小儿腹痛莫乱揉
小儿腹痛莫乱揉
腹痛是孩子的一种常见病症,有轻、重、缓、急之分。引起腹痛的原因很多,如蛔虫症、消化不良和外科急腹症等。但有的家长听到孩子嚷着肚子痛,就采用按揉的方法。这样做对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛会有一定作用,特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛有效,能缓解胃肠痉挛,减轻疼痛。但有些疼痛却不能采用按揉的方法,如果不依病情随意按揉,不仅不能缓解疼痛,反而会加重病情,甚至发生危险。
肠虫症 蛔虫是小儿腹痛的常见原因,当某种诱发因素刺激虫体时,可使蛔虫窜上窜下地蠕动,刺激肠道引起痉挛疼痛。此时按揉腹部,可能会刺激蛔虫活动更加剧烈,到处钻来钻去,甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁,引起弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎 阑尾炎在早期并无典型症状,可能肚脐周围有轻微疼痛,有时有呕吐、腹泻,按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差,患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子,就可能促进炎症化脓处破溃穿孔,形成弥漫性腹膜炎。
肠套叠 多见于年幼、特别是肥胖儿童,由于被套入的肠子血液供应受到阻碍,引起疼痛,时间久了可能发生肠管坏死。如果盲目按揉,可能造成嵌入部位加深,使病情加重。
因此,鉴于小儿腹痛病因比较复杂,家长切不可以疼痛的程度来推测病情,更不能随便按揉,以免帮了“倒忙”。那么,当孩子突然出现肚子痛时,应如何处置呢?
首先,父母不应太着急,应仔细观察孩子有无发热、疼痛程度、持续时间如何,是否恶心呕吐。一般腹内器质性疾病(如急腹症)腹痛的程度均较剧烈,持续时间较长,并有逐渐加重的趋势,常不能自动缓解,有的可伴有高热及恶心呕吐。
其次,父母可让患儿平躺,轻按其腹部,同时观察小儿的面部表情。如稍用力按压后小儿面部有疼痛的表情,或者腹部的肌肉比较紧张,不易按压下去,尤其是发现小儿腹部出现肠型和肿物时,说明可能得了急腹症,应立即入院治疗。
如果父母认为孩子的腹痛不甚严重,可注意观察一段时间,其间不宜按摩或热敷。若为功能性腹痛,会自动缓解;若为器质性疾病所致,腹痛一般会逐渐加重,呈持续性剧痛。如高度怀疑为急腹症,应及时送医院检查治疗。
小儿腹痛怎么办
婴幼儿急腹症的特点,急腹症临床特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断或抢救不及时,就可能给病人身体带来严重危害甚至生命危险。小儿急腹症较成人病情进展更快。小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。因其腹肌力量薄弱,有时腹膜炎并不表现腹肌紧张,而以腹胀和呕吐为主。(如婴幼儿胆道穿孔)。几乎所有的阑尾穿孔腹膜炎都只表现出发热、腹胀及不全性肠梗阻;大网膜功能差,不能形成包裹,不易形成局限性脓肿。武汉市妇女儿童医疗保健中心小儿普外科卞红强
小儿常见腹痛性疾病
急性阑尾炎,是小儿最常见的外科急腹症之一,年龄越小症状越不典型。对5岁以上儿童来说,腹痛是主要症状,开始是脐周或脐上钝痛,数小时后转移至右下腹部,多伴有食欲不振、恶心、呕吐、低热。5岁以下小儿阑尾炎临床症状往往不典型,特别容易误诊,穿孔率达到40-80%。1-2岁以下误诊率接近100%,几乎都穿孔,美国平均穿孔率36%。婴幼儿阑尾炎—特殊阑尾炎。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状,呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期的症状;绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热,1-2天后可能出现高热。
