周围型肺癌患者临床CT表现
周围型肺癌患者临床CT表现
CT检查肺癌的优点：
1)在于发现普通X线不能发现的病灶组织，尤其针对心脏后、脊柱旁以及肺尖部的肺癌病灶，近肋骨头部以及隔膜下有一定的诊断价值。
2)辨认是否有肺门淋巴结肿大以及转移灶。
3)针对转移瘤的鉴别诊断有重要意义。
肺内孤立性肿块或者结节。一般临床上认为早期的周围型肺癌大小在2cm以下，而进展期的肺癌直径在4cm以上。
周围型肺癌CT临床表现：
1)肿瘤的边缘多有毛刺症状或者棘突影像。毛刺症状多为肿瘤组织向肺外正常组织伸出的细长、无分支的短线条影像，CT所有层面都能发现，而且近肺门部更加清晰。
2)多数患者肺部病变组织均匀，当肿瘤内部出现坏死症状，CT影像会出现空洞及钙化影。CT检查时发现这种几率在7-10%，而X线检查就不是十分明显。CT显影钙化灶多成斑点状或结节状。
3)空泡征是肺癌典型的CT影像，肿瘤直径小于3cm时，瘤体中央会出现多个1-2mm大小的点状低密度影，或多个影像融合，文献报道显影率在21%左右。
4)支气管充气征，瘤体内部管状低密度影，可见分支。这种症状常见于附壁肿瘤，CT查出率在44%。
其他CT表现：胸膜、周围血管、支气管CT显影时都可看出改变。目前CT已经是周围型肺癌诊断时必做的检查项目，但是专家提醒：任何检查都存在缺点，CT在一些小肺癌的检查上还存在不足，目前临床影像技术诊断发展迅速，如MRI ，pet-ct等检查都已经被广泛应用，这对肺癌的早期诊断有这重要的意义。
肺癌如何鉴别诊断
1.肺结核
肺结核尤其是肺结核瘤球应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤球较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤球的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染
肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤淋巴肉瘤及霍奇金病
临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
肺癌的鉴别和诊断
肺癌是什么原因造成?生活中，很多肺癌患者朋友都很疑惑，不知道是什么原因造成的肺癌， 加上肺癌危害性大，不可小视。
1.肺结核
肺结核尤其是肺结核瘤(球)应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染
肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病)
临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
通过上文对肺癌的介绍，希望能帮助肺癌患者更深一步的了解肺癌，也能正确认识肺癌积极配合治疗。
哪些检查可以帮助诊断肺癌
1.影像学检查：包括X线透视及照片、体层摄影、CT、MRI等。主要观察：肺部肿块特征，肿瘤范围，是否侵犯肺门、胸膜、胸壁、纵隔、是否伴有肺不张、局限性肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等。透视一般只作为肺癌的筛选。X线诊断为肺癌首选基本方法，正侧位胸片可全面观察病变的部位和形态，特别对周围型肺癌意义更大。
2.病理细胞学检查：包括痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺活等。其中痰脱落细胞学检查是获得病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60%～80%，一般认为中心型肺癌痰检阳性率较周围型高。小细胞肺癌细胞学诊断与病理组织学诊断符合率最高，鳞癌次之，腺癌最低。痰液送检以4～6次为妥。
3.肿瘤标记物：肺癌常用的肿瘤标记物有癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白、铁蛋白(FER)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。其中癌胚抗原在肺癌患者阳性率可达40～60，其水平与病情轻重及愈后有一定的关系。
温馨提示：通过以上内容的学习，对于肺癌疾病的诊断的工作是否已经了解了呢?对于肺癌这种疾病的检查方法，希望对大家及时的确诊这种疾病起到一定的帮助作用。
肺癌发作症状有哪些 胸痛
它是肺癌的一个常见信号。肺癌患者约一半以上会出现胸痛的症状，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适。体位的改变、深呼吸以及咳嗽时可使之加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。
肺癌的早期症状有哪些 胸痛
它是肺癌的第五个常见信号。约占肺癌患者的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。
肺部小结节
肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。
目录1简介2诊治
折叠编辑本段简介肺部小结节肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。折叠编辑本段诊治肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。
周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。因此一些患者错过最佳手术时机。
怎样判断肺癌
1.肺结核
肺结核尤其是肺结核瘤(球)应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染
肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病)
临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
肺癌性咳嗽有什么特点
咳嗽也是肺癌的早期症状表现
秋冬季节，咳嗽的人会变多，中医要提醒大家40岁以上的中老年人，入秋后如果长期咳嗽且不愈者，要注意排查肺癌，因为，咳嗽也是肺癌的早期症状表现。
咳嗽不愈合警惕肺癌!
