哪些儿童需要经常测量血压

哪些儿童需要经常测量血压

在日常生活中，很少有人会想到给孩子测测血压，都认为高血压是成年人的“专利”。其实，成年人有高血压，儿童也会患。那么，哪些儿童需要经常测量血压呢?

身高不增的孩子 孩子不长个儿，很多人首先想到的是营养问题或是生长素缺乏。可是在相当一部分引起高血压的慢性病中，孩子伴有不长个儿，最常见的是先天性的或后天性的肾脏疾病，当肾脏损害至一定程度时才被发现高血压及肾脏的相应变化。

慢性中毒的孩子 慢性中毒引起高血压的常见原因是慢性铅中毒、维生素D中毒。生活中儿童接触铅的机会较以前增多：一是汽车废气对环境的污染;二是品种繁多的金属罐装饮料。维生素D中毒是一个慢性过程，摄入了过多的含维生素D制品后可引起肾钙化，从而导致高血压。

肥胖的孩子 国内外大量资料表明，肥胖儿的血压都在同龄儿正常血压范围的上限值，其升高程度随肥胖严重度及年龄而增加。

性发育异常的孩子 无论是男孩还是女孩，性发育异常者，如14岁后仍无乳房发育及月经初潮，体检时均发现有明显的血压升高。

如何正确测量血压

由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

1、诊所偶测血压

目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。

1.测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

2.被测者 一般采取坐位，测右臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。

4.测量时快速充气，气囊内压力应达 到使手腕 桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。

儿童正常血压值的范围

儿童期因血管细小，声音消失时所对应的血压值为0的情况较多。因此，儿童测量血压时，应记下收缩压、舒张压变音点和舒张压消音点三个值，记录方式为收缩压/舒张压变音点/舒张压消音点。

正常收缩血压=年龄×2+80，舒张压相当于收缩压的2/3～3/5。

儿童血压测量的作用

高血压多见于成年人，但其实儿童甚至新生儿也会有高血压。高血压分为原发和继发两大类。继发性高血压指高血压是由某些具体疾病引起，原发性高血压则为无原发病(原因)可寻者。10岁以前的小儿患高血压，绝大多数是继发性的，年龄越小越是如此。若儿童有以下症状，家长需定期让孩子进行血压测量，警惕高血压风险。

1、身高不增

身高不增可能是高血压所导致的慢性病，最常见的是先天性的或后天性的肾脏疾病，常可有相当一段时间无明显肾脏病的症状，当肾脏损害至一定程度时才被发现高血压及肾脏的相应变化。

2、慢性中毒

铅中毒、维生素D中毒和慢性汞中毒易引起高血压。

3、肥胖

资料表明，肥胖儿的血压在同龄儿正常血压范围的上限值，其升高程度随肥胖严重度及年龄而增加。

4、性发育异常

性发育异常者，尤其是女孩14岁后仍无乳房发育及月经初潮，体检时均发现有明显的血压升高。

然而，父母要注意的事是不仅是一定要了解儿童正常血压值范围才能知道儿童血压值是否正常，还可以根据儿童的身体健康状况来判断是否儿童血压偏高，比如儿童肥胖，儿童性发育异常或者是儿童不长个子等等，从一些外在的表现可以看出来。

自己怎么测量血压

如自我测量血压，患者可取仰卧位或坐位，血压计与心脏位置同高;右手持气袋,将气袋的一端放于左上臂与胸侧臂之间,靠紧固定，缠绕后将气袋缚好;将听诊器胸件伸到气袋下，放置在动脉搏动最明显处，右手缓慢打气至听不到动脉搏动的声音后，再缓慢放气，听到动脉搏动第一音，说明血流已经恢复，此为收缩压;再继续慢慢放气，血管搏动的声调突然变低时，此为舒张压。

测量血压注意事项

1.血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。

2.打气不可过高、过猛，用后驱尽袖 带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里 出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。

3.如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂进行对照。

4.须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

5.对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。

6.防止血压计本 身造成的误差：水银不足，则测 得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、 舒 张压力偏高现象。

7.为了避免血液流动作用 的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨;卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高。

5.应重复测2次，每次相 隔2分 钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然 后取3次读数的平均值。

量血压要注意什么 器械选择

应当使用经期经过校准的水银血压计或者有效的电子血压计进行测量血压。血压计袖带气囊的长度和宽度对准确测量血压即为重要，以气囊看宽度和上臂周径的最佳比例是0.4，气囊的长度应该是其宽度的2.5倍。为了保证测量血压的准确性，应当根据不同背侧者（儿童、成人、肥胖者等），选择不同尺寸的袖带。

多动症儿童测量表

根据患儿年龄、言语功能和合作情况，进行可行性的测试。

1.心理测评

(1)智力测验 常用中国修订的韦氏

学龄前

和学龄儿童智力量表(C-WYCSI和C-WISC);