急性肠系膜淋巴结炎,有上呼吸道感染或肠道感染的病史;有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状;有腹部不固定压痛等体征;B超偶有提示肠系膜淋巴结肿大;排除其它引起腹痛的常见病后才可以诊断。
急性胃肠炎、腹泻病,腹泻病是婴幼儿时期的常见病、多发病,是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类。腹泻前常阵发性腹痛。急性胃肠炎常有恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状。
梅克尔憩室炎、出血、穿孔,梅克尔憩室是胎儿期卵黄管的肠端未闭所致。并发症48~60%发生于2岁以内。憩室多位于距回盲瓣25~100cm的回肠,肠系膜对侧缘,有自身的血供。合并出血、肠梗阻、憩室炎、憩室穿孔、憩室疝或Litter疝。典型病史:突然出现的无痛性大量血便。
过敏性紫癜(胃肠型),过敏性紫癜是儿童较常见的毛细血管变态反应性炎症。皮肤紫癜表面紫红色,大小不等,压不退色,多从踝、膝关节处开始。腹痛症状严重,体征相对较轻,腹痛性质多表现为脐周隐痛或阵发性绞痛,有些伴有恶心、呕吐或血便,可伴有关节肿痛,血尿等情况。对于病程中的一过性皮疹或皮疹不典型,皮疹部位隐匿者易忽视,尤其是秋冬寒冷季节。而以胃肠道为首发症状而皮肤紫癜延迟出现,诊断困难且极容易误诊。紫癜延迟出现最长时间达到1月。抗感染治疗不能完全缓解症状。一般预后良好,轻症1周、重症4-8周可缓解。
急性肠套叠为部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,以4~10个月婴儿最为多见,2岁以后逐减。典型病史是,阵发性腹痛或烦躁不安(10~20分钟一次),排果酱色大便;右上腹扪及腊肠样包块。B超检查可以确诊。
嵌顿性腹股沟疝,常见的疾病之一,但由于小儿外环富于弹性,疝囊颈部没有成人所具备的纤维缩窄环,肠系膜血管弹性也较好,同时腹肌也欠发达,故发生嵌顿疝引起的肠坏死相对较少。
肠虫症,多有进食不卫生的习惯,生吃水果,表现为腹痛时哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白,腹痛以肚脐周围为重。自行缓解后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时要警惕蛔虫肠梗阻。
睾丸扭转,由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短,睾丸向上移位或成横位。抬高阴囊使疼痛加剧,是本病的一个重要特点。典型症状是突然发生持续性加剧的一侧阴囊内疼痛,并放射到腹股沟及下腹部,伴恶心、呕吐、阴囊红肿。发病后4小时内立即手术者,睾丸多可保留,发病超过10小时,患侧睾丸生精和内分泌功能完全破坏,失去保留价值。
单纯性便秘,正常大便习惯为每天1-2次或1-2天一次大便,大便干燥硬结、不易排出即称为便秘。,便秘的原因很多,首先要排除疾病引起的便秘(如先天性巨结肠、营养不良和甲状腺功能低下、脊髓神经系统),由饮食、生活习惯造成的便秘称为单纯性便秘。
缺钙 肠道平滑肌只要受到轻微刺激而痉挛,引起腹痛,持续数分钟及数小时缓解,缓解后恢复如常。
紧张压力小儿神经性腹痛的特点是发作不定时,一般持续几分钟。发作过后,患儿又照常进食、玩耍。
被动吸烟 有学者发现:孩子的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感,被动吸烟可引起孩子迷走神经兴奋性增高,导致胃肠道痉挛,进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高,所以更容易发生腹痛。
小儿妇科疾病引起的急腹症,小儿妇科疾病引起的急腹症有卵巢囊肿蒂扭转,卵巢畸胎瘤,卵巢恶性卵黄囊肿,黄体破裂,处女膜闭锁,盆腔炎,原发性痛经;黄体破裂、卵巢囊肿易误诊为阑尾炎;处女膜闭锁易误诊为盆腔包块而手术治疗,青春期9岁以后即要考虑其特有疾病如处女膜闭锁以及黄体破裂等。
等等……
孩子腹痛该怎么办?
