乳腺癌患者也可以内分泌治疗

乳腺癌患者也可以内分泌治疗

乳腺癌这种疾病是能够治疗的，尤其是患者内分泌治疗起源于Beatson在在生活中1896年首次报道，2例绝经前晚期乳腺癌病例，行双侧卵巢切除后，肿瘤的发展得到缓解控制，其中一例在手术后8个月肿瘤全部消退。自此，人们开始了对乳腺癌内分泌治疗的不断探索。

乳腺是一个对女性而言很重要的部分与内分泌激素有密切关联的器官，尤其是这种疾病雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研究表明，雌，孕激素与乳腺上皮细 胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)结合并使之活化，可导致正常乳腺上皮细胞增生，而增生细胞比静止期细胞对致癌物质更为敏感，提示它们是肿瘤 促进剂，能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖，因此能降低或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有治疗作用。50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿 瘤，这就是乳腺癌内分泌治疗的机理，也是乳腺癌治疗不同于其他癌症的地方，除了手术，放化疗之外还多了一项治疗手段。

内分泌治疗的优点在于：1、对正常细胞影响小，相比化疗副作用要小得多，只要病例选择得当，疗效不比化疗差，2、起效需要2-8周，但一旦有效，维持 时间比较长，3、治疗费用较低，而且因为毒副作用较轻，较少，不需要升白，止吐等治疗。因此，无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗，还是复发转移 后的解救治疗，它都有十分重要的地位。

乳腺癌的术后辅助内分泌治疗能降低复发转移和死亡风险，对于雌激素或孕激素受体阳性的患者，不论其年龄，月经状况，肿瘤大小，淋巴结是否转移，均应接 受辅助内分泌治疗。现在常用的药物有：他莫昔芬(三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(来曲唑，阿拉曲唑，依西美坦)，前者适用于各个期别的绝经前后乳腺癌，后者 主要用于绝经后乳腺癌，在绝经后的患者中疗效优于三苯氧胺。目前推荐的最佳给药时间是连用5年，对于在服用三苯氧胺过程中，经医生判断绝经的患者也可以换 成芳香化酶抑制剂。对于绝经前的高危妇女也可以选择手术或药物性卵巢去势(戈舍瑞林，亮丙瑞林)。

乳腺癌疾病复发如何做好治疗

乳腺癌是女性中非常常见的一种恶性肿瘤，其发病率在恶性肿瘤中可达7-10%，仅低于子宫癌疾病，已成为威胁妇女健康的疾病。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。

一、中医治疗。中医对乳腺癌的各个阶段的治疗都有很大的作用，它可以很好的改善乳腺癌晚期患者的体质，如：虚弱症状，通过提高患者自身免疫增强抗病能力，更有效的抑制癌细胞，控制症状及防止复发转移。临床上用于乳腺癌晚期治疗的中药有：“化瘤汤”。

二、内分泌治疗。乳腺癌患者也可进行内分泌治疗，因为其发生与内分泌因素也有关系。虽然内分泌治疗与患者的内分泌功能状态没有关系，但与癌肿细胞的分化和激素的分泌量有关。癌细胞胞浆和胞核内激素受体含量越高，内分泌治疗效果越好。通过内分泌治疗，只要病例选择得当，疗效并不比化疗差。而内分泌治疗的毒、副反应较化疗明显减少，利于巩固性治疗。患者的生存质量高。

三、手术治疗。乳腺癌晚期基本上是不采用手术治疗的，主要原因就是患者体质极度虚弱，无法承受手术带来的损伤。即使晚期乳腺癌患者可以采用手术，也多为姑息性手术，且需配合中医抗癌药物进行治疗，以提高癌细胞控制效果，防止癌细胞继续转移。

乳腺癌早期治疗效果好的方法是什么

一、中医治疗。在乳腺癌的各个阶段的中医治疗有很大的影响，它可以很好的改善晚期乳腺癌患者的体质，如弱的症状，提高患者自身的免疫抗病能力增强，有效地抑制癌细胞，控制症状和防止复发转移。

