乳腺癌用药指导 “零期癌”患者无需化疗

乳腺癌用药指导 “零期癌”患者无需化疗

如果是“零期癌”（摸不到肿块、未发展到导管外的乳腺癌）患者，一般可省略化疗这一环节，但很多仍需接受内分泌治疗。乳腺癌患者是否应进行内分泌治疗，要看她体内雌激素和孕激素的受体是否为阳性。一旦用药，一般都得维持5年到10年用药时间。而在停药后半年至一年内要密切回医院复查，因为此时最易复发。生物学治疗必须患者达到一定用药指标才能使用，并非人人适合。

怎样才能快速有效的治疗乳腺癌

1、放射治疗：早期乳腺癌的局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术后的乳腺癌患者必须进行放疗，改良根治术后的高危胸骨旁淋巴结转移的患者应进行胸骨旁的放疗，手术后腋窝淋巴结有转移的乳腺癌患者也必须进行锁骨上、腋窝及胸骨旁的放疗。对术后局部区域复发的病灶放疗也有一定疗效。

2、分子靶向治疗：对乳腺癌细胞表面HER-2分子研究的进展，发现某些乳腺癌细胞表面HER-2分子高表达，并和癌细胞转移、预后差相关。针对该分子的单克隆抗体Herceptin(赫塞汀)已应用于临床。

3、手术治疗：对早期乳腺癌为首选治疗手段。早期肿瘤且患者符合行保乳手术条件的可行乳腺局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术+术后放疗，但目前国内乳腺癌改良根治术是应用较为普及的术式，如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治术，扩大根治术基本已被淘汰。局部进展期乳腺癌可在新辅助治疗降期后获得手术机会。晚期乳腺癌或有远处转移者可行姑息切除，减少瘤负荷、改善患者生存质量，为化疗、内分泌治疗等提供条件。

4、化学治疗：一般选择对乳腺癌有效的化疗药物为环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、长春碱类、紫杉醇类、顺铂等。根据乳腺癌病人的分期及以往治疗情况可选用不同的化疗方案，如CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)、CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)、TA(紫杉醇+阿霉素)、NA(长春瑞滨+阿霉素)等。

5、内分泌治疗：了解雌孕激素受体检测的方法及对治疗的指导意义，并根据受体情况给乳腺癌患者选择合适的内分泌治疗方案。治疗乳腺癌方法主要包括去势治疗和药物治疗，去势治疗乳腺癌包括手术切除卵巢或放射线照射卵巢和药物去势，使卵巢失去分泌雌激素的作用。药物治疗目前最常用的为他莫昔芬(三苯氧胺)和孕酮类，对ER阳性乳腺癌患者目前建议术后连续服用5年他莫昔芬。现在芳香化酶抑制剂的问世使许多新一代内分泌治疗药物出现，如来曲唑(弗隆)。

关于乳腺癌，你需要了解的5件事

诱发乳腺癌的最高危险因素是家族史和年龄。如果一位女性的一级亲属（包括妈妈、姐妹和女儿）患乳腺癌，那么她患乳腺癌的风险会翻倍。这种情况在乳腺癌患者中多达15%。另一个乳腺癌高危因素是年龄。半数乳腺癌患者是62岁以上的女性。

尽管这两个因素很可怕，但目前乳腺癌的很多其他风险因素已得到良好控制甚至消除了。

据美国国家癌症研究所（NCI）报道，2002-2011年间，乳腺癌死亡率以1.9%的速度下降。研究者表示，这归功于这些年来取得的多项进展，其中包括乳腺X线检查。

研究证实，已投保女性的乳腺X线检查由1987年的29%增加到2010年的70%。该早期检查手段使20万女性免死于乳腺癌。2002年后，医生了解了激素替代疗法的作用，并获知该疗法会增加乳腺癌风险和导致其他健康问题。

有研究也进一步证实，特定基因突变（BRCA1和BRCA2）会增加乳腺癌风险，这开启了乳腺癌基因检测的新时代。

NCI研究人员表示，乳腺癌患者的存活率很高，其中确诊乳腺癌后的5年存活率高达89.2%。事实上，乳腺癌幸存者大多因其他原因死亡，并非死于乳腺癌。因此，即使罹患乳腺癌，也不必恐慌，多数女性都会存活下来。

