尿失禁的病因机理

尿失禁的病因机理

一、尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂;②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等;③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等;

1.先天性疾患：

如尿道上裂，尿道上裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性患者表现为尿道外口位于阴茎背侧，女性患者中表现为尿道上壁瘘口，阴蒂分裂，大阴唇间距较宽。由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发，胚胎学可视为膀胱外翻的一部分。尿道上裂多见于男性，男女比例约3:1。

2.创伤：

如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等，骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

3.手术：

在成人为前列腺手术，尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。

二、尿失禁的发病机理

正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：

1.近侧尿道括约肌

包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。

2.远侧尿道括约肌

可分为两部分：①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。

不 论男性或女性，膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失(如前列腺增生手术后)而远侧尿道 括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经(阴部神经)控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不会引起尿失禁，在女性可引起压力性尿失禁。

3.逼尿肌无反射

这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁;尿潴留时可发生充溢性尿失禁。

4.逼尿肌反射亢进

逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁：①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流，症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁，用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。用刑事处分检查方法不能与真正的压力性尿失禁相鉴别，采用膀胱压力-尿流率的同步检查能获得准确的诊断。

5.逼尿肌括约肌功能协同失调

有时可发生两种不同类型的尿失禁。一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失禁。另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收缩)而引起尿失禁。这类尿失禁患者常无残余尿。

出现尿失禁要检查什么

突如其来的尿失禁会让人感觉到特别的尴尬，也会觉得自己特别的丢人，其实尿失禁也不是自己想的，要是可以早点发现，然后就可以很好的预防了。在很多的时候，女性突然出现一点异常时很正常的，但是并不会认为是尿失禁。

排尿记录

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影响，因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况一般记录2～3天，如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。

体检

了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。

实验室常规检查

应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象，应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。

尿动力学检查

通过病史和体检，多数情况下能了解尿失禁的类型和病因。如经验性保守治疗失败，或准备手术治疗等都应进行尿动力学检查血糖等。如排尿日记般检查不能确诊。

尿动力学检查的内容应包括膀胱功能的测定和尿道功能的测定。如完全性膀胱测压能了解充盈期逼尿肌是否稳定，有无反射 亢进，顺应性是否良好，排尿期逼尿肌反射是否存在，逼尿肌收缩功能是否正常，膀胱出口有无梗阻。尿道功能测定主要采用尿道压力描计了解尿道闭合压，而压力性尿道压力描计尿道近端出现倒置的波形，提示膀胱颈后尿道下移。

尿失禁是我们不能控制的，但是要是通过一些检查，然后及早的发现它，那么就可以及早的恢复身体的健康。希望你的身体是健康的，同时也非常感谢!

尿失禁的护理

心理护理

尿失禁病人的心理压力大，常感到自卑，不和他人交往，期望得到理解和帮助，护理人员应尊重病人人格，给予精神上的安慰。

皮肤护理

保持床单位和局部皮肤清洁、干燥;经常进行会阴冲洗;防止褥疮的发生。

骨盆底部肌肉锻炼

站着，坐着，躺着都可以，收缩骨盆底部的动作，憋住，十秒;放松，再憋住，每次十次，每天是十遍，持续三个月。

留置导尿管引流

对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管，如需长时间留置尿管，要定时进行尿管护理。

观察排尿反应

充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安，护士应善于观察，争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2～3h提前协助排尿，适当挤压膀胱，有意识地控制排尿。

开合跳瘦哪里效果明显 跳开合跳漏尿需要治疗吗

跳开合跳漏尿需要进行治疗。

跳开合跳漏尿常见于压力性尿失禁病人，这是一种病理性问题，需及时到泌尿外科规范的治疗，做开合跳后会导致膀胱内压力升高，当膀胱内压力大于尿道括约肌压力时会出现漏尿现象，严重的话，还出现尿失禁症状，一般来说，正常女性在做开合跳时不会出现漏尿症状，部分中老年女性病人，由于多次生育后会出现产道萎缩，会导致尿道和膀胱角度发生改变，导致尿道括约肌张力下降，就会导致一开合跳就漏尿或者尿失禁症状。

尿失禁是什么原因引起的？

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。为什么会患上尿失禁?以下就尿失禁病因学以及发病机理说明:

【病因学】

①先天性疾患，如尿道上裂。

②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。

③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。

④各种因引起的神经原性膀胱。

【发病机理】

正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：

1.近侧尿道括约肌 包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。

2.远侧尿道括约肌 可分为两部分：

①精阜以下的后尿道。

②尿道外括约肌。

不论男性或女性，膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失(如前列腺增生手术后)而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经(阴部神经)控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不会引起尿失禁，在女性可引起压力性尿失禁。

3.逼尿肌无反射 这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁;尿潴留时可发生充溢性尿失禁。

4.逼尿肌反射亢进 逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁：

①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;

②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。

③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流，症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁，用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。用刑事处分检查方法不能与真正的压力性尿失禁相鉴别，采用膀胱压力-尿流率的同步检查能获得准确的诊断。Bates等称之为咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurge incontinence)。

5.逼尿肌括约肌功能协同失调 有时可发生两种不同类型的尿失禁。

一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失禁。

另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收缩)而引起尿失禁。这类尿失禁患者常无残余尿。

以上是尿失禁的病因学以及发病机理的具体内容，如有类似症状应及时就医。祝健康!