孩子腹痛时家长先不要着急,腹痛并非都是病,有些腹痛并不需要特殊处理,如:生长痛。由于儿童期生长发育快,肠道在暂时缺血的状态下,出现肠痉挛性的收缩而引起的疼痛。其疼痛的部位多以脐周为主,每次时间较短。疼痛轻者仅为腹部略有不适感,不需要处理,疼痛很快即可缓解。孩子经常出现的不良排便习惯。饮食不当造成的肠痉挛。家长可先做一下简单检查:轻轻按压孩子的腹部,看看有没有固定的部位怕按,有无包块。如果肚子很软,揉腹部时感觉舒服,喜欢按摩痛处,也无发热及腹泻,腹痛不影响食欲及睡眠,不伴面色改变,可初步确定不是外科疾病。可以轻轻按揉和热敷,一般经几分钟至半小时后腹痛能自行缓解,此后停止进食并观察1小时左右。如果腹痛仍未缓解,再量一下体温,看看有没有发烧?是否受凉感冒?同时要注意患儿有无呕吐及腹泻?特别要注意有无血便,出现血便表明症状严重。近期是否受伤?在没有弄清原因之前,不要用止痛药!
孩子若疼痛持续有一段时间,痛的部位也比较固定,有否呻吟或叫喊,并一阵阵加剧;孩子精神不好,不想吃,走路时不能直立,或双手捧腹或双腿蜷曲则表示腹痛严重;合并有发热、呕吐或腹泻、腹胀、血便、面色改变等应该立即去医院。
让孩子轻松远离肚子疼
中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。罗爱武医师认为,中医讲究辨证治疗,对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗。其中小儿腹泻调整饮食非常重要,饮食调整得好,有利于缓解腹泻症状或止泻,促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态,有利于机体较快康复。
一、辩证治疗:
1、湿热型小儿腹泻
湿热型小儿腹泻主要表现为大便稀薄呈水样蛋花状,酸臭,每天数次或达10 余次,肛门灼热,小便短赤,或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄,舌质红,脉滑数。饮食应忌刺激性食品、乳食及助湿生热的食物。
小儿腹泻治以清解热邪、化湿止泻, 方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁,黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。
2、寒湿型小儿腹泻
寒湿型小儿腹泻主要表现为恶心呕吐,腹痛腹泻,大便色淡,清浠有泡沫,臭气不重,或伴有形寒身热,鼻塞流涕等症状。舌苔薄白或白腻,舌质淡,脉浮或濡。此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷,或食物属性过寒引起。饮食上应避免再进食属性寒凉的食品和难消化的食物。
小儿腹泻治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁,藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。
二、暖脐止泻:
由白胡椒10克,肉桂6克,茴香9克,干姜6克,公丁香6克组成,具有温中散寒、理气止痛之功用。用于小儿腹泻属于虚寒或风寒留中而致腹泻者。小儿腹泻临床症状表现为大便清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或兼恶寒发热,舌苔白腻。用法为将上药烘干共研细末,混均装瓶备用,每次取药末1.5~3克,以热醋调成糊状,将药贴于脐部,纱布覆盖,胶布固定,每天换药1次,3日为一疗程。
温馨提示:小儿腹泻属于常见的疾病,家长们不必担心,中医治疗小儿腹泻的效果还是不错的,患者家长一定要根据孩子的情况对症治疗,希望上述的文章可以帮助到患者们。
小儿腹痛应怎么办
慢性胃炎腹痛特点小儿慢性胃炎或消化性溃疡常为反复阵发性腹痛,多无规律,以脐上及脐周痛为主,常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。
如何应对小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法,对小儿慢性胃炎应以饮食治疗加药物治疗的综合治疗为主。除了积极配合医生进行药物治疗,家长还可以从调整孩子日常的饮食入手。饮食治疗的原则是维持患儿的营养摄入,以保证其正常生长发育,预防营养失调。家长可以根据孩子的年龄、生活习惯安排易于消化的食物,少量多餐,避免孩子进食刺激性食物、饮料等。
特别提醒本病最易误诊为胃肠痉挛和蛔虫病,需要家长注意。对有不良饮食习惯、反复发作上腹痛或脐周痛的患儿,应及早做纤维胃镜检查以明确诊断。纤维胃镜对小儿胃炎和消化性溃疡的诊断阳性率远较胃肠钡餐检查为高,以往认为慢性胃炎小儿不多见,但由于现在的孩子容易多吃“垃圾食品”,父母又不注意培养孩子良好的饮食习惯,发病率日渐升高。本病是小儿反复腹痛的主要原因之一。