若确诊乳腺癌，化疗和手术是首选治疗方案。让患者最惊讶的是，化疗并没有他们想象的可怕，而且不是所有患者都需化疗。

新基因检测可确定哪些患者会获益于化疗，很多副作用也得到很好控制，这也提高了患者在治疗过程中的生活质量。

此外，并不是所有患者都需要乳房切除术或切除一侧或双侧乳房。但研究发现，乳房切除术或乳房肿瘤切除术后，患者的存活率仍未改变。

即使乳腺癌风险很高，也可以采取措施降低这种风险，包括：

控制饮酒量，每天只喝一杯；

不吸烟；

控制体重，因为超重或肥胖都会增加乳腺癌风险；

积极参加锻炼；

母乳喂养孩子，喂养时间越长，预防作用越明显；

控制激素治疗剂量和持续时间，因为激素联合治疗5年以上会增加乳腺癌风险；

避免辐射和环境污染暴露，只有在必须的情况下才进行医学影像检查。

治疗乳腺癌为什么要采用介入治疗方法

对于绝大多数乳腺癌患者都可以接受这种介入治疗，尤其是以下几种情形，更加适合选择介入治疗1、手术的乳腺癌患者做手术前的辅助治疗;2、晚期局部原发性乳腺癌的姑息治疗;3、炎性乳腺癌;4、乳腺癌局部复发或区域内转移;5、乳腺区域内其他的恶性肿瘤。

经过反复的临床验证，乳腺癌采取介入治疗即动脉灌注化疗，可以大大提高乳腺癌的治愈率。乳腺癌Ⅲ期和Ⅳ期癌灶巨大者、复发性乳腺癌、淋巴结转移和炎症型乳腺癌疗效较差者，采取全身化疗效果不太理想，如果采取全身化疗+动脉灌注化疗联合化疗方案，既减轻副作用，病人能够耐受，且提高疗效，近期有效率可达50%-70%，初次治疗者可高达80%左右。这种方法是对乳腺癌进行动脉灌注1----2个疗程，使肿块缩小，降低肿瘤分期，使原来难以手术治疗的病例通过介入治疗后能够获得手术根治或姑息切除的机会。大多数患者在接受介入治疗后的7天-2个月，都能接受乳腺癌根治术或乳腺切除术。同时，动脉灌注化疗的介入治疗方法对转移淋巴结也有明显的疗效。因此，乳腺癌在临床上治疗手段已经是很完善，对于早期乳腺癌患者实行手术治疗后，辅助放、化疗，其治愈率可达95%以上，对于晚期乳腺癌或复发乳腺癌、转移性乳腺癌患者，实行介入治疗后再实行手术治疗，术后再配合辅助化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗等，其近期有效率可高达100%，5年和10年生存率分别达到70%-50%以上。

目前，市一医院放射科与肿瘤专科的专家合作开展乳腺癌的介入治疗与手术、放化疗的综合治疗方法，填补了鄂东南地区治疗乳腺癌的一大空白，极大的延长了乳腺癌患者的生存时间，大大的提高了乳腺癌患者的生活质量。

乳腺癌用药指导 乳腺癌药物主要分三种

目前乳腺癌的药物治疗主要分为化疗、内分泌治疗、生物学治疗三种。其中化疗药物有CMF、蒽环类和紫杉醇三类；内分泌药物则有雌激素受体抑制剂和芳香化酶抑制剂；生物学治疗又叫靶向药物治疗，是本世纪才开始使用的新疗法。

乳腺癌的药物治疗应根据病人不同阶段情况进行。乳腺癌早期首先要手术，这是必需程序；第二步是符合指征的病人要进行化疗，大部分病人都要经历；第三步是放疗，部分病人需要；第四步是内分泌治疗，大部分病人需要；第五步是生物学治疗，部分病人需要。

治疗用药也有一定程序。病情轻的患者，用药就用传统药物；病情重的病人，用药可能需要用面世晚的新药。不同阶段的病情用不同的药物，复发危险程度越高、诊治越晚、药物花费越贵。临床来看，问世越晚的药物，确实药效越强。

