物会引起勃起功能障碍。也就是说，这种遗传疾病是家族中勃起功能障碍聚集的间接原因。
最后，家族成员可能由于遗传因素导致都患有焦虑倾向。这些人对所有事情包括性都会出现焦虑，而焦虑肯定会影响到性功能。
这些具有遗传特征的疾病可以解释为什么家族中会有多名成员存在勃起功能障碍。
男性性能力下降的原因
1、疾病的因素
1.1、心血管疾病如心脏病、高血压的患者伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、15%。而且勃起功能障碍可能是全身动脉粥样硬化的先兆。
1.2、糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一,糖尿病患者勃起功能障碍患病率为23%～75%。患糖尿病10年以上者发生勃起功能障碍的可能性较5年以下者高1倍。此外,血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。
1.3、慢性肾功能不全伴发勃起功能障碍的比例在40%以上。
尽管发生勃起功能障碍的可能性随年龄增长而提高,但勃起功能障碍并不是老龄化过程中不可避免的。
2、心理的因素
心理疾病如精神分裂症、抑郁症及治疗抑郁症的药物均与勃起功能障碍有关。50%～90%抑郁症患者性欲淡漠;另一方面,性功能障碍也常引起抑郁、焦虑等精神异常。
3、药物的因素
用药利尿药、降压药、治疗心脏病的药物、安定药、抗抑郁药、抗胆碱药以及治疗溃疡病的药物都可能导致勃起功能障碍。
男人阳痿的原因
1.年龄
年龄是与勃起功能障碍关系密切的间接高危因素，随年龄增长，发生勃起功能障碍的可能性增大。尽管发生勃起功能障碍的可能性随年龄增长而提高，但勃起功能障碍并不是老龄化过程中不可避免的。
2. 心理因素
心理疾病如精神分裂症、抑郁症及治疗抑郁症的药物均与勃起功能障碍有关。50%～90%抑郁症患者性欲淡漠;另一方面，性功能障碍也常引起抑郁、焦虑等精神异常。
3. 疾病
心血管疾病如心脏病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、高脂血症、多发性硬化、中风、脱髓鞘疾病、老年痴呆症、前列腺、阴(陰)茎等的各种疾病都可引发勃起功能障碍。
4.不良生活方式
吸烟、酗酒以及吸毒等都是引发其障碍的原因。
5. 用药
精神性药物、降压药、治疗心脏病的药物、安定药、激素、抗胆碱药以及治疗溃疡病的药物都可能导致勃起功能障碍。
男人勃起不够硬是什么原因勃起不硬该怎么办
勃起不坚硬主要由三方面原因产生。其一，疾病因素。很多疾病都可能引发男性性功能障碍，如慢性肾功能不全、前列腺、阴茎的系列疾病诱发勃起功能障碍的概率非常之高。除此之外，类似溃疡、关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病均可导致男性勃起功能障碍、勃起不坚硬。
其二是年龄因素，男性的年龄是引起男性勃起不坚硬原因之一。美国哥伦比亚大学的一项医学研究表明：年龄是与勃起功能障碍有着密切联系因素。随着男性年龄的不断增长，性能力会逐渐衰退，会出现勃起的时候不够硬、勃起不持久等现象。这些都是勃起功能障碍的症状。有数据调查显示，7%的男性勃起功能障碍年龄处于20-30岁，而60%的患者则为45岁以上。虽然勃起功能障碍的发生率会随着年龄的增长而有所上升，但是勃起功能障碍是在老龄化过程中不可幸免的，这是属于正常的生理功能退化。因此，到达一定年龄后，性功能有所衰退是正常现象，不必过于在意，不过若是发生在年轻人身上，则一定要及时治疗!
最后一点勃起功能障碍的病因则是外伤因素。很多种外伤、手术也可可能导致勃起功能的障碍。如脊髓损伤、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等，会引起男性阴茎神经支配及血管供应的损伤，因此极易引发勃起功能障碍。其次，药物中的如降压药、心脏病药物、安定药、抗抑郁药、激素、等均可能会导致男性勃起不坚硬。此外心理因素也是近年来男性阳痿病发的一大因素，心理性勃起功能障碍怎么办也是心理医生的一项研究方向。
男人阳痿的原因
1.年龄
年龄是与勃起功能障碍关系密切的间接高危因素，随年龄增长，发生勃起功能障碍的可能*增大。尽管发生勃起功能障碍的可能*随年龄增长而提高，但勃起功能障碍并不是老龄化过程中不可避免的。
2. 心理因素
心理疾病如精神分裂症、抑郁症及治疗抑郁症的药物均与勃起功能障碍有关。50%～90%抑郁症患者*欲淡漠;另一方面，*功能障碍也常引起抑郁、焦虑等精神异常。
3. 疾病
心血管疾病如心脏病、高血压、糖尿病、慢*肾功能不全、高脂血症、多发*硬化、中风、脱髓鞘疾病、老年痴呆症、前列腺、阴(陰)茎等的各种疾病都可引发勃起功能障碍。
4.不良生活方式
吸烟、酗酒以及吸毒等都是引发其障碍的原因。
5. 用药
精神性药物、降压药、治疗心脏病的药物、安定药、激素、抗胆碱药以及治疗溃疡病的药物都可能导致勃起功能障碍。