鼻纤维血管瘤的治疗和预后

鼻纤维血管瘤的治疗和预后

治疗鼻咽纤维血管瘤的治疗除了改善营养、治疗贫血等一般疗法外，还有放疗、局部注射硬化剂、动脉栓塞、冷冻等，但均无根治效果。目前治疗仍以手术切除为主。因肿瘤位于鼻咽腔，易向鼻腔、鼻窦、翼上颌间隙侵入，由于位置深在，不易暴露，常有猛烈出血，使手术操作有一定的困难和危险，有时因切除肿瘤不彻底而复发。因此，手术前必须做好充分准备，采用优良的麻醉方法，选择适当的手术途径暴露肿瘤及熟练的手术操作，以避免危险及减少术后的复发。

预后多因肿瘤基底较广，在切除肿瘤时，出血凶猛，留有残体;或肿瘤绕过翼板后，或经由翼板、翼颌裂达颞下窝、翼腭窝亦不易彻底切除，在术后继续增长所致。鼻咽纤维血管瘤术后复发率是相当高的，据统计约有1/6～1/2。对于复发肿瘤可酌情再行手术、注射硬化剂、放疗或冷冻等治疗。至于术后肿瘤复发自行消失问题，目前对此仍有争议，但可能性是存在的。

肝脏血管瘤的治疗

1.冷冻疗法：对于不能切除又不适合其他方法治疗的肝海绵状血管瘤，可试用冷冻这咱肝血管瘤治疗方法。液氮是目前冷冻外科中应用最广的致冷剂，可使温度降到—196摄氏度，一般冷冻15分钟可达到80%-90%最大冷冻效应，使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死。

2.肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术：这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做肝叶切除等复杂手术，可通过结扎患侧肝动脉支或向肝动脉远支端末稍注入检塞剂。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。

3.血管瘤捆扎术：适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。

4.微波固化治疗：适用于不能做肝叶切除的较大肝海绵状血管瘤。方法是将微波天线插入血管瘤体内，接上频率为2450Mhz、输出最大功率为180W的微波治疗机，然后加温凝固，经微波固化后肿瘤即可明显缩小，如肿瘤较大则需要做数个加温凝固点。固化效应使血管瘤内血液凝固，以后纤维化，达到治愈目的。一般出血少，这种肝血管瘤治疗方法适合多发性血管瘤的治疗。

5.肝叶切除治疗：单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。

传统血管瘤治疗方法的弊端

在生活中血管瘤是一种先天性的血管性疾病，一般血管瘤的患者多为婴幼儿。血管瘤一般不会消退，反而会随着时间的推移而增大。很多血管瘤患者会担心治疗疾病需要花费巨额的费用，现在一些传统的血管瘤治疗方法存在着一些弊端，那么传统的血管瘤治疗方法有哪些弊端呢?

冷冻治疗血管瘤，是通过低温将畸形的血管冷冻，导致畸形血管闭塞，改变血液循环，从而使病灶部位的皮肤恢复正常的目的，该方法的优点是操作简单、方法普及，费用低，弊端是治疗不彻底，瘤疤痕。

通过手术切除治疗血管瘤，过去由于医疗条件有限，红胎记无法彻底根治，唯有手术切除病灶部位的皮肤，手术治疗的优先是一次性治疗，疗效彻底，其弊端是留下很大的疤痕，对于一些大面积红胎记患者来说，还会造成组织缺省，可能需要植皮，同样对美观的影响很大。

通过传统二氧化碳激光、电离子、微波等治疗血管瘤，这些都是通过物理的方式将异常颜色的皮肤通过碳化、封闭、灼烧等去除，优点是方法简单，方法普及，大部分地区都有这些治疗方法，而且价格不贵，弊端是痛苦大，预后瘤疤痕。

通过以上的介绍我们了解到传统治疗血管瘤的方法存在的弊端，血管瘤患者在选择治疗疾病的方法时最好是慎重选择，根据具体的病情选择治疗血管瘤的方法。血管瘤患者在生活中要注意对患处的护理，不要把患处碰破。