二、内分泌治疗。乳腺癌患者也可以接受内分泌治疗，因为它的发生和内分泌因素也有关系。虽然内分泌治疗和患者的内分泌功能状态不要紧，但与癌细胞分化和激素分泌有关。癌细胞浆和细胞核中的激素受体含量越高，内分泌治疗的效果越好。通过内分泌治疗，只要选择合适的病例，效果不比化疗差。但内分泌治疗的毒副作用与化疗相比明显下降，有利于巩固治疗。

三、外科治疗。在晚期乳腺癌不手术治疗，主要原因是患者极度虚弱，无法承受手术所造成的损伤。即使晚期乳腺癌患者可以进行手术治疗，也可以进行更多的姑息性手术，且需要配合中药治疗抗癌药物，提高癌细胞的控制效果，防止癌细胞继续转移。

四、生物免疫治疗。目前，临床专家建议，在生物免疫疗法和传统疗法，患者的综合治疗。免疫疗法可以修复受损的免疫系统，激活免疫细胞，有效清除残留的肿瘤细胞，手术、放疗和化疗，可有效防止肿瘤的复发和转移，免疫治疗可以恢复免疫系统，没有毒副作用，有没有其他的治疗，如果生物治疗与传统治疗方法癌症治疗是一种很好的治疗选择。

乳腺癌的内分泌治疗是怎样的

乳腺癌的内分泌治疗作为乳腺癌全身治疗的主要手段之一具有极其重要的地位。调研显示，我国有60%至70%的乳腺癌患者雌激素或孕激素受体呈阳性，大部分患者需要接受内分泌治疗。这是由于雌激素对乳腺癌的生长具有推波助澜的作用，患者通过内分泌治疗，可以降低或阻断雌激素对肿瘤的作用，从而有效消退肿瘤并减少转移和复发，显著提升患者生存期，甚至达到治愈。

乳腺癌的内分泌治疗作为国家“十一五”乳腺课题，相关负责人表示：“调研进一步验证，我国女性乳腺癌病人发病的中位年龄比西方提早了十年。这就意味着，中国年轻的乳腺癌患者有漫长的人生是在与疾病抗争中度过，如果把出生看做是人生的第一次起跑，那么对于乳腺癌患者来说，如何选择合适的治疗方案、防止复发和转移、早日重返健康生活就是生命中的第二次起跑，这需要医务工作者、患者及其家属、全社会的共同关注与努力。”

乳腺癌的内分泌治疗帮助患者赢得生命的第二次起跑

乳腺癌的内分泌治疗之所以被国家提上议程是由于我国女性乳腺癌发病年龄趋于年轻，近四成患者在40岁至49岁之间被诊断为乳腺癌，这部分患者可能在治疗过程中经历绝经过程，这一特点与欧美国家三分之二以上患者发病时已经绝经形成鲜明对比，因此医患双方需要充分认识内分泌治疗的重要性。乳腺癌患者应在内分泌治疗过程中密切关注自己的绝经状态，根据绝经状态适时调整内分泌治疗用药方案，以进一步提升治疗效果，帮助患者通过积极有效的治疗，在生命的第二次起跑上重新出发，重返健康生活。

乳腺癌的内分泌治疗的作用日趋明显，因为乳腺癌已经成为全球范围女性最常见的癌症，然而与欧美国家相比，中国乳腺癌患者发病呈现出日益年轻化的趋势。我国女性乳腺癌病人发病的中位年龄为48岁，足足比西方提早了十年。我们医务工作者有责任帮助患者早发现、规范治疗，尤其是采取如内分泌治疗这样有效控制复发和转移的方案，争取获得更长生存及更好的生活质量，早日以健康状态回归社会。

乳癌会对女性生育造成影响吗

对于还没有怀孕的乳腺癌患者，能否怀孕要取决于患者本人是否还有怀孕的机会和能力。因为化疗、放疗、内分泌治疗等都对卵巢功能有影响，导致乳腺癌患者不容易受孕。有研究表明，那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好，引起这种差异的原因很多，但起码说明乳腺癌患者不要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。