习惯性腹痛腹痛特点当排除各种可能性的急性疾病和蛔虫病外,找不到病因的各种反复性腹痛都可能是习惯性腹痛。
多半在4岁左右开始。常在早餐或饭后痛,问孩子哪个部位痛,常指肚脐部,没有发烧或腹泻。疼痛并不很厉害,过10~20分钟就好了,好像什么事也没有了。可是第二天孩子又会同样地叫嚷肚子痛,到医院检查,找不到实质性的病变,检查大便也找不到虫卵。
腹痛原因这种病虽然还没有列入一般的教科书中,但在幼儿中是确实存在的,国外学者的研究还显示,类似这样的腹痛不但存在,而且还相当多。推测是因孩子的内脏过于敏感,把胃肠的蠕动误当作腹痛,也可能是由于便秘,因为有很多小孩在大便后,腹痛便消失了。
小儿腹痛六大原因
1、消化不良
消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。
症状这种疼痛常一阵阵发作,没有腹肌紧张,肚子摸着是软的。这种腹痛,大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。
医师建议:疼痛不厉害时,可服鸡内金、穿山甲等消食药。症状严重时可用解痉药。对于这种腹痛,家长不必紧张,注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律,不要暴饮暴食,多吃青菜、水果。
2、肠痉挛症
有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全,一旦功能紊乱,迷走神经兴奋性增强,肠管蠕动失去正常节律,肠壁肌肉就会发生痉挛,导致肠绞痛,有时伴有恶心和呕吐。
症状疼痛与吃东西和活动无明显关系,常骤然发作又很快消失,无规律性。腹痛部位多在脐周,腹部检查仅稍有紧张感,肠鸣音较活跃,无固定位置压痛,脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现,如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。
医师建议:无需特殊治疗,发作时可局部热敷,也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。
3、肠道蛔虫症
肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹痛。
症状疼痛部位不固定,同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时,会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛,面色苍白,甚至休克。
医师建议:怀疑孩子是否有肠道寄生虫,主要是查大便。如大便中查到虫卵时,需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。
4、结肠过敏
容易发生结肠过敏的婴幼儿,基本上都有便秘倾向。
由于胃结肠反射可引起较强的便意感,结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积,导致结肠膨胀,从而引起腹痛发生。
症状腹痛的程度因人而异,有的表现为腹部不适,有的表现为钝痛,甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生,有时在进食物后不久发生,可持续数分钟或数小时,可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗等症状。
医师建议:无需特殊治疗,发作时可局部热敷,也可酌情给予镇静、解痉等对症治疗。
5、便秘
有些婴幼儿由于长期的娇生惯养,造成严重的偏食习惯,平时只吃肉类,蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉,会引起强力收缩造成结肠内高压。
或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张,诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛,故而腹痛也就随之缓解。
症状大便经常3~5天,甚至多天才解一次。
医师建议:因便秘引起者,经矫正偏食,多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果,养成定时排便的习惯,腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。
