现场心肺复苏术的注意事项及操作方法
现场心肺复苏术的注意事项及操作方法
现场心肺复苏术是乡镇助理医师考试临床实践技能的重要考点，主要内容包括心肺复苏术的适应症、禁忌症以及操作方法。
适应症：因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。
禁忌症：
1、胸壁开放性损伤;
2、肋骨骨折;
3、胸廓畸形或心包填塞;
4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
操作方法
心肺复苏(CRP)是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。
3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下 或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。
4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
方法：1、在保持呼吸道通畅的位置下进行;2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端;3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止;5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;6、吹气频率：12~20次/min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次(15：2)。双人操作按5：1进行。吃名气时应停止胸外按压;7、吃名气量：一般正常人的潮气量500~600ml.目前比较公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。
5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
(1)按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。
(2)按压方法：1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4~5cm(5~13岁3cm，婴、幼儿2cm)。3、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等;按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。4、按压频率：传统用80~100次/分。小儿90~100次/min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。
(3)按压有效的主要指标：1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa;2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;3、扩大的瞳孔再度缩小;4、出现自主呼吸;5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
中暑了怎么办 重症中暑病人处理
即出现出现高烧、昏迷抽搐等症状的患者，先将其翻转侧卧，检查患者是否呼吸顺畅。也可以人工呼吸或心肺复苏术。必要时应马上送去医院急救。
心梗急救办法有哪些
心梗引起的心跳、呼吸突然停止，全身血液循环停止，大脑及其它各重要脏器完全性缺血，严重威胁生命。在场的人如在5-8分钟内，对猝死者实施简单、正确的徒手心肺复苏术，即可挽救病人生命。如超过10分钟后施救，即便救活，也可能因脑缺血时间过长，脑细胞的死亡已造成脑组织不可逆转的损害，成了“植物人”。如不施救那他也就长辞于世了。
在我们普通人如能掌握猝死的心肺复苏方法，无论任何环境、时间，能救活一人真是功德无量了。现将猝死病人心肺复苏方法介绍如下，望朋友了解。
步骤：心肺复苏术的操作步骤主要包括三步。
1、及时判断猝死者，拍及患者、肩部，呼叫其姓名，无反应，如口鼻无气流或胸部无起伏，呼救众人帮忙，拨打120急救;急将患者取卧体位平放在地下，清除口鼻异物，并使患者仰头抬颌;
2、心脏复跳：用右手握拳，以中等力量拳击心前区，连续叩击3-5次;以右手掌置于病人胸骨体以下1/3处，左手则按压在右手背上，施术者躯体的重力及上肢力量，垂直而有节奏地快速压迫胸骨，使其下陷3-4厘米，然后放松，每分钟70-90次，反复进行;
