幼儿休克要怎么做

幼儿休克要怎么做

小孩休克怎么急救

休克是由许多不同的因素引起的严重综合症。它可以发生在中枢神经创伤引起的功能紊乱之后，也可发生在大量流血、严重创伤、外科大手术、失水、烧伤、严重感染、过敏性反应以及某些药物的毒性作用之后。

各种不同原因引起的休克，它们的症状基本上是相同的，症状的产生主要是由于器官和组织缺血。病儿脸色苍白、四肢发冷、全身无力、口渴、出冷汗、呼吸急促而浅、小便减少、有时呕吐、精神不振、体温降低、血压下降，如果未及时抢救，病儿就逐渐进入意识不清的状态而死亡。

小儿休克怎样急救?

让患儿平卧，解开衣服、领扣、裤腰带。患儿周围空气要保持流通，环境安静。脸色苍白者，卧时应把头放低，保暖，服一些温糖开水或盐水。可针刺或用手指甲压嘴唇正中穴(人中穴)使之苏醒，必须刻不容缓地将患儿送到医院急救。

患者的饮食护理。学会正确护理休克病人，对于休克患者的饮食也是需要注意的一个地方。饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

确诊休克需要做哪些辅佐检查

休克是一种常见的疾病，是不分年龄段的。休克按照临床病因病理有心原性休克、低血容量性休克、感染性休克等，这就需要我们在确诊休克时需要特别小心，除了做一些常规的检查项目外，还需要做一些辅佐检查的。

下面介绍确诊休克需要做哪些辅助检查：

1、动脉压测定

除休克早期外，病人动脉压均降低。有时用袖带血压计测血压时，血压已明显下降或测不出，但病人一般情况尚好，尿量亦无明显减少，如改用动脉内直接测压法测量可发现血压无明显降低，甚至正常。这是由于周围血管收缩，袖带测压已不可靠之缘故。

因此，在应用升压药物过程中，如单凭袖带测压作指标，有可能造成升压药使用过量，反而增加心脏负担。故在测量血压的同时应密切观察病人的全身情况，如脉率、神志、四肢皮肤颜色和温度、尿量等，以作全面的分析和判断。如有条件，最好作动脉穿刺插管直接测量动脉压。

此外，测血压应注意正常儿童血压低于成人;有高血压者，血压数值下降20%以上或较原来血压降低4kPa(30mmHg)，应考虑血压已降低。测压处肢体局部肿胀压迫动脉，或肢体局部受压致血流不畅等因素，也可影响测量血压的正确性，应更换测量部位。

2、中心静脉压测定

测定中心静脉压，有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，因而对处理各类休克、决定输液的质和量、是否用强心药或利尿剂，有一定的指导意义。测定时将一根塑料管，通过静脉穿刺法，经周围静脉送入上或下腔静脉近右心房处，导管内滴注生理盐水或5%葡萄糖液，并加入少许肝素，接用Y形管，在不测压时可作为补液通路。测压时应暂停呼吸，以腋中线第四肋间为"0"点水平。中心静脉压与右心室充盈压成正比。

在无肺循环或右心室病变的情况下，亦能间接地反映左心室舒张末期压，它能反映心脏对输液的负荷能力。但影响中心静脉压的因素还有很多，如血管收缩剂和扩张剂的应用、肺部疾患、心脏疾病以及"0"点水平的不准确等，须加以注意。

休克应该做哪些检查

(一)血常规 大量出血后数小时，红细胞和血红蛋白即显著降低;失水病人则发生血液浓缩、红细胞计数增高、红细胞压积增加。白细胞计数一般增高，严重感染者大多有白细胞总数和中性粒细胞的显著增加，嗜酸性粒细胞可减少。有出血倾向和弥散性血管内凝血者，血小板计数可减少，血纤维蛋白原可减低，凝血酶原时间可延长，血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)或乙醇胶试验阳性。

(二)血液化学 血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，碱储备降低，二氧化碳结合力降低。肾功能减退时可有血尿素氮和非蛋白氮等增高。血钾亦可增高。肝功能减退时血转氨酶、乳酸脱氢酶等可增高，肝功能衰竭时血氨可增高。动脉血氧饱和度、静脉血氧含量可下降。肺功能衰竭时动脉血氧分压显著降低，吸纯氧亦不能恢复正常。