6、上呼吸道感染
这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关,家长不必惊慌失措。
症状当婴幼儿感冒发烧时,有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状,也会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒,以腹痛、腹泻、呕吐为主要,只要控制了感冒,症状就会消失。
医师建议:这种腹痛症状一般较轻,用热水袋外敷效果不错。
小儿腹痛偏验方
腹痛为小儿常见的临床证候,以腹部胃脘下,脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者,均统称腹痛。腹痛涉及的疾病范围很广,许多内、外科疾病均可出现腹痛症状。
本节主要是指无外科急腹症指征的小儿腹痛,这类腹痛以感受外邪,乳食积滞,脏气虚冷,气滞血瘀为发痛因素。
验方组成:柑子皮1个 枫树叶1撮 油菜子1杓 四季葱头2个 香附子1杓。
功能主治:小儿腹痛。
用法用量:共捣烂调盐水炒热敷肚脐
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让孩子轻松远离肚子疼
随着夏季的到来,小儿腹泻的发病率越来越高了,大多数都是孩子饮食不当或是着凉诱发出现的,腹泻让孩子们十分痛苦,肚子疼痛是常见的症状之一,中医表示小儿腹泻的病因比较复杂,其治疗方法选择不一,那么,小儿腹泻中医治疗怎么样?下面就随小编一起来了解吧。
中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。罗爱武医师认为,中医讲究辨证治疗,对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗。其中小儿腹泻调整饮食非常重要,饮食调整得好,有利于缓解腹泻症状或止泻,促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态,有利于机体较快康复。
一、辩证治疗:
1、湿热型小儿腹泻
湿热型小儿腹泻主要表现为大便稀薄呈水样蛋花状,酸臭,每天数次或达10 余次,肛门灼热,小便短赤,或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄,舌质红,脉滑数。饮食应忌刺激性食品、乳食及助湿生热的食物。
小儿腹泻治以清解热邪、化湿止泻, 方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁,黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。
2、寒湿型小儿腹泻
寒湿型小儿腹泻主要表现为恶心呕吐,腹痛腹泻,大便色淡,清浠有泡沫,臭气不重,或伴有形寒身热,鼻塞流涕等症状。舌苔薄白或白腻,舌质淡,脉浮或濡。此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷,或食物属性过寒引起。饮食上应避免再进食属性寒凉的食品和难消化的食物。
小儿腹泻治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁,藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。
二、暖脐止泻:
由白胡椒10克,肉桂6克,茴香9克,干姜6克,公丁香6克组成,具有温中散寒、理气止痛之功用。用于小儿腹泻属于虚寒或风寒留中而致腹泻者。小儿腹泻临床症状表现为大便清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或兼恶寒发热,舌苔白腻。用法为将上药烘干共研细末,混均装瓶备用,每次取药末1.5~3克,以热醋调成糊状,将药贴于脐部,纱布覆盖,胶布固定,每天换药1次,3日为一疗程。
温馨提示:小儿腹泻属于常见的疾病,家长们不必担心,中医治疗小儿腹泻的效果还是不错的,患者家长一定要根据孩子的情况对症治疗,希望上述的文章可以帮助到患者们。
小儿急性阑尾炎症状是什么
1、腹痛——小儿急性阑尾炎早期的主要临床表现及体征是急性腹痛,并伴有恶心呕吐。腹痛初期在肚脐周围及上腹部,之后转移至右下腹。查体时,出现右下腹固定压痛。
2、发热——小儿急性阑尾炎起病初期表现低热,小儿腹痛持续6~8小时后体温在37.5℃~38℃左右,此后,体温随病情发展,可逐渐升至 38℃~39℃;如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热,精神不振等症状;婴儿急性阑尾炎初期均表现哭闹、烦躁不安、频繁呕吐及高烧症状。
