小儿喉梗阻会有哪些表现
小儿喉梗阻会有哪些表现
多急性起病，小儿喉梗阻表现为： （1）声音嘶哑； （2）犬吠样咳； （3）吸气性呼吸困难； （4）甚至面色苍白、出汗、发绀等缺氧的表现。
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经过检查发现，孩儿体温高达39.2℃，咽部红肿伴有轻度呼吸困难。肺部检查基本正常，不存在肺炎等严重疾病。血液检查发现白细胞总数基本正常，只是淋巴细胞稍有增加。
给小病人雾化吸入激素，继续吸氧等治疗后，孩子的呼吸逐渐恢复平稳，很快又进入了梦乡。
孩子所患为急性喉炎，是上呼吸道感染（也就是上感）的一种，通常是因为病毒（有时是细菌）进入口咽后感染喉部所致。
急性喉炎好发于1～3岁的婴儿，在季节交替变化时候最常见。病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、发热等呼吸道感染症状。一般情况下，病情持续不会超过7天，有时与扁桃体炎、气管炎并存。
由于喉部是气体进出肺部的重要关口，也就是“咽喉要道”，受到病菌感染后，容易发生肿胀。小儿喉头狭窄、软骨较软，加上这个部位粘膜组织松弛，粘膜内血管及淋巴管丰富，受到感染后极易肿胀，致使本为狭窄的喉头更为狭窄。呼吸费力即成为小儿急性喉炎的常见症状。呼吸费力意味着什么呢？这意味着呼吸气量不足，有可能引发面色苍白、口周发青等缺氧症状，严重时出现意识不清，甚至抽风。人体发音的声带也位于喉部，当局部肿胀使得声带不能很好完成发声动作时，我们会听到孩子的声音嘶哑，严重时发不出声音。由于喉头局部病变易刺激孩子出现咳嗽，再加上局部狭窄，因此患有急性喉炎的小儿会发出犬吠样的特殊的咳嗽。通常临床医生以其特殊的咳嗽作为诊断的依据。
急性喉炎还有一个特别之处：孩子会在晚上睡觉后2～3小时左右（午夜时分）突然发生急剧的呼吸困难，发作时间为2～3小时，有时会持续整晚，但多到凌晨后终止。这种发作并不会每晚出现。
对于上述提到的急性发作性呼吸困难，医学上称之为喉梗阻。
喉梗阻分为4度
I度：安静时，患儿和平常一样，只是在活动后才出现吸气性呼吸费力；
II度：即使在安静的状态下，患儿呼吸也有些费力，同时伴有心率增快，可达120～140次／分；
III度：除了呼吸费力之外，还会出现烦躁不安、口周发青、面色苍白，心率可达140～160次／分；
IV度：达到了衰竭期，面色发灰、心音低钝、呼吸达到无力的程度，生命垂危。
医院内对喉炎的治疗主要是吸入或静脉输注肾上腺皮质激素。激素可迅速缓解喉头局部的水肿，以缓解呼吸困难，降低喉梗阻的危险。当然，医生还会根据病情给予退热、消炎等其它治疗。及早发现喉梗阻并及时缓解喉梗阻是治疗急性喉炎的关键。
并不是所有喉炎患者都会出现喉梗阻。对于家长来说，及时发现孩子存在声音嘶哑及犬吠样咳嗽的情况，并及时就诊，这一点十分重要。
一旦发现孩子可能存在喉梗阻，在尽可能保持孩子安静的前提下，打开窗户，让他呼吸到凉空气。凉空气会稍稍减轻喉部的肿胀，有利于缓解呼吸困难。当然，赶紧送往医院是不可迟疑的。上面提到的小病人，之所以在来医院途中病情有所缓解，就是吸入凉空气的结果。如果这种情况出现在夏天，可将冰块用布包裹放在病人口鼻前来降低吸入空气的温度。此外，保持室内湿润也可减少喉梗阻的发生。
急性感染性喉炎
急性感染性喉炎是喉部粘膜弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，可发生于任何季节，但以春、冬两季发病较多，常见于婴幼儿。
病因
大都为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分，亦可并发于麻疹、流行性感冒或其他急性传染病。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松，炎症时易充血水肿而出现喉梗阻。
临床表现
可有不同程度的发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气时发生喉鸣。严重者因缺氧而出现青紫、烦躁不安、吸气性呼吸困难、心率加快等。一般白天症状较轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。
诊断
根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断，但应与喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致喉梗阻相鉴别。
治疗
小儿急性喉炎发展快，易并发喉梗阻，应及时治疗，以免威胁患儿生命。一般足量使用抗生素和肾上腺皮质激素治疗即可获得明显效果。但对于喉梗阻症状比较严重的患儿，可能需要喉镜吸痰甚至气管切开等处理。
感冒之后警惕继发喉炎
孩子患有急性喉炎，并发喉梗阻，目前病情严重，必须收住院治疗。经吸氧、气管插管和静脉输入激素和抗生素等治疗，孩子终于转危为安。