(三)尿常规 随肾脏的变化尿中可出现蛋白、红细胞和管型等。

(四)心电图 可有冠状动脉明显供血不足的表现，如ST段下降、T波低平或倒置，甚至可有类似心肌梗塞的变化。原有心脏病者还可有相应的心电图改变。

【辅助检查】

(一)动脉压测定 除休克早期外，病人动脉压均降低。有时用袖带血压计测血压时，血压已明显下降或测不出，但病人一般情况尚好，尿量亦无明显减少，如改用动脉内直接测压法测量可发现血压无明显降低，甚至正常。这是由于周围血管收缩，袖带测压已不可靠之缘故。因此，在应用升压药物过程中，如单凭袖带测压作指标，有可能造成升压药使用过量，反而增加心脏负担。故在测量血压的同时应密切观察病人的全身情况，如脉率、神志、四肢皮肤颜色和温度、尿量等，以作全面的分析和判断。如有条件，最好作动脉穿刺插管直接测量动脉压。此外，测血压应注意正常儿童血压低于成人;有高血压者，血压数值下降20%以上或较原来血压降低4kPa(30mmHg)，应考虑血压已降低。测压处肢体局部肿胀压迫动脉，或肢体局部受压致血流不畅等因素，也可影响测量血压的正确性，应更换测量部位。

(二)中心静脉压测定 测定中心静脉压，有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，因而对处理各类休克、决定输液的质和量、是否用强心药或利尿剂，有一定的指导意义。测定时将一根塑料管，通过静脉穿刺法，经周围静脉送入上或下腔静脉近右心房处，导管内滴注生理盐水或5%葡萄糖液，并加入少许肝素，接用Y形管，在不测压时可作为补液通路。测压时应暂停呼吸，以腋中线第四肋间为"0"点水平。中心静脉压与右心室充盈压成正比，在无肺循环或右心室病变的情况下，亦能间接地反映左心室舒张末期压，它能反映心脏对输液的负荷能力。但影响中心静脉压的因素还有很多，如血管收缩剂和扩张剂的应用、肺部疾患、心脏疾病以及"0"点水平的不准确等，须加以注意。

(三)肺楔嵌压测定 肺楔嵌压反映左心房平均压，与左心室舒张末期压密切相关。在无肺血管疾病或二尖瓣病变时测定肺楔嵌压，有助于了解左心室功能，是估计血容量和监护输液速度、防止发生肺水肿的一个很好的指标。近年来已广泛应用一种顶端带有气囊的飘浮心导管(Swan-Ganz导管)，通过周围静脉，将其送至上腔或下腔静脉近右心房处，向气囊注入二氧化碳或空气1.0～1.5ml，气囊充气后可随血流飘浮进入肺动脉分支(无需在X线透视下进行)。当气囊放气后，可记录肺动脉压;气囊再度充气后，肺动脉被阻塞，此时即可记录肺楔嵌压。

(四)心排血量测定 用带有热敏电阻的飘浮心导管，将心导管顶端置于肺动脉，注射液体的开口置于右心房，先抽出一些血液，使体外部分的心导管腔内的温度增到体温的水平，以温度为0.5℃的冷生理盐水10ml(或5%葡萄糖液)迅速从导管腔注入，用具有电子计算装置的测定仪显示出心排血量数字，可以反复而迅速地测定。

目前应用多用途的飘浮心导管，可同时测中心静脉压、肺楔嵌压、肺动脉压及心排血量，如导管带有铂电极必要时可记录心腔内心电图或行心腔内起搏，一般导管放置时间不能超过72小时。

(五)尿量测定 留置导尿管连续观察排尿情况，要求每小时尿量多于20～30ml。若不到此数，提示肾血流不足，肾功能趋于衰竭。

(六)微循环灌注情况检查

1、皮肤与肛门温度的测定 休克时皮肤血管收缩，故皮肤温度常较低;由于皮肤血管收缩不能散热，故肛温常增高。如二者温差在1～3℃之间，则表示休克严重(正常在0.5℃左右)。