3、其他症状——当出现腹膜炎时,患儿腹部肌肉紧张,有压痛,拒绝他人按压右下腹及全腹部,有时伴有腹泻;患儿喜侧卧位,走路时腰不能伸直,弯向右侧;梗阻性阑尾炎因阑尾痉挛,引起阵阵较重的腹痛。
小儿腹痛如何预防
1.积极有计划的锻炼身体,增强体质,这是防病的第一重要因素。保证充足的睡眠,睡眠时室内要保持空气清新,温度适宜。充分利用日光浴、空气浴及水浴。
2.不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁,不应过食生冷、肥腻之物。随着年龄的增长,逐渐添加相适应的辅助食品,不应偏食、杂食。平时应保持大便通畅,养成良好的排便习惯。
3.枸杞、红枣、菊花等泡茶饮用。因为大枣能补气,枸杞、菊花能滋补肝肾,对防治疾病也有一定的好处。《素问·厥论》曰:“脾主为胃行其津液者也”。脾运正常饮食水谷无以停聚,反胃者往往畏惧纳谷,精微摄入减少,导致肾精亏、肾气衰、肾阳虚,见下焦火衰;机体气血不足,肝血虚亏使肝体不用。证见神疲懒言,食欲不振,面色不华,脉形细小。亟宜补益脾气,使脾气振奋贵于运化,饮食物与津液循其常道不逆反;若脾阳虚宜温运脾阳。
4.保持好心情,也要调整自己的心态,保持情绪稳定,心平气和。
5.禁食温燥的水果、调味品等,如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等,也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品,麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。
6.禁食咖啡等刺激性饮料。可以少喝一点绿茶。平时也可以以绿豆汤解渴,但绿豆性寒,脾胃虚寒滑泄者忌之。
7.一旦出现腹痛症状应及时检查,以免延误病情。
小儿腹痛常见原因
1.肠道蛔虫:蛔虫寄生在人体肠道内,可发生轻微的腹痛,如果蛔虫太多,在肠道内集结成团,造成肠道梗阻,这时就会发生剧烈的持续性腹痛,伴有呕吐。若患儿平素有食欲不佳,面部皮肤花斑样,有慢性绞痛史,需要怀疑肠道蛔虫,患儿在3-5岁时应每年或者每两年常规驱虫。
2.胆道蛔虫:蛔虫有钻孔的习惯,有时窜到胆道内,小儿会出现剧烈的上腹部疼痛,在床上或地上翻滚、哭叫。胆道蛔虫患儿时有间断黄疸厌食厌油。
3.肠痉挛:肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛。其发生的原因与多种因素有关,如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病预后较好,多数可自愈,每次发作数分钟至十分钟,时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重的持久哭叫、翻滚,肚子稍硬,间歇时全腹柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好。
4.阑尾炎:腹痛的特点是从上腹部或肚脐周围开始,逐渐转移到右下腹,腹痛拒按,此为最特征表现,部分患儿伴有呕吐、腹泻等症状,并非所有患儿都发热,尤其是在病程早期,并无发热及消化道症状,但典型的转移性有下腹疼痛,仍可提示阑尾炎。
5.嵌顿疝:小儿有先天疝气病史,嵌顿于外环处或阴囊内,小儿哭闹不安,常伴有呕吐症状。可以发现腹股沟阴囊区肿胀,有一包块,质地较硬。急性嵌顿疝需要急诊手术,少数患儿入睡后疝囊可自行回到腹腔。
6.婴儿肠胀气:表现为婴儿突然大声啼哭,腹部膨胀,两拳紧捏,两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿,因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。
7.肠套叠:肠套叠患儿发病前可有腹泻、肠炎诱因,少数患儿有回盲部器质性病变,有阵发性腹部绞痛,伴有呕吐,最大特征是大便带血或呈果酱色。阵发性哭闹,间隙时入睡。
8.肠系膜淋巴结炎:一周前多有上呼吸道感染病史,患儿发病时多有高热,39度以上,腹痛部位不明确,多为弥漫性,全腹柔软。部分病人有呕吐腹泻病史。行B超检查多提示:肠系膜淋巴结肿大。
9.细菌性痢疾:本病以夏秋两季多发。常起病急骤,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,腹泻前常阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多,但腹胀不明显。病儿脱水严重,皮肤弹性差,全身乏力,应以送至医院治疗为宜。
10.急性胃肠炎:小儿除腹痛外有呕吐、腹泻。大便为稀水或稀糊状,常伴有发热。有饮食不洁史。