(2)儿童适应行为评定;

(3)学习成就测验 如广泛成就测验(WRAT)，或以在校学业成绩作为参考;

(4)注意测验 如划销试验、威斯康辛图片分类测验和持续性操作测验(Cotinuous Performance task，简称CPT)。

2.儿童行为量表评定

(1)Conner儿童行为量表 包括Conner父母用症状问卷(PSQ)和Conner教师用评定量表(TRS)。

通常采用Conner简明症状问卷(ASQ)，包括10个条目，是表示多动的常见症状，一般称ASQ为泛指的多动指数。ASQ可供患儿的父母和老师评估。采用四级评分法(0，1，2，3)如问卷总分大于15分，即认为有多动障碍的可能性。

(2)Achenbach儿童行为量表(CBCL)适用于4-16岁儿童，主要用于评定儿童的社交能力和行为问题，分为家长用、教师用和自填用表(智龄在10岁以上儿童用)共有113条目，采用0，1，2三级评分制，具体评定统计分析可参阅心理测试手册。

测量血压最佳时间

量血压是一项日常身体护理措施，那么量血压的最佳时间是什么时候?量血压是以左手还是右手为准?

健康测压时间一般而言，宜在清晨服药前、傍晚，以及有头昏、头痛、颈部僵硬等不适症状时测压。我们的血压经常波动。绝大多数人血压昼夜波动的规律是:在早晨5~10点及傍晚4~8点左右血压较高，形成两个高峰，而早晨更高些。在中午及深夜血压较低，形成两个低谷，深夜更低些。因此，如早晨服药前的血压达标，傍晚血压也正常，那么全天血压应大体在正常范围内，说明血压控制良好。反之，说明高血压尚未得到有效控制。

血压的测量与测量时间的不同、血压计不同、季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。盛夏季节血压较秋冬偏低。高血压病人测量血压时要定时，定体位，定血压计。这样量的血压才是最有比较性的。(另外重复连续测量也会导致不同，一般是越测越低。)每个人的左右手血压是有区别的。但不是很大。

提示：量血压的最佳时间一般是清晨服药前、傍晚，以及有头昏、头痛、颈部僵硬等不适症状时，测血压还是以左手为准，因为左手离心脏比较近，两手相差10--20个mmHg是正常的。

这才是测血压的正确姿势，很多人都做错了！ 测量血压需要注意哪些问题呢

1、测血压时不要撸袖子；

2、测量血压前先让自已在测量环境中休息10-15分钟；

3、测量前应排空大、小便，从而在测量过程中，避免人体处于紧张状态中；

4、测量血压前半个小时不宜剧烈运动，不宜喝咖啡、浓茶；

5、袖带要绑好，橡皮管对准上臂前正中间，袖带的松紧度以能塞进二个手指为宜，袖带的下缘位于手臂离弯曲部位上二指的位置，测量的全程中上臂要放松；

理想的测量是坐位，就像坐课桌上，脚放松，全身放松，不能跷二郎脚；

（使用大小适合的袖带的血压计，市面上销售的大部分血压计都是适合中等体型的成年人。儿童、过度消瘦（臂围过小）、肥胖（臂围过大）等情况应换用相应大小的袖带）

6、测量血压后，应及时做好记录，以便就诊时将自己的详细血压情况告知医生。

对于血压未达标的高血压患者，还应该记录服药的具体情况（包括药名、剂量及服药时间等）和其它可能影响血压的情况。

1、安静休息10-15分钟，30分钟内禁止吸烟、喝咖啡，不要憋尿。

2、一般取坐位测血压，最好裸露上臂，上臂袖带在心脏水平。

3、间隔1-2分钟重复测量，共测2-3遍，取平均值。

要怎样正确诊断儿童高血压

首先，做到正确的测量患儿的血压数值是特别关键的，这是准确诊断患儿病情的关键。测量血压的位置应该是在右上臂肱动脉，并且要选择合适儿童胳膊的袖带，儿童血压测量理想袖带的气囊宽度应至少等于右上臂围的40%，气囊长度至少包绕上臂围的80%，气囊宽度与长度的比值至少为1:2。只有如此才能测量出精确地数值。根据测量的记过，可以把儿童高血压分为两种不同的等级：①高血压1级的测量结果是P95～P99+5mmHg;②高血压2级测量的数值为：3P99+5mmHg。

要想准确的判断患儿的病情，我们还应该重视多了解一些儿童高血压方面的常识。一般儿童高血压都是原发性的，很少有患者的高血压发病是发生在其他疾病的基础上的，通常儿童高血压表现为轻、中度血压升高，通常没有自我感知，没有明显的临床症状，因此通常是在例行的检查中无意发现的。

儿童高血压的发病与肥胖密切相关，左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害，占儿童高血压的10%-40%。儿童中血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是继发性高血压的首位病因，占继发性高血压的80%左右。