非典型膜性肾病怎么办呢

非典型膜性肾病怎么办呢

HBV(乙肝)相关性肾炎即非典型膜性肾病，至今无特效药物，激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，且血清HBV复制指标(HBV-DNA、HBV-DNA多聚酶、HBeAg及高效价抗HBC-IgM)阴性时才宜应用，且需密切监测HBV复制指标及肝病变。小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果。

有报告抗病毒药物，如α-干扰素、阿糖胞苷及无环鸟苷等，用药后可使HBV复制转阴，某些病例肾病症状也随之好转，但由于例数太少且缺乏对照性研究，具体疗效还待进一步探讨。

肾病综合症的治疗：

1、饮食：一般不须忌口，蛋白质应适量增加，但有氮质血症者应限制;对水肿、高血压患儿应限制钠盐，水肿严重时应限制入水量。

2、如有感染存在，应给不损害肾的抗生素(如青霉素)。

3、利尿：口服双氢克尿塞或安体舒通，必要时可用速尿。

4、输血浆和血蛋白可提高血清蛋白，减轻水肿。

5、激素疗法：常口服强的松，有利尿消肿，降低尿蛋白作用，将全日量分3～4次服，连用4周后，如尿蛋白在7～10天内连续3次均为阴性(即尿检查无蛋白质)，则改为隔日将全日量于早晨一次顿服，如此再用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药，总疗程4一6个月。如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失，则需延长疗程，不能改为隔日一次顿服，仍应按原剂量继续用4周，如果8周内尿蛋白连续3次(7～10天内)均阴性，则以后可改为隔日早晨一次顿服，再用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药，总疗程延长达9～12个月。

6、对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗(如环磷肤胺，或苯丁酸氮芥或氮芥等)。

7、中药治疗：脾虚型用补中益气场合五苓散加减(党参、白术、陈皮、获苓、猪苓、泽泻、玉米须、厚朴、陈葫芦、炙甘草)。脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减(附子、干姜、茯苓、白术、防己、山药、巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾)。

非典型膜性肾病目前还没有很好的特效药，如果出现这种病症的话，最好到专业正规的医院去进行检查治疗，在医生的指导下进行服药，一般来说这种病都属于慢性病，不是一下子就能治好的，如果需要服用的话可能需要的疗程比较长，有的甚至可能要终身服药。

什么是膜性肾病

什么是膜性肾病

什么是膜性肾病呢?事实上，膜性肾病是一个病理形态学的诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，该沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧，一般不伴肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。

由于膜性肾病的发病年龄多见于多见于40 岁以上患者，男女比例约为2∶1，而不了解什么是膜性肾病的人实在是太多了，且膜性肾病起病隐匿，更是让许多人对膜性肾病的了解非常匮乏，由于膜性肾病的发病机制尚不明确而临床表现又多见于肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。

因此，了解什么是膜性肾病还是非常有实际意义的，因为膜性肾病虽然起病隐匿，不过在临床上还是比较常见的，膜性肾病占原发性肾小球肾炎的9.89%，在西方国家，这一比例甚至高达30%。不过，值得注意的是，如若膜性肾病患者突然发病，又伴有肾小管功能损害者，应警惕继发性膜性肾病的存在。

上文介绍了什么是膜性肾病，希望大家通过对膜性肾病的了解，能对这一疾病有更多了解，从而让自身的心理负担减少一些，这对于疾病的康复来说，是非常有利的。

蛋白尿的治疗

蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。

蛋白质漏出虽然少，但是这也不是就说明病症病症就发生的轻，尿中出现大量的蛋白的话，也不能就说明肾病就一定严重，这些都是要检查才能下定论的。

一般来说蛋白尿分为，选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质，如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。

在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，表明小网肾小球滤过膜的损害较轻。

非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网肾小球滤过膜的损害比较严重。

非典型膜性肾病的研究

非典型膜性肾病和典型膜性肾病的区别主要是，两者主要是在作肾穿活检时，通过病理检查才能准确的区别的，从临床方面并无太明显的差别的。

HBV(乙肝)相关性肾炎即非典型膜性肾病,至今无特效药物，激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，并且血清HBV复制指标(HBV-DNA，HBV-DNA多聚酶，HBeAg及高效价抗HBC-IgM)阴性时才宜应用,且需密切监测HBV复制指标及肝病变。

小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果.有报告抗病毒药物，如α-干扰素，阿糖胞苷及无环鸟苷等，用药后可使HBV复制转阴，某些病例肾病症状也随之好转，但由于例数太少且缺乏对照性研究,具体疗效还待进一步探讨。

膜性肾小球肾炎的发病机理是什么

膜性肾小球肾炎为免疫复合物长期、缓慢沉积于上皮细胞下(又称慢性免疫复合物沉积病)。一般不引起炎症细胞反应，而通过补体的终末成分C3b～C9是补体的攻膜系统，导致基底膜损伤。免疫荧光显示有颗粒状IgG、C3沉积于肾小球基底膜。Dixon等在动物实验中，以每日2mg低剂量异性蛋白注入家兔产生慢性血清病，循环免疫复合物沉积导致膜性肾病。那么，膜性肾小球肾炎的发病机理是什么?