2、红细胞压积 当周围末梢血的红细胞压积高出中心静脉血红细胞压积的3Vol%时，则表示有显著的周围血管收缩。这种差别变化的幅度常表示微循环灌注恶化或好转的程度。

3、眼底和甲床检查 眼底检查可见小动脉痉挛与小静脉扩张，严重时可有视网膜水肿。在指甲上加压后放松时可见毛细血管内血液充盈的时间延长。

小儿烧烫伤要防治休克

小儿由于各器官发育不完善,调节功能差,病情变化快,烧烫伤后休克发生率比成人高,一般而言,小儿烧烫伤面积>10%就有休克发生的可能。

研究发现，年龄越小，休克发生率越高,烧烫伤越严重,体液的渗出也越快、越多。烧烫伤休克属低血容量性休克,如不及时治疗,将造成休克延迟复苏,脏器功能受损,影响后续治疗。因此,小儿烧烫伤面积>10% (头面部5% ),应进行补液治疗。严重烧烫伤体液丢失,最快是在伤后0.5~2 h,高峰在6 h,持续16~18 h后逐渐减慢,并延续到24 h。但低血容量时间如超过6 h,组织细胞即发生缺氧性损害,因此,烧烫伤休克预防的关键时间是在伤后2 h之内。

因此,烧烫伤后要及早入专科治疗,大面积烧烫伤患儿入院后立即双通道快速补液,使体循环维持在一个正常的运转状态,以尿量、脉搏等指标作为补液的主要依据,每小时尿量维持在1 ml/(kg·h)左右。

休克有哪些症状表现

1、通常休克患者会表现出皮肤苍白或苍黄、青紫、湿冷呈现花纹或花斑状，毛细血管再充盈时间延长。

2、临床表现患儿休克进展迅速，出现烦躁不安或反应迟滞、精神萎靡、嗜睡甚至抽搐。

3、此病会造成静脉萎陷、心悸气短、心率明显增快、脉搏细弱、血压下降、脉压差缩小、中心静脉压常明显下降。

4、休克会导致患者体温不升或高热，尿量减少甚至尿闭等;低龄患儿常出现体温不升、反应迟钝等抑制表现;晚期出现多器官功能不全。

感染性休克要检查哪些项目

1、病原学检查

感染性休克需要做病原学检查，在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作药敏试验。鲎溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。

2、血象

观察血象，白细胞计数大多增高，在15×109～30×109/L之间，中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发DIC时血小板进行性减少。

3、血清酶的测定

专家表示，血清ALT、CPK、LDH同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。

4、血清电解质测定

休克病血纲多偏低，血钾高低不一，取决于肾功能状态。

5、酸碱平衡的血液生化检查

专家介绍，二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常测参数，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时作血气分析，测定血pH、动脉血pCO2、标准HCO3-和实际HCO3-、缓冲碱与碱剩余等。尿pH测定简单易行。血乳酸含量测定有预后意义。

6、尿常规和肾功能检查

在发生肾功能衰竭时，尿比重由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比《20;尿渗透压降低、尿/血渗之比《1.1;;尿Na(mmol/L)排泄量》40;肾衰指数》1;Na排泄分数(%)》1。以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。

7、血液流变学和有关DIC的检查

专家表示，在休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞，血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集，血液粘滞度增设，故初期血液呈高凝状态，其后纤溶亢进、而转为低凝。有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面：前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物(FDP)、血浆鱼精蛋白副凝(3P)和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

8、其他检查

其他检查，包括心电图、X线检查等可按需进行。

小儿脑瘫由什么造成的

一、出生前病因：出生前因素为最常见病因，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。

二、围生期病因：围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。

三、出生后病因：出生后的中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重缺氧、持续惊厥、颅内出血及病因不明的急性脑病等均可造成幼儿脑瘫。

四、脑瘫高危因素：早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。

五、遗传性病因：一部分脑瘫患儿有家族性遗传病史，父母近亲结婚以及在家族中出现过脑瘫、智力障碍、或先天性畸形者，幼儿发病几率增高。

预防幼儿中暑有三招

进入夏季，防暑降温成了人们关心的话题。幼儿抵抗力差，又喜好户外运动，一旦中暑令家长备感焦虑。记者就幼儿防暑问题咨询了陕西省妇幼保健院儿保科主任刘凤英。

刘凤英说，幼儿中暑的原因大体上有以下三点：一是保暖过度，尤其是新生儿期(从出生到28天)，家长怕孩子受凉，一味地给孩子加衣保暖，导致幼儿体液减少，盐成分丢失，细胞脱水，容易发生中暑;二是幼儿在炎热的环境中饮水量不足;三是幼儿在热环境下活动过多。

针对中暑成因，刘医生提出预防幼儿中暑的三点方法：一是家长要根据气温环境的变化给孩子合理增减衣服;二是孩子活动多时要鼓励他们多饮水，可以饮用少量淡盐水;三是避免让孩子到高温户外活动，一些家长误以为孩子体内缺乏某种元素，在三十五六度的高温下带孩子晒太阳的做法是不可取的。