3、人工呼吸：施救者在位于患者头胸部右侧，根据病人部位取高低，取站、蹲、跪姿，立即进行口对口人工呼吸。用一手将患者的鼻孔捏紧，然后深吸一口气，用口唇严密地包住患者的口唇，不要漏气，将气体吹入患者口腔。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察患者有无胸部起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。间隔2-4秒重复一次。
注意点：如只有一人施救，心脏挤压与人工呼吸交替次数为4～5:1吹气量要大，要努力坚持到患者复苏或急救人员来。
心肺复苏抢救黄金时间 心肺复苏注意事项
1、老人的骨质脆弱，要尤其注意力度问题，但不能因为怕肋骨骨折而令力度打折，下压不够5厘米，不能起到有效作用。 2、如果施救者没有经过心肺复苏术的专业培训，可以提供只有胸外按压的CPR，即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直到患者被专业抢救者接管。如果能够掌握正确的人工呼吸法，则可以按压和呼吸比例30∶2进行。
煤气中毒的急救方法
01应尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。
02神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
03静养吸氧。患者需安静休息，尽量减少心肺负担和耗氧量。如有条件，应对患者人工输氧。
04心肺复苏。若患者呼吸、心跳微弱甚至停止，应立即实施心肺复苏术，直到医务人员到来。
05争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。
发生食物过敏反应的急救措施
1.拨打120或当地的医疗急救电话。
2.在患者身上搜寻随身携带的脱敏药物，例如肾上腺素自动注射器，它的使用方法通常是将其刺压入患者的腿部并保持数秒，然后按摩注射部位十秒以使药物充分吸收。如果你的医生为你开了一支肾上腺素自动注射器，请在过敏反应发生前与家人一起仔细阅读使用说明书。在给患者注射完肾上腺素后，如果他没有窒息，则应让其服用脱敏药物。使患者保持平躺的姿势，并使他的背部和脚高于头部
3.松开患者的紧身衣物并为其盖上毛毯。不要让他喝任何东西。
4.如果患者有呕吐或吐血等症状，应使其面朝下趴着以防窒息。
5.如果患者没有任何生理循环的迹象，如呼吸，咳嗽、心跳等，则应开始心肺复苏术(心肺复苏术是现场急救的技术，包括人工呼吸，胸部按压等)
怎样对宝宝进行心肺复苏术
1、检查宝宝的状况。
你的宝宝还有意识吗?轻拍他的脚或肩膀,并呼唤他。如果他没有反应,马上叫人拨打120急救电话。
快速而轻柔地把宝宝的脸朝上放到一个稳固的物体表面上。确认他没有严重出血。如果他出血很多,先采取措施按压出血部位止血。在出血情况得到控制之前,不要进行心肺复苏术。
2、打开宝宝的气管。
用一只手扶着宝宝的头向后仰,另一只手轻轻地抬起他的下巴(婴儿的头不用向后倾斜很多,就可以打开气管)。检查生命迹象(活动和呼吸),但不要超过10秒钟。
检查宝宝的呼吸,低下头靠到宝宝的嘴前,眼睛看向他的脚——检查他的胸部是否有起伏,并仔细听是否有呼吸声。如果他在呼吸,你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。
3、给宝宝做人工呼吸,轻吹两次。
如果你的宝宝没有呼吸,给他做两次人工呼吸,轻轻吹两口气,每次1秒钟。用你的嘴盖住宝宝的鼻子和嘴,把气吹入他的肺部,直到看到宝宝胸部出现起伏。
要记住,宝宝的肺要小很多,你不用把气吹尽就可以填满。吹气太用力或太快会使气体进入宝宝的胃,或者会伤害到宝宝的肺。
如果宝宝的胸部没有起伏,说明他的气管阻塞,出现窒息了。你要先给他窒息急救,解决气管阻塞的问题。了解婴儿窒息急救方法的步骤。
外伤的急救步骤是什么 心肺复苏
少数的外伤会引起心跳呼吸骤停，所以在外伤急救步骤中，我们要首先判断有无心跳呼吸骤停的现象。
心跳呼吸骤停的判断： 1、心跳呼吸骤停的表现：突然意识丧失、大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、脸色苍白、发绀等。 2、心跳呼吸骤停的判断：先检查患（伤）者有无呼吸，同时应注意心脏是否停跳，大动脉搏动是否存在。一旦发现患（伤）者心跳停止，应立即开始心肺复苏，切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。
如果存在心跳呼吸骤停的现象，我们应该首先采取心肺复苏的急救措施
肺复苏术的步骤： 1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术 （四）心肺复苏术施行有效：1、恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有知觉，反应及呻吟等。