此外，治疗乳腺癌的药物还分成一、二、三线，晚期乳癌首选一线药物，无效才逐渐启用二、三线药物。哪些药物属于一线药物并没有明确分界，需要根据患者早期用药情况来判断。一般而言，毒副作用越大的，就越放在后面用，即三线用药。医生不应一开始就给乳腺癌患者用“猛药”，否则往后可能“无药可医”。

乳腺癌的6个常见认知误区

一、认为乳腺癌是不治之症

有些女性被确诊患有乳腺癌后表现得惊恐不安、精神抑郁，甚至认为这是绝症，拒绝接受治疗。事实上，这种认识是错误的。研究认为，乳腺癌患者若能在该病的早期就及时地进行治疗，其10年的生存率在95%以上。该病患者在接受手术治疗后若再坚持五年，其病情即可进入稳定期，不易再复发，即使在该病的晚期才接受治疗，也能取得较好的疗效。因此，乳腺癌患者对该病必须有个正确的认识，如果首先在心理上就认输了，对该病的治疗将极为不利。

二、认为手术切除的范围越大越好

有些乳腺癌患者认为在切除肿瘤时，切除的范围越大，防癌的效果就越好。其实这种看法是不科学的。手术治疗是乳腺癌的首选治疗手段。当代医学技术已能够很好地从各个侧面对乳腺肿瘤进行控制。尤其是对早期的乳腺癌患者，国内外均已采用保乳的方法进行手术治疗。即保留乳房，只将肿瘤组织和腋下淋巴结切除。并在实施保乳手术之后，进行放化疗和相应的综合治疗。通过这样的治疗，不仅可以达到甚至超过切除乳房的效果，并可以保持患者外观的相对完整，减少对其身心的伤害。因此，对乳腺癌患者来说，手术的范围应根据其实际情况来决定，不是所有的该病患者都要实施乳房切除术，也不是手术切除的范围越大越好。

三、认为化疗的毒性大，进行化疗弊多利少

许多乳腺癌患者都认为化疗的毒性大，副作用也大，因此拒绝进行化疗。这种认识和做法都是错误的。化疗是指应用化学药物进行治疗。化疗药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀灭肿瘤细胞。在癌症的治疗中，化疗起着有效抑制肿瘤细胞的繁殖和转移等非常重要的作用。然而，几乎所有的化疗药物都有较强的毒性和不同程度的副作用，对此癌症患者应有个正确的认识。事实上，目前的化疗药物，正在向低毒高效的方向发展。在临床上，对化疗的副作用已经有了很好的治疗及预防的方法。在化疗中，只要合理地使用化疗药物，并能为癌症患者制定一个科学的化疗方案，就可以使化疗的毒副作用降到最低。而且现在还可以用化疗药物进行局部治疗，如进行介入疗法等。因此，目前医学界认为癌症患者进行化疗还是利多弊少。

四、认为每个癌症患者都要接受放疗

放疗具有扩大杀灭肿瘤细胞范围的作用。放疗与手术、化疗被称为治疗癌症的三大手段。但并不是每个癌症患者都需要接受放疗。如对Ⅰ期的乳腺癌患者，在临床上就不提倡对其实施根治术后再进行放疗。

五、认为接受内分泌治疗是没有用的

有的乳腺癌患者认为进行内分泌治疗没有用。其实这样的患者至少是缺乏对乳腺癌的认识。乳腺癌是一种激素依赖性的全身性疾病，长期受到激素刺激会增加乳腺癌复发和转移的机会。内分泌治疗，包括去除内分泌腺体的治疗和服用内分泌药物的治疗。目前，多数该病患者进行的内分泌治疗都是药物治疗。对乳腺癌患者进行这样的治疗，可以调整其体内的激素水平，从而达到避免复发和延长患者生存期的目的。同进行化疗比较，进行内分泌治疗具有疗效明确、操作方便、毒副反应较轻、花费相对较少等特点，其疗效同化疗的效果相似。因此，当该病患者的病情适合时，可以在医生的指导下进行内分泌治疗。

