如何正确选择肺癌药物

如何正确选择肺癌药物

近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率均持续上升，在人口密度较高的工业城市尤为显著，在男性肿瘤 死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。

药物治疗是肺癌的治疗主要方法之一，现在应用于肺癌治疗的药物种类繁多，但疗效有好有坏，患者 应如何正确选择肺癌药物呢?

首先建议患者先去正规医疗机构就诊，参考医生的用药建议。在自己选择药物时，应看好药物的适应 症，多了解药物的临床应用情况，在选择购买时，应看好是否有批准文号，以免买到假药，用药时遵循说 明书上的用药方法，用药期间注意饮食。

以上就是肺癌患者应该如何正确的选择药物，选择对了对患者的身体也是有很大的帮助的，与此同时，提醒患者极其家属有病一定要及早治疗，以免耽误治疗的最佳时机，祝你早日康复。

​老人补钙正确选择药物是关键

目前出售的补钙剂主要有无机酸钙盐和有机酸钙盐。其中，无机酸钙盐包括盖中钙、健骨钙、钙尔奇D等;有机酸钙盐多指乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

虽然无机酸钙盐含钙量高，但其溶解度较低，对胃肠道还有一定刺激性，对于脾胃功能本来就弱的老人来说，服用后会出现烧心、恶心、胃轻微疼痛等情况。即便如此，多数老人可能并没有意识到是补钙药出“问题”了，此时如果再服用治疗胃疼的药，不但症状没有缓解，还会影响补钙效果。

同时，无机酸钙盐通过胃酸使钙离子化才能被吸收，老年人的胃酸相对较少，服用后吸收率自然不高。而有机酸钙盐的钙含量较低，不需要很多胃酸就能被吸收，吸收率较高。

盖中钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D……面对各种各样的补钙药，很多老人都会跟着广告走。然而，老人补钙最好选择含有机酸钙盐成分的钙片，即“有机钙”,因为有机酸钙盐更利于肠胃吸收，适合老年人。

咳嗽怎么正确选择药品

一辨寒热

一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了风寒、风热等侵袭，往往病程在3周以内，属于急性咳嗽的范围。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。

风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。

而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。

需要注意的是，无论风寒还是风热引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药，因为对于外感的急性咳嗽来说， 咳嗽本身是驱散外邪的过程，如果早期即用收涩药止咳，虽然咳嗽可以很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。

慢性咳嗽(咳嗽两个月以上)的人，也不建议单纯使用止咳药来解决病痛，应当首先到医院查明病因，采取长期的对证治疗。

二听声音

咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。

如果咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽;

如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽;

秋季咳嗽常是干呛咳，一般口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品;

如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气;

如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。

三看痰液

痰常与咳嗽并见，很多人知道白痰属寒，黄痰属热。实际上，不仅是颜色，痰液的质、量、味等都反映了疾病的情况。

咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。

如果咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹、秋梨膏等;痰中有腥味为痰热，可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中适当加入鱼腥草。

痰味甜多属脾虚，痰味咸多属肾虚，这些都应由专业医师进行辨证论治。

四记时间

咳嗽的时间可以帮我们判断咳嗽的证型。一般早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，这一般是痰湿、痰热咳嗽，药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。午后或黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多是肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。

夜间平躺时咳嗽，坐起来好转者，多是有水饮压迫肺脏，治疗常选苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)等。

一年四季也有不同，比如咳嗽冬天严重夏天减轻的，多是寒性咳嗽，治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。秋季发作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。

五审病势

病势和病程是判断咳嗽属外感还是内伤最直观的特征，一般来讲，病势急(咳嗽突发，频频作咳)，病程短(3周以内)的多是外感咳嗽，此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物;

病势缓(偶尔咳嗽，不剧烈)，而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴，伤肺气。

咳嗽在发展过程中，还会出现一些兼证，比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者，多为肝气化火，可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者，常是体质不好、肺气偏虚的表现，治疗可用玉屏风散或御寒汤，以增强机体的抵抗力。

如何正确选择补铁食物

植物性食物，如能同肉类或富含维生素C的蔬菜、水果共同进食，可大大促进铁的吸收。

多吃富含优质蛋白质食物

如瘦肉、蛋等，可促进铁的吸收。

适当吃些富含维生素C的蔬菜和水果

如韭菜、芹菜叶、柑桔、猕猴桃、番茄、大枣、柑以及其他各种新鲜蔬菜等。维生素C可大大促进铁的吸收。

食用“铁”强化食品

例如“铁”酱油，强化“铁”的豆浆、奶粉、米粉等。这些食品，在营养标签或标识上都有说明，应注意细心选择。

在烹调方法上需注意的问题

荤素、果蔬搭配

能提高植物性食物内铁的吸收率，而且新鲜水果、蔬菜含大量维生素C，也可以增加铁的吸收。如黑木耳炒肉末，可提高黑木耳的铁吸收率;将猪血与豆腐加醋做成酸味汤，血和醋均使豆腐中的铁吸收率增加。

用铁锅、铁铲烹调食品

可以使脱落下来的铁分子与食物结合，增加铁的摄入及吸收率。在用铁锅炒菜时，可适当加些醋，使铁成为二价铁，促进铁的吸收利用。

肺癌手术选择

手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

(1)肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌;

(2)肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;

(3)肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;

(4)支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;

(5)支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;