肾病治疗专家称，膜性肾小球肾炎基底膜上皮侧免疫复合物主要原位形成，抗原可为事先“植入”，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物，而脱落于基底膜上。

细胞介导的免疫功能障碍亦是膜性肾病的免疫学特征之一。有资料提示：尤其在肾病综合征发作期，T淋巴细胞亚群的异常，如CD4，CD8细胞的百分数和绝对值异常，前者偏高，后者减少。

原发性膜性肾病与免疫遗传学标证明显相关;欧洲如英国、德国、西班牙及芬兰等国原发性膜性肾病病人HLA-DR3检出率显著增高，美国原发性膜性肾病病人显示B细胞抗原MT2，日本原发性膜性肾病患者HLA-DR2检出率明显高，美国、英国本病患者有B18-BfF1-DR3单型阳性者往往较其它类型预后差。

膜性肾病二期的治疗方案都有什么

肾病综合症病人诊断出的二期膜性肾病，则是临床上对肾病患者的肾脏发生病理损伤程度的一种分级。膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着并伴有基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，在临床上呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。膜性肾病从病理角度分期一共分为五期。

膜性肾病二期相对还处于病情的早中期阶段，因此，对于病人而言规范治疗还是有望做到临床有效治疗的水平。此处所说的临床有效治疗和肾病患者完全康复还是有所差别的。肾病综合征病人的临床有效治疗主要是病人的临床症状表现全部消失、指标异常情况改善、通过用药控制病情以达到同健康人一样的效果。

一般情况下，都是用中西医结合治疗的方法，西药用法是，按照治疗肾病综合征的一般方案，大量强地松，成人按1mg/kg/日的剂量，小儿2到2。5mg /kg/日剂量，加用钙片，血管紧张素转换酶抑制剂，和降脂药联合应用，大多数二期膜性肾病对激素无效。

再加中药组方如:黄芪15克，当归10克，白花蛇草20克，仙灵脾15克，党参10克，山药10克，泽泻10克。

膜性肾病的病因

膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。

1.特发性膜性肾病

大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

2.继发性膜性肾病

继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

原发性急进性肾小球肾炎的病因

继发于其他原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎(少见)。

引起急进性肾炎的有下列疾病。

(一)原发性肾小球疾病

1.原发性弥漫性新月体肾炎

(1)Ⅰ型：IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。

(2)Ⅱ型：IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。

(3)Ⅲ型：少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。

(4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎)。

2.继发于其他原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎(少见)。

(二)伴发于感染性疾病：急性链球菌感染后肾小球肾炎，急性或亚急性感染性心内膜炎，内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。

其他感染：分流性肾炎、乙型肝炎病毒肾炎、人类免疫缺乏病毒感染。

(三)伴多系统疾病：系统性红斑性痕疮，肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜、弥散性血管炎如坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及其他类型，混合性冷球蛋白血症，类风湿性关节炎伴血管炎、恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。

(四)药物：青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇及利福平等。

膜性肾病2期与1期有什么区别

1 膜性肾病1期又称早期上皮细胞下沉积期，患者基本没有什么症状，通过光镜检查没有发现病理性改变，只是在做免疫荧光检查是发现有阳性反应，是膜性肾病的最早期表现，治疗效果也最好。

2 膜性肾病2期又称钉突形成期，相对于1期来说，有了一些症状表现，光镜下发现毛细血管增厚，有梳齿状的改变，也就是我们所说的钉突形成，而且免疫荧光检查发现有大量的免疫复合物沉积。

3 膜性肾病1期和2期是膜性肾病发展的两个不同阶段，1期症状不明显，而2期病情就有了很大的发展，所以我们尽量在膜性肾病1期进行有效的治疗，避免发展为2期，影响我们的健康。

