高分化鳞状细胞癌

高分化鳞状细胞癌

病因

确切病因不明。

临床表现

高分化鳞癌属于早期，无特异性临床表现，病变在皮肤、唇、口腔、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处均可发生，患者局部可有瘙痒、皮肤破溃、可见溃疡形成。鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味，若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。

检查

可行人类乳头瘤病毒聚合酶链反应、肿瘤标志物检查、活组织病理检查等。以及阴道分泌物等检查。

诊断

病理活检对于高分化鳞癌可提供确诊。

治疗

手术切除为主，早期根治性切除就可，中晚期以手术、放疗和化疗综合治疗为好。老年人要慎用放疗和化疗。

肛周肿物的发病机制

1.生物学特点 鳞状细胞癌起源于肛管上皮层，由于肛管上皮起源于胚胎外胚层因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征，而呈现直肠腺癌的表现较少具有强致癌类型的HPV(主要是HPV-13和HPV-16)能够和肛管鳞状细胞的DNA发生整合，因此在肛管癌的发生中起重要作用，在80%以上的肛管癌中可发现有整合的HPV-16。

尚未发现遗传易感体质，但在肛管癌发生中可检测到有p53和c-myc表达的基因异常。

2.组织学类型

(1)组织类型：鳞状细胞癌(也称表皮样癌)是最常见的组织类型，约占肛周肿瘤的80%。发生在肛门周围的肿瘤多数为角化上皮且分化良好;而位于肛管部位的肿瘤则多为非角化上皮且分化差。起源于肛管上部齿状线周围的肿瘤多为混合性，可同时有腺癌和鳞状细胞癌也称之为移行癌性泄殖腔源性癌或基底细胞癌，这三种术语实际上是同一个概念，但基底细胞癌目前最为常用。

基底细胞癌占肛门表皮样癌的40%，但按照不同的评价标准，这一比例可能有所差别。从临床和预后的角度，这二种类型的差别没有相关性，因此治疗上是基本相同的。

在基底细胞癌中，小细胞癌恶性程度较高这种类型与小细胞肺癌相似，很容易转移扩散。

肛门腺癌很少见(文献报道一般为5%～10%最多为18%)，文献报道的病例均为来源于肛瘘和低位直肠肿瘤的胶样癌。

(2)癌前状态：在80%的肛管鳞状细胞癌中，可见到重度不典型增生和原位癌尤其是来源于肛周移行区的鳞状细胞癌更为常见。肛门鳞状上皮内损害是另一种癌前病变;Bowen样丘疹病和Bowen’s病是常见的癌前疾病。

(3)ICD-O分类：国际肿瘤学疾病分类(international classification of diseases for oncology，ICD-O)如表1(括号内为相应代码)。

3.特殊类型 肛周区域的一些少见的组织亚型包括小细胞癌、淋巴瘤恶性黑色素瘤和平滑肌肉瘤。恶性黑色素瘤占肛周癌的1%～4%占所有恶性黑色素瘤的1%～2%，多数仅在显微镜下观察到色素沉着，少数肉眼可见肛门恶性黑色素瘤容易和血栓性痔核相混淆，因而易延误诊断。

4.组织学分级 肛周癌的组织病理学分级如下：

G1：分化良好。

G2：中度分化。

G3：低分化。

G4：未分化。

鼻咽癌常见部位和分型

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。

肉眼观

鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

组织学类型

鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。

鼻咽癌常用的组织学类型如下：

1.鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。

2.腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。

3.未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

鼻咽癌常见部位和分型

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。肉眼观鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。组织学类型鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下：1.鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。2.腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。3.未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

高分化鳞状细胞癌如果不治疗能活多久

鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。高分化是指癌细胞分化度高，也就是说和正常细胞很像。癌细胞和正常细胞越像威胁越小。癌症晚期癌细胞会是低分化。 肿瘤根据细胞分化程度可以分为恶性和良性。恶性一般分化程度低。所以据你现在的情况癌细胞还没有转移。它不是从检查出来开始计算的。