六、认为已广泛转移的乳腺癌患者没必要再进行治疗

有些乳腺癌患者由于病情发现得较晚，其癌症已经发生了转移，因此想放弃治疗。这种想法显然是错误的。乳腺癌对放化疗等抗癌药物都具有较高的敏感性，即使已经发生了广泛转移，其治疗仍可以获得令人较为满意的效果。有些发生了脑转移、骨转移、肺转移的乳腺癌患者，经治疗后常常可以获得不错的疗效。所以，已发生了转移的乳腺癌患者也应进行积极的治疗。

化疗对乳腺癌患者的影响

术后化疗并非对所有乳腺癌患者都有效

半数乳癌患者因各种原因导致过度治疗!80%的乳腺癌患者都是手术后才进行化疗的，但是从目前来看，一半患者对化疗并不敏感，对于他们来说，化疗带来的副作用远远大于治疗作用。专家指出，国际上最新的观点是进行新辅助化疗，即在手术前就进行化疗，一方面可判断患者对化疗是否敏感、有效，就像用药物做“皮试”一样;另一方面，术前化疗可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小，提高保乳机会。

半数乳癌患者存在过度治疗

我国乳腺癌发病率年增5%，其中城市发病率明显高于农村，高收入女性明显高于低收入女性，新发病患者中很多都是高收入白领。据悉，我国乳腺癌发病率虽低于西方发达国家，但患者呈年轻化趋势，发病高峰比西方国家早了约10年。在西方人当中，60岁是乳腺癌发病高峰期，而在我国，接近40岁是第一个发病高峰，50岁左右是第二个发病高峰。在乳腺癌患者中，5%是由遗传因素引起的。此外，月经初潮早、晚育、生殖间隔年份减少、未哺乳、流产、绝经晚等，都是引发乳腺癌的原因。

在我国乳腺癌患者中，逾半数存在过度治疗的情况。专家指出，导致过度治疗主要由以下三方面原因引起：一是患者及其家属害怕癌细胞全身转移，着急进行手术;二是医生保守治疗，对发生癌变的乳房及相关组织一切了之，让患者失去了对药物是否敏感的观察机会;三是两种或多种药物同时使用，不顾及患者本身的身体状况和承受能力，从而导致过度治疗。

乳腺癌晚期能治好吗

很多女性朋友得了乳腺癌就对生活失去了希望，被乳腺癌打倒，但是，在如今这个科学发展快速的社会，对乳腺癌的治疗，也有了很多种治疗方法，所以乳腺癌患者不要气馁，要整理好心情，要认真积极配合医生的治疗。

1.手术治疗：早期乳腺癌的首先治疗方法是手术治疗，是一种根治的方法，对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术，加上腋下清扫，保留胸肌，认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。

2.免疫治疗：近年来人们一直在探索利用免疫治疗乳腺癌。从理论的角度看，免疫治疗最具有特异性，仅损害瘤细胞，不损伤正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试，但都没有取得预期的效果。

3.放射治疗：放射治疗是治疗该病的主要方法，属于局部治疗。放射治疗应用于：①根治性放射治疗;②术前，术后辅助治疗;③姑息性放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术如肿块切除，其初步效果令人鼓舞。

4.化学药物治疗：化疗已成为每个时期的积极治疗措施的过程。早期病例于根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率;晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。

5.内分泌治疗：手术切除和放射治疗可达根治的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和控制效果消失。约有1/3晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得经解或部分缓解。

6.中医中药治疗：中医药治疗，对所有的乳腺癌患者，无论术后辅助化疗或放疗，应该服用中药维护，提高其抗癌能力。进行化疗和放疗时，结合中医治疗可降低药物的毒性，增强抗癌效果。

乳腺癌应该怎样进行治疗

一、化学药物治疗

化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率;晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。

二、内分泌治疗

手术切除和放射治疗可达根治的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得经解或部分缓解。

三、手术治疗

对于较早期的乳腺癌来说，是一种根治的方法，对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术，加上腋下清扫，保留胸肌，认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。

四、免疫治疗

多年来，人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看，免疫治疗最具有特异性，仅损害瘤细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试，但都没有取得预期的效果。

五、中医中药治疗

中医治疗肿瘤具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或放疗，均应服用中药以扶正祛邪，增强自身抗癌能力。进行化疗和放疗时，配合中药治疗可以减少毒副反应，增进抗癌效果。