前列腺癌的术后护理

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断，手术治疗是目前治疗前列腺癌的首选方法。术后可能出现这3种并发病，因而，要做好手术后护理：

1、手术后尿失禁的护理

手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。病人因为不能控制排尿，严重影响日常生活质量，长期尿失禁，容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。

因而，对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗，可请手术后康复的病人讲自己的切身体会，克服病人手术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。

指导病人进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。

2、尿道吻合口狭窄的护理

如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。

行尿道扩张得以缓解，扩张前向病人解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦，同时保证尿道口的清洁，避免并发病的发生。

3、手术后勃起功能障碍的护理

手术可损伤阴茎双侧性血管神经束，出现勃起功能障碍。

对性能力丧失表现烦恼和自卑的病人护士应以诚挚的态度倾听其陈述且给予有效的心理疏导。

老年尿失禁检查项目是什么

1.排尿记录

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影响，因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况(一般记录2～3天)，如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。

2.体检

了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。

3.实验室常规检查

应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象，应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。

尿失禁的诊断方法

尿失禁的诊断方法

排尿记录

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影响，因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况(一般记录2～3天)，如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。

体检

了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。

实验室常规检查

应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象，应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。

尿动力学检查

通过病史和体检，多数情况下能了解尿失禁的类型和病因。如经验性保守治疗失败，或准备手术治疗等都应进行尿动力学检查血糖等。如排尿日记般检查不能确诊。

尿动力学检查的内容应包括膀胱功能的测定和尿道功能的测定。如完全性膀胱测压能了解充盈期逼尿肌是否稳定，有无反射亢进，顺应性是否良好，排尿期逼尿肌反射是否存在，逼尿肌收缩功能是否正常，膀胱出口有无梗阻。尿道功能测定主要采用尿道压力描计了解尿道闭合压，而压力性尿道压力描计尿道近端出现倒置的波形，提示膀胱颈后尿道下移。

对于前列腺癌的保健

1、前列腺癌的手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。前列腺癌患者因为不能控制排尿，严重影响日常生活质量，长期尿失禁，容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。因而，这方面的前列腺癌的保健应对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。

2、尿道吻合口狭窄的护理也是属于前列腺癌的保健措施之一。如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解，扩张前向前列腺癌患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦，同时保证尿道口的清洁，避免前列腺癌并发病的发生。

尿失禁病因有5种

1、中枢神经疾病

中老年人脑血管病患和神经退行性病患随增龄而增加，如脑梗塞、脑出血、老年痴呆、帕金森病、脑萎缩等，大脑皮层排尿中枢受到损害，丧失了对排尿控制的作用，产生中枢性尿失禁。

2、尿道机械梗阻

中老年人常见的前列腺增生、膀胱颈部炎症所导致膀胱颈挛缩、尿道炎症所导致尿道狭窄，排尿不畅使膀胱过度充盈，尿被/迫外溢。

3、尿道外括肌受损

尿道外括肌受损常常多见于膀胱癌、直肠癌、子宫颈癌治疗手术或者前列腺增生症手术的时候，损伤了尿道外括约肌引起的，失去了控制尿的能力。

4、女士绝经后

雌激素分泌减少导致尿道壁与盆底肌肉张力减退，或者因分娩损伤、子宫脱垂等，改变了膀胱底部和后尿道膀胱颈相对部位，使膀胱内压力调节、传递发生障碍，所以产生尿失禁。

5、急迫性尿失禁

中老年人容易患尿道炎、膀胱炎、膀胱肿瘤、结石，刺激逼尿肌，处于高度兴奋状态，产生尿急、尿频现象，从而导致急迫性尿失禁。

尿失禁，有时是少量尿液自动排出，有时则会尿湿裤子，对于成年人来说，尿失禁是非常丢脸的事情，对健康也不利，即使是少量尿液，遗留在裤子上，也会引起感染等。本文介绍的14个治疗尿失禁、尿频的中医食疗方法，你不妨好好看下。

尿失禁病因

1、中枢神经疾病

中老年人脑血管病患和神经退行性病患随增龄而增加，如脑梗塞、脑出血、老年痴呆、帕金森病、脑萎缩等，大脑皮层排尿中枢受到损害，丧失了对排尿控制的作用，产生中枢性尿失禁。

2、尿道机械梗阻

中老年人常见的前列腺增生、膀胱颈部炎症所导致膀胱颈挛缩、尿道炎症所导致尿道狭窄，排尿不畅使膀胱过度充盈，尿被/迫外溢。

3、尿道外括肌受损

尿道外括肌受损常常多见于膀胱癌、直肠癌、子宫颈癌治疗手术或者前列腺增生症手术的时候，损伤了尿道外括约肌引起的，失去了控制尿的能力。

尿失禁患者应该如何做日常护理

1.设法接尿：对女病人可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对男病人可置尿壶接尿，或采用阴茎套连接引流袋接尿。

2.留置导尿管引流：对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管，如需长时间留置尿管，要定时进行尿管护理。

3.观察排尿反应：充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安，护士应善于观察，争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2～3h提前协助排尿，适当挤压膀胱，有意识地控制排尿。

4.心理护理：尿失禁病人的心理压力大，常感到自卑，不和他人交往，期望得到理解和帮助，护士应尊重病人人格，给予精神上的安慰。

5.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫，定时用温水清洗会阴部，防止褥疮。

前列腺癌术后的护理方法

1、手术后尿失禁的护理。手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。病人因为不能控制排尿，严重影响日常生活质量，长期尿失禁，容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。

因而，对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗，可请手术后康复的病人讲自己的切身体会，克服病人手术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。

指导病人进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。

2、尿道吻合口狭窄的护理。如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解，扩张前向病人解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦，同时保证尿道口的清洁，避免并发病的发生。

3、手术后勃起功能障碍的护理。手术可损伤阴茎双侧性血管神经束，出现勃起功能障碍。