(6)气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。

(7)全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。

复发性肺癌的外科治疗

复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。

对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。

三伏贴配方 支气管哮喘三伏贴配方

药物：虚贴方：黄芪、苍术、沉香、肉桂、补骨脂等。温阳驱寒方：白芥子、细辛、甘遂、干姜、仙灵脾、延胡索、小茴香。

贴敷穴位：虚贴方：属肺虚、脾虚、肾虚患者选用。选择肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、心俞(双侧)、定喘(双侧)。肺虚者加太渊穴(双侧)，脾虚者加足三里(双侧)，肾虚者加太溪(双侧)。温阳驱寒方：脾肾阳虚患者可选用。选择肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、膈俞(双侧)、气海(双侧)。

老人补钙正确选择药物是关键

目前出售的补钙剂主要有无机酸钙盐和有机酸钙盐。其中，无机酸钙盐包括盖中钙、健骨钙、钙尔奇D等;有机酸钙盐多指乳酸钙、葡萄糖酸钙等。 虽然无机酸钙盐含钙量高，但其溶解度较低，对胃肠道还有一定刺激性，对于脾胃功能本来就弱的老人来说，服用后会出现烧心、恶心、胃轻微疼痛等情况。

即便如此，多数老人可能并没有意识到是补钙药出“问题”了，此时如果再服用治疗胃疼的药，不但症状没有缓解，还会影响补钙效果。 同时，无机酸钙盐通过胃酸使钙离子化才能被吸收，老年人的胃酸相对较少，服用后吸收率自然不高。而有机酸钙盐的钙含量较低，不需要很多胃酸就能被吸收，吸收率较高。

盖中钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D……面对各种各样的补钙药，很多老人都会跟着广告走。然而，老人补钙最好选择含有机酸钙盐成分的钙片，即“有机钙”,因为有机酸钙盐更利于肠胃吸收，适合老年人。

那么，老年人如何才能买到正确的补钙药呢? 专家说，购买时一定要看清药品的成分，碳酸钙、磷酸钙、氯化钙都属于无机酸钙盐，而乳酸钙、葡萄糖酸钙则是有机酸钙盐。 此外，维生素D是提高钙离子吸收率的重要因素之一，老人补钙不能只依靠补钙药，还应多晒太阳，或口服维生素D，促进钙吸收。

需要注意的是，老年人最好在饭后服用补钙药。这是因为，消化道中的食物不但能减轻药物对胃肠道的刺激，还使钙离子缓慢进入血液，不至于让血钙浓度过高，影响心脏健康。

另外，多数老年人心脏、血压都有些“小毛病”，需要服用相关药物，而降压药中的利尿剂和某些治疗心律失常的药，都容易和钙离子发生不良反应。因此，这些老人不要盲目服用补钙药，如果服用应随时留心自己身体情况，以便尽早采取措施。

如何正确选择降血糖药物

4类降血糖药物

①双胍类——更适合胖人服用

此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平，更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应，但肠溶片不可嚼碎或掰开服用，以免对药片结构造成破坏，失去了肠溶的意义。此类药在肝内不代谢，以原形随尿液排出，所以肾功能不全的患者应谨慎使用。

②磺酰脲类——降糖能力强

此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族。其主要作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降糖能力较强。胃肠道紊乱，如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应。具体药物特点如下：

格列本脲作用强而持久，最易发生低血糖。低血糖持续时间长且严重，老年患者应慎用。

格列吡嗪为短效制剂，主要在肝内代谢，经肾排泄，低血糖反应较少。

格列喹酮作用时间最短，其代谢物经胆汁排泄，对肾功能不全患者相对安全。

格列齐特除具降糖作用外，还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病变。

③α-糖苷酶抑制剂——不良反应少

阿卡波糖本药应餐前整片吞服，或在刚进食时与食物一起嚼服。若服药与进食时间间隔过长，则药效较差，甚至无效。此药的优点在于几乎不经肠道吸收，全身不良反应少见。

④促胰岛素分泌剂——餐时血糖调节剂

瑞格列奈片是一种短效口服餐时血糖调节剂，其最大优点是能模仿人体胰岛素的生理性分泌，所以瑞格列奈被称为餐时血糖调节剂。采取“进餐时服药，不进餐不服药”的灵活给药方式，可减少低血糖反应的发生率。

3大选择药物方法

①一般是对饮食控制及适当活动2～4周后血糖尚不能恢复正常者才用药。上述几类口服降糖药一般每类中只用一种。如果血糖浓度升高，则用小剂量磺脲类或双胍类。有条件时也用α—葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖(拜唐平)及伏格列波糖(倍欣);或胰岛素增敏剂，如罗格列酮、匹格列酮。如果用1～2周后血糖仍高，则增加剂量或2种药合并用。

②如发现糖尿病时血糖即较高，如18毫摩/升，也可一开始用两种不同作用的药，待血糖下降后，再逐步减量或撤掉一种药。如空腹血糖不是很高，主要是餐后2小时血糖高，则可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)，或快速促胰岛素分泌剂(瑞格列奈等)。

③临床实践证明，1型糖尿病患者必须选用胰岛素治疗，而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等严重并发症的2型糖尿病患者则适合选用口服降糖药治疗。

2大选择药物原则

①不要忽视药物引起的低血糖

降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖，严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重地影响到患者的生活质量。

②长期使用胰岛素要注意体重的增加

对长期使用胰岛素注射的患者，尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说，体重增加也是一大困扰。众所周知，体重增加会增加心脑血管病风险，但很多人大概还不太清楚的是，体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制的效果。