幼儿一旦中暑会表现为以下几种症状：烦躁、大汗淋漓、抽风、昏迷甚至休克。在这种情况下，家长要让孩子远离高温，多喝水，可适量饮用淡盐水，当孩子出现抽风昏迷症状时要及时带孩子到医院就医，不可自己擅自处理。

幼儿不宜吃巧克力

前几天去同事小王家去串门，发现她的宝宝正在津津有味的吃巧克力，交谈得知宝宝经常吃巧克力，其实巧克力含脂肪多，不含能刺激胃肠正常蠕动的纤维素，下面我就具体来说下为什么幼儿不宜吃巧克力。

1首先说下巧克力的本质：巧克力是一种高热量的零食，但其中蛋白质含量偏低，脂肪含量偏高，营养成分的比例不符合儿童生长发育的需要，因而影响胃肠道的消化吸收功能。

2再就是在饭前吃巧克力：会让宝宝产生饱感，这就影响了宝宝的正常吃饭规律，耽误了孩子的吃饭，也就影响了孩子的身体健康。

3还有就是巧克力含有让神经系统兴奋的元素，这样的话会使孩子不容易入睡和哭闹不安;此外，多吃巧克力还会发生蛀牙，并使肠道气体增多而导致腹痛。

休克需要做哪些检查

(一)血常规：

大量出血后数小时，红细胞和血红蛋白即显著降低;失水病人则发生血液浓缩，红细胞计数增高，红细胞压积增加，白细胞计数一般增高，严重感染者大多有白细胞总数和中性粒细胞的显著增加，嗜酸性粒细胞可减少，有出血倾向和弥散性血管内凝血者，血小板计数可减少，血纤维蛋白原可减低，凝血酶原时间可延长，血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)或乙醇胶试验阳性。

(二)血液化学：

血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，碱储备降低，二氧化碳结合力降低，肾功能减退时可有血尿素氮和非蛋白氮等增高，血钾亦可增高，肝功能减退时血转氨酶，乳酸脱氢酶等可增高，肝功能衰竭时血氨可增高，动脉血氧饱和度，静脉血氧含量可下降，肺功能衰竭时动脉血氧分压显著降低，吸纯氧亦不能恢复正常。

(三)尿常规：

随肾脏的变化尿中可出现蛋白，红细胞和管型等。

(四)心电图：

可有冠状动脉明显供血不足的表现，如ST段下降，T波低平或倒置，甚至可有类似心肌梗塞的变化，原有心脏病者还可有相应的心电图改变。

脓毒性休克是感染性休克吗

脓毒性休克，也就是感染性休克，是指因为严重脓毒症所致的低血压，即使给予静脉输液治疗也难以逆转病情。

让孩子习惯去上幼儿园

很多家长在一起交谈，普遍说孩子不愿去幼儿园，那么有什么好方法可以让孩子认为去幼儿园不是什么很难的事，下面可以分享一下自己的一点小小心得。

(一)让孩子倒计时，把一个星期分成五等分，孩子明白只要去五天，就可以休息两天。提前给孩子一点小小的预告，如果积极去幼儿园，可以周末带孩子去游乐场、公园，吃顿大餐等等，给以奖励。

(二)提前让孩子认识已丄幼儿园里的小朋友，这样孩子去就不会感到孤单，适应幼儿园的生活也就比较快。

(三)鼓励宝宝多交朋友。幼儿园里的小朋友对于孩子来说是相当重要的。有朋友的陪伴，他就不会对大人离开身边的事情念念不忘了。因此平时可以邀请其他的小朋友和其家长到家中来玩，以促进孩子们之间的友谊。

(四)坚持送孩子上幼儿园。不管天气冷热、刮风下雨，都要坚持按时送孩子上幼儿园。如果经常强调客观原因不去幼儿园，会养成孩子怯懦、娇气、任性和自由散漫的不良习惯。这些行为一旦形成，就很难根除。它不仅会影响孩子上幼儿园的积极性，而且对其性格也会产生不利影响。长大以后，他会把这些不良习惯不自觉地带到学习、工作和生活中去。因此，家长要从小培养孩子的纪律性，培养他坚强的意志和勇于克服困难的精神。