手术后乳腺癌患者还能活多久

乳腺癌早期患者尚有根治的期望，不过该病早期一般症状并不容易发现，晚期乳腺癌病人能够活多长时间关键在于有没有进行第一时间、恰当的医治。一般来讲，早期乳腺癌的癌肿较小，发生血管侵犯和转移扩散的几率较小。若乳腺癌病人身体能够忍受手术造成的副作用，多采用手术切除。但因为手术后极可能残留癌细胞，所以乳腺癌术后应主动巩固医治。但多数乳腺癌病人的身体较虚弱不适于应用放化疗等毒副作用较大的医治手段，可中医药医治。中医药医治既可有效杀灭术后残留癌细胞，又可调整病人的机体免疫，促进乳腺癌病人术后的身体恢复。术后巩固治疗的成交，往往是影响乳腺癌手术后能活多久的重要因素。

乳腺癌手术的效果是否完美是影响患者手术后生存时间的重要因素，术后乳腺癌患者身体会残留有微小的肉眼不可见癌细胞，给患者的健康造成威胁，乳腺癌患者术后用中医治疗对患者无副作用，能全面调节身体健康，清除残余癌细胞，改善患者的生活质量，对乳腺癌患者生命的延长有很大帮助，有很多乳腺癌患者通过中医治疗使自己恢复了正常生活，这在临床上非常多见。

晚期乳腺癌病人在医治同时要调理自己的心理状态，加强护理，因为乳腺癌的晚期症状不容易发现，所以当发现时往往都到了晚期。因为到了晚期癌细胞已经扩散而导致医治好率较低，所以要做到乳腺癌的晚期发现、晚期诊断、晚期医治。晚期乳腺癌通过合理的医治，长期生存的可能性还是非常大的。所以，晚期乳腺癌病人应主动配合医治以求取得理想的疗效，早日脱离病魔。

乳腺癌用什么方法治疗才好

1、手术治疗

手术切除是大部分乳腺癌治疗首选。不管什么分期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，均应首选手术治疗。

2、化学药物治疗

乳腺癌能治好吗?在乳腺癌患者进行治疗的时候，化学治疗也是比较受欢迎的。根据专家的调查表明，这种方法是通过利用化学抗癌药物来针对性的治疗，可用于手术的前、中和后，常以术后的辅助化疗最为常用。主要是为了消灭患者术后的小病灶，从而延长患者无复发生存期，提高患者的生存率。

3、中医药治疗

中医治疗乳腺癌有着特色，对全部乳腺癌病人，不论是否开展术后辅以化疗或是放疗，均应口服中药以扶正祛邪，加强自己抗癌能力。开展化疗和放疗时，搭配中药治疗能够减小毒副面作用，加强抗癌功效。

哪几种治疗乳腺癌的方法比较管用

1、手术治疗乳腺癌：对于较早期的乳腺癌来说，是一种治愈的方法，对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术，加上腋下清扫，保留胸肌，认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。

2、内分泌治疗乳腺癌：手术切除和放射治疗可达治愈的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得经解或部分缓解。

3、免疫治疗乳腺癌：多年来，人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看，免疫治疗具有特异性，仅损害瘤细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试，但都没有取得预期的效果。

4、化学药物治疗乳腺癌：化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于治愈术后给予辅助化疗，能提高治愈率。晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。

5、中医中药治疗乳腺癌：中医治疗肿瘤具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或放疗，均应服用中药以扶正祛邪，增强自身抗癌能力。进行化疗和放疗时，配合中药治疗可以减少毒副反应，增进抗癌效果。

虽然说，现在乳腺癌的药物治疗手段主要有化疗、内分泌治疗和靶向治疗三种。但是乳腺癌的发生发展和激素水平密切相关，除了有明确靶点的靶向治疗以外，大约有65%的患者是激素受体阳性，这部分人群都能从内分泌治疗中获益。

早期乳腺癌需要化疗吗

早期乳腺癌是否需要化疗并不能一概而论，化疗方案针对不一样的病人是不一样的，首先要观察患者是第几期（详见乳腺器的分期）了，然后还要综合身体体质状况以及各方面的情况来决定。所以对于早期乳腺癌患者是否需要化疗最好在医生的指导下决定。