秋冬是肺癌高发的季节，很多肺癌患者早期以咳嗽、咳痰、低热为首发，大部分人并不在意，当做感冒来救治，往往效果不好，患者再次就诊肺癌已经发展到中晚期，专家提醒，对于这类患者要提高警惕，尤其针对40岁以上长期吸烟或有二手烟接触史的患者更不能掉以轻心。
肺癌性咳嗽几大类型介绍
1、肺癌从大体分为两类，中央型及周围型。
2、周围型肺癌多发生在终末小支气管，患者早期很少有咳嗽的症状，多会出现胸痛。
3、中央型肺癌咳嗽出现较早，常以有压迫感、阵发性的刺激性干咳为首发症，无痰或少量泡沫状粘痰，有时带血丝。
4、咳嗽强度与肿瘤生长部位有关，支气管愈大，感受器愈丰富。
5、愈易受肿瘤的刺激而引起较强烈的咳嗽。所以早期难以发现，一旦有症状出现，多属晚期。
肺癌患者除了咳嗽外还会出现的症状有以下几种也不可忽视：
1、患者突然消瘦。
2、现胸闷、哮鸣、气促、发热。
3、压迫或侵犯神经，引起同侧隔肌麻痹。
4、压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。
5、Horner综合征。
肺癌患者会有哪些症状表现呢
肺癌。肺癌发展到了晚期可发生间断性反复小量血痰，一般色泽较鲜艳，偶有大咳血的肺癌晚期症状。肿瘤侵润引起支气管阻塞、管腔受压或肿瘤形成空洞等现象，可引起炎性发热的肺癌晚期症状。 肺癌。肺癌晚期症状为间歇性隐痛或闷痛，肺癌发展到晚期，肿瘤侵及胸膜导致疼痛加剧，周围型肺癌可有胸痛、肩背痛、上肢痛、胁间神经痛等，一般肺癌晚期症状可使患者疼痛难忍，提高晚期肺癌患者的生活质量。
什么是周围型肺癌
肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。周围型肺癌又称为肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。位置在肺的周围部分者，约占1/4，多见于腺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。发生在段支气管至主支气管，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌;约占3/4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞癌。
什么是周围型肺癌的早期症状?
1、咳嗽：以刺激性干咳多见。
2、血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咳血。
3、胸痛是周围型肺癌的早期症状，局限在胸、肩某一部位，常无压痛点，轻度胸痛并不一定伴有胸膜侵犯，但严重胸痛常见于本病晚期，且伴有广泛胸膜转移灶。
4、发热是周围型肺癌早期的又一个症状，多见于癌灶直径稍大者约2厘米以上，与中央型肺癌不同，发热不是由炎症所造成，使用一般抗炎治疗无效，但消炎痛、皮质激素等能暂时退热，停药后发热重现。这是由于癌肿坏死，分解产物被吸收导致。
周围型肺癌的能早期发现吗?
周围型肺癌当然是能早期发现的，目前主要的检查手段有X线、CT、PET/CT、痰查脱落细胞、纤维支气管镜检等。