(五)及时与孩子和老师沟通。如果入园已经很长一段时间了，孩子还是有强烈的害怕和抵触情绪，父母就要注意了。要及时与孩子和老师沟通，找出具体原因，以便对症下药。如果孩子在幼儿园遇到了困难，或受了批评，父母要帮助孩子克服困难，或找出做错事的原因，教育孩子要勇于克服困难，承认并改正错误，做一个坚强的孩子。若发现孩子身体不舒服，可暂时不上幼儿园，在家观察。

(六)多与孩子交流，问问孩子在学校学到了什么，孩子一般都会将学到的知识分享给父母，如果给他大大的鼓励，他会认为自己很了不起，也愿意学习新知识。

总之，孩子习惯了去幼儿园，她就会认为去幼儿园也不是什么可怕的事。

小儿烧伤当心休克

1、由于小儿各器官发育尚未成熟，特别是神经系统发育更不完全，而且从事体表面积单位计算，总血容量相对地比较少，因此小儿的调节机能以及对体液丧失的耐受性均较成人差。烧伤后由于疼痛、脱水、血浆成分丢失，水电解质失衡等造成的全身紊乱，远较成人重。烧伤休克发生率也较成人高。一般情况下，小儿烧伤面积大于10%者就有发生休克的可能。

2、小儿头面部烧伤容易发生休克：这是由于小儿头部面积相对较大，组织较疏松，血运丰富，渗出较其它部位多，且头面部肿胀易于引起呼吸功能障碍而缺点。

3、休克发生率与年龄有关：一般随着年龄的增大，机体的调节机能及对体液丧失的耐受性也逐步增强。对烧伤面积超过40%的病儿，休克发生率都很高，但烧伤面积在40%以下的病儿，其休克发生率与年龄有明显的相关性。年龄在4岁以上和年龄在4岁以下的小儿休克发生率明显不同，年龄越小休克发生率越高。

4、小儿烧伤休克的临床特点及诊断：由于小儿的解剖生理特点，小儿原发性休克较多见，特别是头面、会阴等疼痛刺激敏感部位的烧伤。以后则转为继发性休克，常表现出：口渴、烦躁不安、甚至谵妄或惊厥，尿少或无尿，四肢厥冷，而色苍白，发绀，毛细血管充盈迟缓、严重者全身皮肤蜡黄、并有花纹出现，脉搏快而细弱，可以增至每分钟180～200次以上，血压变低弱最后测不出来，继之心音变钝，心经减慢，最后出现循环呼吸衰竭。小儿烧伤休克的诊断主要依据临床病易用，如尿量，精神状态和皮肤颜色的变化，其次是参考血压、脉搏等。在观察精神状态时，应注意不同年龄表现也不一样。1岁以内多表现嗜睡。1～4岁多兴奋、躁动不安或反学常的安静。以后逐渐转入昏睡。4岁以上者则异常兴奋，多表现紧张和多话。

5、小儿高血压：小儿烧伤后约20%的病例有明显的血压上升，其原因不明，常在伤后7～10天出现，有时到植皮后才逐渐下降。大多数患儿没有症状，有时可出现头痛，甚至精神错乱。

做好休克患者的防护工作很重要

一、学会正确预防休克

1、对有可能发生休克的伤病员：应针对病因，采取相应的预防措施，活动性大出血者要，确切止血。骨折部位要稳妥固定，软组织损伤应予包扎，防止污染，呼吸道梗阻者需行气管切开。需后送者，应争取发生休克前后送，并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进中脑贫血。后送途中要持续输液，并做好急救准备。

2、严重感染病人：采用敏感抗生素，静脉滴注，积极清除原发病灶(如引流排脓等)。对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，2小时内行手术治疗，如坏死肠段切除。

3、必须充分做好手术病人的术前准备：包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症，补足血容量，全面了解内脏功能，选择合适的麻醉方法。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

4、轻度的头昏：可搀扶着走一定时间，不适的感觉就会消失。稍重的没有走动能力的，可让患者平躺，衣领松开，头部略放低，然后抬高患者下肢作轻微的抖动，患者症状马上得到缓解。

5、必须注意的是：不论患者休克程度轻重如何，在急救时不要给患者喝任何饮料或服药，要待其清醒后才让其喝些温开水，并特别提醒患者注意保暖和休息。

二、学会正确护理休克病人

1、休克病人应用心血管活性药：应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为每15～30分钟监测—次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死。

2、尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛，抗过敏，抗感染。绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

3、对休克患者来说：保持呼吸道通畅，及时吸痰是很重要的：必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。

4、立即做常规检查：休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。