怀孕对乳腺癌妈妈反而有积极作用，对病情有帮助。对于乳腺癌准妈妈现在有新的治疗对策，先让孕妇接受化疗，顺利生完宝宝后再行乳腺癌手术。然而宝宝生下来会不会健康?专家说，没有证据证明宝宝一定不会受化疗药物影响，但相信胎盘有一定阻隔作用，这说明乳腺癌的防治还是有效果的。

如在孕早期发现乳腺癌，最好的策略是终止妊娠。但如果在孕中期或者孕晚期发现患有乳腺癌，则可以根据具体情况选择治疗的方案，不一定必须终止妊娠，提前终止妊娠生出的早产儿发生的并发症更高。但是，继续妊娠并不意味着对乳腺癌听之任之，需要通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展。

妊娠期治疗乳腺癌的手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。不同的治疗手段对胎儿的影响是不一样的，其中放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响最大，在整个妊娠期间都应避免。化疗在孕中后期是可以进行的，对胎儿的健康影响不大，其方案选择是参考非妊娠期乳腺癌的常规治疗确定的。

乳腺癌患者可以生育不代表其生育没有禁忌。为保障自身与胎儿的安全，乳腺癌患者在月经规律、各项身体机能良好的基础上，还必须对受孕的时间做出准确的判断和选择。乳腺癌患者应该在内分泌治疗停止半年以上，度过药物的洗脱期才能选择妊娠，否则难受孕，即使妊娠也会影响胎儿健康。此外，不同亚型的乳腺癌有不同的复发高峰，乳腺癌患者选择妊娠前应向专业医师进行咨询，让医生来决定妊娠的时间。

乳腺癌晚期的治疗方法

一，中医治疗。中医治疗对于乳腺癌的各个阶段都有重要的作用，中药治疗强调整体的治疗效果，可以有效地改善晚期患者体质虚弱的症状，通过提高患者自身免疫增强抗病能力，更有效的抑制癌细胞，控制症状及防止复发转移。临床上用于乳腺癌晚期治疗的中药有：“化瘤汤”。二，内分泌治疗。其实，内分泌治疗与患者的内分泌功能状态没有关系，但与癌肿细胞的分化和激素的分泌量有关。癌细胞胞浆和胞核内激素受体含量越高，内分泌治疗效果越好。通过内分泌治疗，只要病例选择得当，疗效并不比化疗差。而内分泌治疗的毒、副反应较化疗明显减少，利于巩固性治疗。患者的生存质量高。三，手术治疗。乳腺癌晚期基本上是不采用手术治疗的，主要原因就是患者体质极度虚弱，无法承受手术带来的损伤。即使晚期乳腺癌患者可以采用手术，也多为姑息性手术，且需配合中医抗癌药物进行治疗，以提高癌细胞控制效果，防止癌细胞继续转移。

怀孕期会得乳腺癌吗

需要强调的是，继续妊娠并不意味着对乳腺癌听之任之，患者一定要通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展。那么，治疗手段会对胎儿产生影响吗?目前治疗乳腺癌的手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。不同的治疗手段对胎儿的影响是不一样的，其中放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响最大，因此在整个妊娠期间都应避免;而化疗在孕中后期是可以进行的，对胎儿的影响不大。

对于还没有怀孕的乳腺癌患者，能否怀孕要取决于患者本人是否还有怀孕的机会和能力。因为化疗、放疗、内分泌治疗等都对卵巢功能有影响，导致乳腺癌患者不容易受孕。有研究表明，那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好，引起这种差异的原因很多，但起码说明乳腺癌患者不要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。

在预防乳腺癌方面，虽然我们不能改变年龄、遗传等部分乳腺癌危险因素，但通过改变饮食结构和生活习惯，还是可以降低乳腺癌的发病率的，这其中包括母乳喂养、避免多次人流、限制高脂饮食、多运动等健康的生活方式。