建议及时治疗。主要方法有：1手术疗法：广泛、彻底切除。 2放射疗法：一般手术切除后结合放射治疗，如肿瘤面积过大，可先作放射治疗，使肿瘤组织缩小，便于手术切除。 3化学疗法：常用争光霉素，也可与手术疗法放射疗法并用。 4免疫疗法：同基底细胞癌。 5冷冻疗法：用液氮冷冻治疗。

腺鳞癌的组织病理学

因为鳞状细胞癌和腺癌都伴有一个组织学异质性的连续谱系，每种成分10%的标准是主观规定的。某些鳞状细胞癌组织化学染色也可显示局部黏液，因而如果出现腺泡样、乳头状或细支气管肺泡样排列则更能说明有腺癌的成分。高分化鳞状细胞癌和腺癌在光镜下可以识别，鳞状细胞癌显示明确的角化或细胞间桥，腺癌显示腺泡、小管或乳头状结构。如果腺癌成分局限于实性成分伴黏液形成，则诊断腺鳞癌往往是困难的。诊断腺癌时必须有每个高倍视野多于5个黏液滴。两种成分可能分开、合并或混合。鳞或腺样成分可以一种成分为主或两种成分相等。每种成分的分化程度不是相互依赖的，并且是不同的。除了这两种成分外，大细胞癌成分的出现不影响诊断。有或无炎症的间质特点与其他非小细胞癌相同。像在涎腺肿瘤中，所见到的一样，已经有描述伴有淀粉样间质的病例。超微结构特点包括鳞状细胞癌和腺癌的特点。电镜下常见两种细胞类型的特点，但是要根据光镜检查来进行分类。免疫组化结果也囊括鳞状细胞癌和腺癌的特点。CK表达显示广泛的分子量范围，包括AEl/AE3，CAM5.2，KLl和CK7，但通常不表达CK20。EMA和TTF-1阳性局限于腺癌成分。

宫颈鳞癌的临床表现

早期宫颈癌常无明显症状和体征，颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变发展，常表现为接触性出血，性生活或妇科检查后阴道流血;也可表现为不规则阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。宫颈鳞状细胞癌占宫颈癌75%～80%。巨检分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型。显微镜检：浸润癌根据癌细胞分化程度分为Ⅰ级为高分化鳞癌(角化性大细胞型)，Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型)，Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型)。主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。

治疗中分化鳞状细胞癌的方法有哪些

鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。

鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节 状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。 鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深 ，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。 鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。

中医从整体观念出发认为肿瘤是“全身为虚， 局部为实”的全身性疾病。肿瘤的发生在于脏腑功能的紊乱，故中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。相较而言，西医治疗中，医生和患者考虑的多是肿瘤是否能切掉，经过化疗或放疗后瘤体是否能缩小等问题，而患者的生活质量是否确有提高、生存期能否延长很少被顾及。

从而导致近期疗效虽然较好，却使患者生活质量严重受损，甚至提前死亡的现象并不少见。运用中医药治疗，通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。

低分化鳞状细胞癌

低分化鳞状细胞癌是起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。患者可去相关肿瘤医院做检查及治疗工作。

鳞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤，按照分化程度可以分为：未分化、低分化、中分化和高分化。其中低分化鳞癌是恶性程度较高的鳞癌，治疗起来相对比较复杂。低分化鳞癌的治疗一般根据部位不同有一定的差异，但是总起来以化疗配合中药治疗为主，改善机体免疫力，辅助化疗增效减毒，提高治愈率。

预防高分化鳞状细胞癌

预防方案

鳞癌为高度恶性肿瘤，预后极差，预防主要是针对可能的诱发病因进行，去除致病因子和诱因是预防本病的关键，平时注意避免过度日晒和紫外线，X线照射，及频繁接触砷，沥青等化学物质，对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

护理

(一)心理护理

病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

(二)营养护理

鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

(三)疼痛护理

注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

(四)术后护理

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。

肺低分化鳞状细胞癌

四位一体疗法

综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移，最终达到高质量长期生存的目的。鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。

鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：

溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深 ，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。

菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。

鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。

鳞状细胞的诊断：表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1、注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。

2、注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。

3、胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。

4、邻近淋巴结切除送病理检查。

中医认为正不抑邪是

肿瘤复发转移

的关键。经过手术、放疗、化疗等治疗后，体内仍有可能存在微小的肿瘤病灶，即中医所谓的 余邪，加之治疗后机体免疫功能的下降，即中医所谓的正虚，随着正气的耗散，正虚进一步加重，癌毒的致病力超过正气的抗病力，疾病进展，出现临床症状和体征，癌毒发生扩散，从而出现肿瘤的复发转移。运用中医药，扶正与祛邪并举，消灭滋生癌细胞的温床，从而抵抗肿瘤的复发转移，使一些有残存癌灶的患者，亦可获得较长期生存，提高远期效果。

恶性肿瘤病人免疫力低下，中医的扶正固本法可以提高机体的免疫力，增强细胞免疫功能，减轻放化疗毒副作用，抗突变，对细胞内的核酸，蛋白质合成和环核苷酸的代谢和产生有影响。在临床上扶正固本法可以提高恶性肿瘤病人的免疫功能，减轻放，化疗的毒副作用，防止复发转移，提高治疗效果，延长生存期。

临床资料及实验证明，中医扶正培本与增强或调整机体免疫功能有关。前已述及机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展有密切的关系，特别是细胞免疫水平的降低和巨噬细胞吞噬能力的抑制，是肿瘤发病的重要内在因素，当机体免疫功能低下时，常导致肿瘤发生率增高，或使已存在的肿瘤迅速发展。扶正补虚药可提高肿瘤患者的免疫功能，对细胞免疫、体液免疫均有促进作用，又多有促进垂体肾上腺系统功能的作用，有的还能增加细胞中环磷酸腺苷，及调节环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷的比值，从而抑制肿瘤的生长。

高分化鳞状细胞癌如何治疗

肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以最好同时配合无毒抗癌绿色疗法中医中药，这样既可以减轻西医治疗的毒副作用，巩固病情;同时还可以减轻症状，控制病情发展，提高生存质量，延长生存期。

但中医治疗讲究辨证论治，对症治疗，不能在网上随意找个方子来吃，所以如果您想治疗，首先最好是可以带患者来诊，这样通过中医的望、闻、问、切结合西医检查资料，给予有针对性的治疗方案，这样见效更快，如果患者不能来诊，家属可以带资料来或者传真病历资料，这是建议你看病的方法，对于治疗方面，可以采用无毒抗癌绿色疗法中医中药治疗，预防肿瘤再转移，延长生存期。

宫颈低分化鳞状细胞癌

癌细胞分磷癌,腺癌,小细胞癌,经常见到高分化,中分化或低分化的字样,这是肿瘤病理学上的常用术语,用来表示肿瘤的恶性程度.高分化,即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞,恶性程度低;低分化(或未分化),则表示肿瘤为高度恶性.是属于中晚期患者,建议采用中医动态的疗法,可以减轻痛苦,延长生命,甚至可以治愈,对患者进行综合治疗,全面调养,扶正祛邪,达到标本兼治的效果.

早期宫颈癌和晚期宫颈癌是如何区分，分期如下：

I期 Ia病变局限于子宫内膜 Ib病变浸润小于1/2肌层 Ic 病变浸润大于1/2肌层

II期 IIa病变指浸润到宫颈腺体 IIb病变浸润及宫颈间质

III期 IIIa病变浸润子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性 IIIb阴道转移 IIIc转移至盆腔和(或)腹股沟淋巴结

IV期 IVa病变累及膀胱和(或)肠黏膜 IVb远处转移包括腹腔和(或)腹股沟淋巴结。

宫颈癌一旦确诊，建议及早治疗，目前治疗效果也都不错，选择适合病人病情的治疗方式特别重要。尽可能应用多种治疗方式，中西医结合，尤其是中药人参皂苷Rh2(护命素)值得称道，人参稀有皂苷对联合放化疗治疗发挥增效减毒作用，含量为16.2%人体吸收效果最好。