鼻纤维血管瘤的术后处理事项

术后出血 多发生于抽取填塞纱条时，系感染或肿瘤残体所致。抽取纱条时应做好再次填塞的准备，如出血严重或多次填塞仍不能制止出血，就可能有肿瘤残体，须再次手术。

化脓性或非化脓性中耳炎 手术中及手术后鼻后孔填塞损伤咽鼓管圆枕或创面感染延至中耳所致。

硬腭创口感染，愈合不良。经过抗感染及创面处理后，最后多能愈合，少数可遗留瘘管，需进一步处理。

颅内感染 如肿瘤已破坏颅底骨质，再加剥离肿瘤基底部时的损伤，感染可延及颅内，出现各种并发症。

呼吸困难 由于鼻咽部已做填塞，如果咽峡部水肿严重，即可出现呼吸困难，少数须做气管切开。

根治性鼻颌径路由于上颌窦前、后、内、外侧壁均已去除，咀嚼时术侧上颌有摇动感，如这种感觉经久不消，可在眶与牙槽之间植骨作为支撑。对于已侵犯前和中颅底的肿瘤，也可考虑用下颌-颈进路切除术。

鼻纤维血管瘤的临床表现

可因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。1.反复鼻出血为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。2.进行性鼻阻塞肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。3.邻近器官的压迫症状如肿瘤压迫咽鼓管咽口，则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝，则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部，可使软腭膨隆、饮食困难。

毛细血管瘤治疗费用多少怎么收费的

1、血管瘤类型及所处时期：血管瘤类型是决定血管瘤治疗费用的一个关键因素。不同类型的血管瘤，治疗方法不同，治疗费用自然不同;对于已确诊为毛细血管瘤的患者来说，则需要判断血管瘤所处的时期，不同时期的血管瘤，治疗方法上也是存在差异的，治疗的费用也是不同的。

2、生长部位：治疗费用与血管瘤生长的部位有很大关系，血管瘤生长的部位和采取什么样的治疗方法有关系，有的特殊部位治疗的难度和风险较大，在制定治疗的方案时候因需要考虑的问题比较多，可能治疗方案会相对的保守些，也有可能治疗的时间和疗程会相对的加长。

3、面积大小：可以说血管瘤治疗的收费标准很大程度取决于面积的大小，面积越大治疗费用就相对越多。所以血管瘤治疗的最佳治疗时间是在血管瘤面积最小的时候，不仅效果完美，而且治疗费用最低。

鼻纤维血管瘤的检查和诊断

1.前鼻镜检查常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后，可见鼻腔后部粉红色肿瘤。

2.间接鼻咽镜检查可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑而富有血管，瘤体侵入后鼻孔―鼻腔可引起外鼻畸形或软腭下塌。

3.触诊手指触诊可触及肿块基底部，活动度小，中等硬度，若瘤体侵入颊部，通过触诊可了解瘤体蒂部与邻近部位粘连情况。但触诊应轻柔，因触诊极易引起大出血，临床应尽量少用。

4.影像学检查CT和MRI检查可清晰显示瘤体位置、大小、形态，了解肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系。数字减影血管造影(DSA)可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞，以减少术中出血。

5诊断

根据病史及检查，结合年龄及性别作出诊断。因肿瘤极易出血，活检应列为禁忌。对于病史不典型或肿瘤扩展至邻近结构而出现相应症状者，有时难以作出诊断，常需与后鼻孔出血性息肉，鼻咽部脊索瘤及鼻咽部恶性肿瘤鉴别，最后诊断有赖于术后病理检查。

血管瘤手术要多少钱

血管瘤治疗费用是根据大小决定的

首先，血管瘤治疗费用的多少和瘤体的大小有着必然的联系。血管瘤的治疗费用多少很大程度取决于面积的大小，瘤体面积越大治疗费用也相对越高。所以血管瘤的最佳治疗时间是在血管瘤最小的时候，早治疗不仅效果明显，而且费用低廉。

血管瘤治疗费用是根据部位决定的

血管瘤治疗费用与患者血管瘤生长的部位有关。血管瘤生长的部位不同所制定的治疗方案也会相应变化，有的血管瘤生在的部位风险大，在制定方案时考虑的问题就会增多，方法相应保守，时间相对更长，费用也会相对增加。

血管瘤治疗费用是根据类型决定的

血管瘤治疗费用与患者血管瘤类型有关。患者血管瘤类型不同相应的治疗方法也就不同，另外还和患者的年龄有一定关系。患者年龄同瘤体生长面积是相对的，血管瘤大部分会随着年龄的增长而扩大，治疗费用也会相应增加。