乳腺癌疾病具有什么治疗误区

误区一、发现症状却未能及时治疗。很多女性发现乳房长肿块的时候，虽然心里觉得不对劲，但是因为害羞而不肯意去医院做进一步检查诊断，存在很大的侥幸心理，认为不可能是乳腺癌，结果错失早期诊断和治疗的时机。

误区二、确诊的乳腺癌患者不相信科学的正规治疗，而是过度依赖非常规治疗，过度迷信偏方、秘方，结果不仅浪费了大量的钱财，还延误病情。

误区三、乳腺癌患者过度轻视内分泌治疗，认为内分泌治疗无效，治疗期间，用药断断续续，不能长期坚持。事实上，内分泌治疗周期一般在5年左右才会获得确切的疗效。

误区四、手术治疗后的乳腺癌患者放松警惕，认为手术切除癌灶以后就没有其他问题了，忽略了随诊和日常生活调理。不注意保持合理的饮食结构和生活习惯，以致代谢紊乱，机体抵抗力下降，给乳腺癌复发以可乘之机。

误区五、过度在意饮食的宜忌，以致饮食失衡。部分乳腺癌患者既想补充营养，有害怕补给品会给加重病情，事实上只有含雌激素的产品，如蜂王浆、动物卵巢等食物不能吃外，其他食物是不要有太多的禁忌。

治乳癌坚持内分泌的治疗

乳腺癌复发的现状令人担忧。有关专家表示，目前，乳腺癌患者的复发率高达40%以上!医院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡教授说，复发是导致乳腺癌患者死亡最主要的原因。相关资料显示：发生骨转移的5年生存率仅为16%，肺转移的5年生存率仅为12%，而肝转移的5年生存率甚至为零。

乳癌治疗必须规范化

许多患者对乳腺癌的认识存在一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，只要切得干净，就不会复发。苏逢锡教授说：“乳腺癌的治疗必须规范化，单纯的手术无法彻底解决问题。一定要由以专科医生为主的团队制订个体化的治疗方案，通过包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段相结合进行治疗。”

内分泌治疗至少应坚持5年

据了解，乳腺肿瘤中心的保乳保腋窝手术始终在国内保持领先，达到了国际水平。苏逢锡教授介绍说，手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否，而降低复发风险的关键则在于个体化治疗。个体化治疗是针对患者的生理和病理特征，有选择地制订最有效、最合理的治疗方案。

苏教授表示，相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。

对症缓解乳腺癌患者的痛苦

相关资料表明，乳腺癌患者中超过半数的患者都是激素受体阳性的患者，所以内分泌治疗的实施还是较为普遍的。由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。

患者应选择合适的药物

据介绍，目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类。近年来，对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，以瑞宁得(阿那曲唑)为代表的第三代芳香化酶抑制剂成为辅助内分泌治疗的标准方案，在三苯氧胺的基础上进一步降低了24%的复发风险。ATAC100实验数据显示，相比三苯氧胺，使用瑞宁得的患者显著降低复发风险24%，显著降低远处转移风险16%，显著降低对侧乳腺癌发生风险40%。

治疗乳癌必须持之以恒

为了提高患者对乳腺癌治疗及终身随访的认知，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头的首个乳腺癌患者教育及随访项目———丽康项目已在今年出台。随着丽康项目的宣传及普及，乳腺癌患者随访率将比以往有所增加，同时将更加规范，有望建立一种标准化的随访机制。该项目通过多元化的随访方式和内容丰富的患者教育工具包，帮助乳腺癌患者树立正确的抗癌态度并积极配合治疗，改善生活质量。

最后，苏逢锡教授呼吁广大乳腺癌患者千万不能陷入“病急乱投医”的误区，一定要在专科医生的指导下用药，坚持进行内分泌治疗。只要治疗方法得当，患者持之以恒，I期乳腺癌患者10年无病生存率的机会将达到90%以上。