家庭自助急救的基本方法
一、影响心肺复苏普及的重要因素
面对国民普遍缺乏心肺复苏技能导致心脏骤停抢救成功率极低的这一不争的事实，如何走出心肺复苏抢救成功<1%的窘境，需要人们清醒看到我国医务者人数已超过世界平均水平的这一强大的优势，如果每一位医务工作者均能从社会最基本的单元-家庭入手，于日常生活中信手拈来向家庭成员传授心肺复苏基本技能，对提高我国心肺复苏普及率具有重要影响;从某种意义上说，医务者是普及心肺复苏的主力军，亦是影响心肺复苏普及的重要因素。目前，中国有194万名执业医师和执业助理医师，135万名注册护士;如果每一位医务者能适时地教会家庭主要成员心肺复苏的基本方法，仅以5-10人计算统计，即可有高达3,290万人掌握心肺复苏技术，将使心肺复苏普及率增加0.25个百分点，无疑将有助于提高心脏骤停患者抢救成功率。应该看到在心肺复苏普及方面，发达国家多以法律的形式进行贯彻实施，比如美国法律规定18岁以上公民都要掌握心肺复苏，其成人心肺复苏普及率在80%以上;而在中国某市4160名居民中，其心肺复苏知识与技能的培训普及率甚至低于0.82%，考虑我国心肺复苏普及法律体系尚未健全的现状，医务工作者积极投身心肺复苏的普及中来，从身边的家庭成员做起实乃为上策。
二、闲置心肺复苏普及的专业资源
掌握并实施心肺复苏是医务者的基本专业技能，医务者是接受历次心肺复苏最新指南的第一培训对象，其中部分学者更是心肺复苏研究的领导者或指南的制定者;然而只有不到1%的的医务者将此救命之术传授给其家庭成员，这使我们不得不反思闲置专业资源的问题。笔者我们致力于心肺复苏的普及工作，坚持倡导医务者将基本的心肺复苏传授给身边的家庭成员，在向医务者讲授心肺复苏专业知识后，都对其是否传授心肺复苏给家庭成员做出现场调查，回访显示，听过其讲课的学员就会将心肺复苏技术传授给其家庭成员。故我们有理由认为心肺复苏普及的专业资源出现闲置的问题与心肺复苏普及的认知观念息息相关。在对医务者进行心肺复苏培训的过程中要将“医务者不仅是掌握心肺复苏的对象，更是执行心肺复苏普及的工作者”这一认知观念传递给所有医务者。
三、反馈心肺复苏普及的盲点误区
心肺复苏普及日益引起医务者的重视，针对高危人群、特殊人群(警察、消防员、司机等)以及高校学生的心肺复苏普及活动日渐增多;但是医务者传授其家庭成员心肺复苏<1%的调查结果显示，医务者忽视了对最亲密的家人和朋友普及心肺复苏相关知识与技术。有调查研究显示，心脏骤停发生4 min内给予心肺复苏，并于8 min内给予高级生命支持心脏骤停患者生存率可达到43%。国外有30%的心脏骤停患者接受第一目击者提供的院前心肺复苏，而我国对心脏骤停患者行院前心肺复苏的比例为4.48%。当亲人或朋友发生心脏骤停时，79.0%的居民愿意对其实施心肺复苏进行抢救，而当陌生人发生心脏骤停时，仅有29.9%的居民愿意实施心肺复苏。由此可见，以家庭或以亲情为纽带，进行心肺复苏普及，不仅有利于进一步提高心肺复苏的普及率，而且将极大的提高院前心肺复苏的实施率，切实增加心脏骤停患者的抢救成功率。
四、完善心肺复苏普及的制度建设
心肺复苏普及一方面要求每位医务者要有主动进行心肺复苏普及的意识，另一方面也需要卫生急救体系制定相关制度引导医务者的行动。目前我国急救届同仁为促进心肺复苏普及，降低心脏骤停致死率已提出有益倡议包括建立家庭自助急救体系，起草类似"Good Samaritan Statutes”的法律，注重提高偏远农村地区心肺复苏的普及工作等。在对上万医务者进行了其向家庭成员传授心肺复苏技能的调查后，针对医务者传授家庭成员心肺复苏<1%的现状，笔者所在科室建立了“以一带五”的心肺复苏普及考核举措，即每一名医务者都是一个传授心肺复苏的执行者，要对其身边的至少五名家庭成员每隔一年就要进行一次心肺复苏知识与技能的普及。科室建立相应的考评制度对医务者普及心肺复苏的活动予以登记并记入科室评优等活动，充分激发了医务工作者的心肺复苏普及意识，为家庭成员危难之时及时实施心肺复苏创造了条件，并逐步推广心肺复苏这一普及举措，收到了良好的社会反馈。新近流行病学调查结果显示，我国心源性猝死发生率为41.84/10万，以13亿人口推算，每年高达54.4万人，居全球之首;而我国心脏骤停患者的复苏成功率却低于1%，归结这一令人堪忧的比例，与我国心肺复苏普及率低不无相关。通过对医务者传授心肺复苏<1%的反思，笔者倡导在心肺复苏的普及中，应建立“医务者是主教员、家庭成员是主对象、医院是主考官”的“三主”心肺复苏普及模式。通过医务者传授亲友心肺复苏这种以点带面乃至“滚雪球”的方式，籍以突破我国心肺复苏普及率低的瓶颈，摸索出一条符合中国特色的心肺复苏普及之路，必将有力的促进我国心肺复苏的推广与普及。