膜性肾病能活多久

性肾病，权威肾病学专家介绍，是肾疾病的一种，主要有特发性和继发性膜性肾病这两种。据医学研究表明，此类肾疾病若无法得到有效的治疗，将对人体细胞具有严重的影响。那么，患有膜性肾病，还能活多久呢? 膜性肾病： 膜性肾病(membranousnephropathy)是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。多见于40岁以上患者，大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。 膜性肾病能活多久? 对于患有膜性肾病的患者，权威肾病学专家介绍，若任之发展，而不进行有效的治疗，那肾病患者的生命，即将走向尽头;若选择专业的技术疗法，进行治疗，该疾病对于患者的存活时间，将不存在任何的影响。据悉，对于膜性肾病的治疗，该院所运用的技术疗法，是“双向免疫复肾治疗体系”。 “双向免疫复肾治疗体系”： 该疗法从感染因素、环境因素、免疫因素、内分泌因素、植物神经功能失调、微量元素缺乏和营养不良、新陈代谢障碍、药物致病因素、精神因素、肾脏微循环障碍与缺血、缺氧及缺血再灌注损伤等病因入手，从肾脏病的各自发病病因和机理出发，多方位、多角度、多渠道、多靶点、多途径的进行肾脏病的康复治疗。 “双向免疫复肾治疗体系”由“自血免疫益肾疗法”、“纳支免疫通肾疗法”、“多靶向扶元固肾疗法”、“生物免疫复肾疗法”等组成，这些疗法互为一体、相辅相成、内病外治、标本兼治，在治疗急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肾囊肿、多囊肾、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、尿酸性肾病等疾病方面具权威性和鲜明的特色。经过数万例临床验证，具有显著的疗效，对早、中期肾病临床治愈率极高，终末期肾病达到有效保护残余肾功能并促进肾功能的逐渐恢复，延缓透析时间和减少透析次数，追求的终极目标是摆脱透析。 膜性肾病能活多久，患有膜性肾炎，权威肾病学专家建议，不要悲观、绝望，只要选择专业的技术疗法进行治疗，该疾病是可以得到彻底治愈的。据相关数据分析可知，该院的“双向免疫复肾治疗体系”，大大地提高了膜性肾病的治愈率。

小儿肾病综合征病因

1肾病综合症大约占到了小儿肾病的90%。此病的病因到目前都不是特别明确。发生肾病综合征的部位大多数是一些比较微小病变，肾病综合征的病变可以是增殖病变型、膜性病变型、膜性增殖型、局灶硬化型等。都是属于微小的病变。

2肾病综合征的病因可能是感染，因为许多免疫球蛋白从随着人体的尿排出体外，在人体的血浆里面蛋白的含量会降低，蛋白含量降低之后直接影响身体抗体的形成。在肾上腺皮质激素和细胞毒药物的共同作用下会导致病人全身的抵抗力下降。

3常见的可以导致肾病综合征的疾病有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎及恶性肿瘤等。肾病综合征也可以是一种隐性遗传性的疾病，一般由于遗传导致的肾病综合征大约发生在半岁以内，此病对肾上腺皮质激素耐药，发病之后的死亡率是比较高的。

注意事项：人为什么会得肾病综合征由于病因到目前都不是特别明确，所以不得不重视此病这个病发病可能与肾小球的过滤膜通透性增加有关系，这会导致身体里大量的血浆蛋白随尿液排出体外而导致综合征。

造成儿童肾病的几个原因

儿童肾病是肾小球疾病中的一组临床症候群。该疾病的发病年龄大都在3～6岁之间的儿童，一般男孩发病多于女孩。儿童肾病的病因不详，其病情容易复发，而且迁延时间较长，治疗起来比较困难。因此，在给孩子治疗的时候，很多家长还是比较关注是什么原因引起儿童肾病的。

原发性儿童肾病与机能的免疫功能紊乱密切相关。单纯性肾病是原发性肾病中常见的类型，在2～7岁儿童中多见。除了肾病的症状以外，并不会伴 有镜检血尿或高血压，肾活检90%以上属于微小病变型。肾炎性肾病也是原发性肾病中的一种，多见于7岁以上儿童，除肾病的症状之外，还会伴有镜检血尿和高血压，肾活检除少量病变外，有增殖性变型，膜性增殖型、硬化型。因此，这是属于儿童肾病病因之一。

继发性儿童肾病是属于继发于蚊咬伤、疟疾、过敏性紫癜、红斑性狼疮、金属或饕物中毒等。

儿童肾病病因引起的一组临床症候群。儿童肾病的症状为全身明显浮肿，会出现大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。简称“肾病”。

温馨提醒孩子的日常预防特别重要，饮食上要少吃盐，还要注意多食低蛋白、优质蛋白的食物，比如鱼、蛋、牛奶等蛋白含量高且易吸收的食物，不吃过于油腻和油炸类食物，孩子不善于表达，所以最好定期做下尿常规检查