急性喉炎是由细菌和病毒侵入喉黏膜和声带所引起的急性弥漫性炎症，多见于7岁以下儿童，好发于冬春季节。这种病起病急，症状为发烧，咳嗽时呈“空空”的声音，还伴有不同程度的吸气性喘鸣和声音嘶哑，夜间加重。
由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜内血管和淋巴管丰富，声门下软骨疏松，因此在出现炎症时易发生喉痉挛性水肿，进而导致喉梗阻。此时，患儿表现为吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，面色苍白，口唇青紫，严重者可出现三凹征，即呼吸时，在锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下窝处出现凹陷，甚至昏迷。如不及时抢救，可窒息而死。
因此，孩子感冒之后，家长切勿掉以轻心。在继发喉炎的早期，小儿刚出现声音嘶哑时，家长就应及时带孩子上正规医院诊治，以控制住病情的发展，以免出现意外。
小儿喉梗阻是怎么引起的
小儿喉梗阻的引起原因比较多。小儿喉梗阻系因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或梗阻导致呼吸困难，常由喉部炎症、过敏、外伤、异物、肿瘤、痉挛、 双侧声带外展性麻痹引起。
警惕孩子空空声咳嗽
1岁内婴儿发病率最高。清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡介绍，小宝宝由于喉腔狭小，喉软骨软弱，喉黏膜下组织疏松，富于血管和淋巴管。因此，急性炎症时，容易发生喉梗阻。同时，小宝宝喉部神经受刺激易发生喉痉挛，咳嗽功能差、分泌物不易咳出，可引起窒息。
据介绍，小儿急性喉炎多见于幼小儿童，1岁内的婴儿发病率最高，发病时间集中在头年的12月份至下一年的2月份期间，绝大多数患儿伴有上呼吸道感染症状。
夜间病情加重需警惕。那么，该如何判断宝宝到底是得了普通的感冒咳嗽，还是已经发展为喉炎了呢?王俊怡指出，得了小儿喉炎一般有两个突出的特点：一是夜间病情加重，宝宝睡眠时喉部肌肉松弛，分泌物容易阻塞喉部。此时小宝宝通常会因呼吸困难、哭闹而在夜间急诊就医。另一个特点是起病后3天咳嗽加重，宝宝免疫功能较弱，感染往往从喉部向下蔓延到气管、支气管、肺脏等。因此小儿喉炎又叫做急性喉气管支气管炎。
小儿为何易得急性喉炎
一是小儿的喉腔狭窄，声门和声门下区的横截面积和成人比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难。
二是小儿喉部黏膜和腺体组织丰富。小儿不但黏膜淋巴管丰富，且黏膜下的组织也比较松散，所以在感染炎症时，肿胀就十分严重。
三是小儿喉软骨较软，支撑力弱。当喉部因炎症引起狭窄时，在吸气阶段，小儿的胸部、气管及喉部负压增大，导致喉软骨向中间陷入，喉腔变得更加狭窄。
四是小儿喉部神经较敏感。敏感的神经在受到刺激后，容易引起喉部肌肉痉挛，导致喉腔狭窄。
五是小儿咳嗽功能较弱，不易排出喉部及气管内的分泌物，容易引起喉痉挛、喉梗塞
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急性喉头水肿主要表现为呼吸困难，口唇发绀青紫，早期会有呛咳。严重者会导致窒而死亡，特别对小儿来说是危及生命的一种凶险急症，由于小儿喉腔狭窄、粘膜后组织疏松等特点，气管插管后易发生喉头水肿、喉梗阻。因此应积极地预防并治疗。
急性感染性喉炎的病因
急性感染性喉炎是喉部粘膜弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，可发生于任何季节，但以春、冬两季发病较多，常见于婴幼儿。
急性感染性喉炎的病因：
大都为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分，亦可并发于麻疹、流行性感冒或其他急性传染病。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松，炎症时易充血水肿而出现喉梗阻。
急性感染性喉炎的临床表现：
可有不同程度的发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气时发生喉鸣。严重者因缺氧而出现青紫、烦躁不安、吸气性呼吸困难、心率加快等。一般白天症状较轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。
急性感染性喉炎的诊断：
根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断，但应与喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致喉梗阻相鉴别。
急性感染性喉炎的治疗：
小儿急性喉炎发展快，易并发喉梗阻，应及时治疗，以免威胁患儿生命。一般足量使用抗生素和肾上腺皮质激素治疗即可获得明显效果。但对于喉梗阻症状比较严重的患儿，可能需要喉镜吸痰甚至气管切开等处理。