儿童哮喘的治疗方法

儿童哮喘的治疗方法

过去认为哮喘是由于过敏原引起支气管收缩，所以主要用支气管扩张剂来治疗哮喘，但无法解决哮喘的反复发作和病情的进行性恶化。近来研究已证明哮喘主要是气道的慢性炎症，以及由此而导致的一系列症状，所以哮喘的治疗主要应该针对气道慢性过敏性炎症而进行抗炎治疗。此类炎症用抗生素治疗是无效的，而最有效的抗炎药是糖皮质激素，糖皮质激素能阻断哮喘炎症反应的各个环节而起到抗炎作用，并且能增加β2受体激动剂扩张支气管的作用。

吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选疗法，它具有起效快、用药少、副作用小，治疗效果好的特点，一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟见效随着病情好转，改为按需使用，用得次数越少说明病人的病情越稳定。而抗炎药物即吸入激素是长期控制用药，发作时使用看不到效果，1周后才起到治疗作用。但是，它是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。从药物治疗学上来看，吸入治疗哮喘是最经典的靶位治疗。患者可以利用各种吸入装置，将药物成分送到病变部位，所以起效快、用药剂量小，相应副作用也会减少。只有通过规律吸入激素，才能达到抑制气道炎症、维持患者正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证患者生活质量的目的。只有坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期，尽可能减少发作次数，即使有急性发作，也可使发作程度减轻。总之，应当使哮喘达到长期良好的控制，就是我们通常所说的常治才能久安。

儿童哮喘能根治吗?

据统计，我国哮喘患儿的人数将近1000万，儿童哮喘的反复发作和长期治疗给患儿家庭带来了诸多精神、心理、经济上的沉重负担。那么，儿童哮喘能根治吗?

哮喘患儿反复发作，严重影响儿童生长发育、身心健康和生活学习。据统计，我国哮喘患儿的人数将近1000万，儿童哮喘的反复发作和长期治疗给患儿家庭带来了诸多精神、心理、经济上的沉重负担。那么，儿童哮喘能根治吗?

“绝大多数患儿的病情可以通过正规的治疗得到良好的控制，再配合日常生活的合理护理，哮喘是可以根治的。”由于患儿家长缺乏疾病和护理知识，许多患儿未得到管理导致哮喘病情反复。所以对哮喘患儿进行正确的护理在儿童哮喘治疗中有着重要的地位。儿童哮喘的护理尤其应该注意生活环境的护理指导。

保持室内适宜的温度和湿度，勤开窗通风，保证空气流通，注意室内空气污染，切勿使用喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味，避免接触室内过敏原及刺激物，被罩、枕套要勤换洗，有严重尘螨过敏者可选用防尘螨床上用品等都是有效控制哮喘的好方式。

另外，补充室内空气负离子，可以提高室内空气质量同时减少室内导致哮喘的过敏源，对患儿很有帮助。

更关键的是，临床研究发现：空气负离子按迁移率可分为大中小粒径负离子。而只有小粒径负离子才更易于被人体吸收，透过人体血脑屏障，有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。负离子还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生，恢复粘膜的分泌功能，起到根治哮喘的作用。尤其是对于儿童哮喘来说，负离子自然疗法不同于药物治疗，没有任何副作用，对儿童健康更加有利。随着科技的发展，生态级的小粒径负离子生成技术已经问世。负离子转换器技术已经有效克服了传统负离子生成技术的瓶颈，能生成等同于大自然的小粒径、高活性负离子。

儿童哮喘最佳治疗时间

儿童哮喘治疗最佳时间是越早越好。经济的发展，带给你们快乐的生活的同时，也同样给你们带来很大的危害，环境的破坏，大气，水源的污染问题正在深刻的影响着人们的生活质量，目前医学数据表明过敏性体质婴儿越来越多，这是目前过敏性儿童哮喘治疗数量持续增加的重要原因，对于儿童哮喘治疗最佳时间是青春期之前，如在此时得到合理的治疗，那么哮喘症状有可以得到有效控制，并且望治愈，如果延误了治疗时间那么有80%的可能转化为中年性哮喘，那么治疗的难度和治疗费用都有增加，所以建议患者家长对于儿童哮喘治疗应合理及时。

哮喘治疗中常见的误解

儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈?

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能;有研究表明：

三分之一越来越好，一是免疫学上的改变，另一则是生理构造的变化;

三分之一会恶化，过敏反应极强，无法以生理成长因素来抵消，哮喘可能会终其一生;

三分之一介乎于两者之间，大多数成人哮喘病患者都是起病于婴幼儿时期。

用药后没有症状就表示哮喘治好了?

咳嗽和喘息使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山;还会再发作。应尽早使用治疗气道炎症的药物，长期维持治疗，预防哮喘发作，避免气道重塑。

哮喘儿童使用吸入激素会影响身高和发育?

吸入激素对生长速率的影响主要出现在治疗第1年，但只是短暂的，不会影响成年后的身高;相反，若不坚持规范用药，未控制的严重哮喘却会对身高产生不良影响，还会对患儿肺部造成永久性损害。

儿童哮喘的诊断标准是什么

儿童哮喘的诊断标准为：

第一，反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷， 多以接触变应原、冷空气、物理和化学刺激及其运动有关，常在夜间或清晨加重;

第二，发作时在双肺可闻及到散在的、弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;

第三，上述症状和体征经过抗感，哮喘治疗有效或缓解;

第四，除外其他疾病引起的喘息，咳嗽、气促、胸闷，临床表现不典型者可采取支气管激发试验或运动激发试验，如果激发试验阳性，可支持哮喘的诊断。第二正式存在可逆性的气流受限， 有支气管舒张试验阳性、抗哮喘治疗有效等。

当心过敏会致命

全球每年18万人死于哮喘

过敏性疾病的产生是病人的血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。

过敏性鼻炎、哮喘治疗的专家介绍，据调查统计，花粉引起的过敏性鼻炎和哮喘在全世界总发病率约为5%-22%;季节性过敏性鼻炎如不经脱敏治疗，25%-38%将发展为哮喘，且病情逐年加重，最终发展为常年哮喘、肺气肿、肺心病，严重影响人民健康和生命。WHO同时估计全球大约有1.5亿人患有哮喘;每年有18万多人死于哮喘。

过敏性疾病患病率逐年攀升

目前过敏性疾病在世界范围内呈上升的趋势。中国儿童哮喘的患病率约2%，虽然患病率比发达国家低，但比10年前上升了65%。过敏性鼻炎、哮喘治疗网的专家强调，目前治疗儿童哮喘有很好的方法和渠道，关键是家长要有对疾病的正确认识和一定的防病知识。

脱敏疗法可望根治过敏

脱敏治疗是世界卫生组织(WHO)推荐的过敏性鼻炎和哮喘的治疗方法，是目前公认的唯一能从根本上改变过敏性疾病发展进程的治疗方法，即根治过敏性疾病的方法。

脱敏疗法：指通过经皮渗透技术，将过敏原疫苗进入过敏性疾病患者体内，逐步增加其剂量，当达到某一剂量时，可改善其因接触致敏原而导致的过敏症状，并逐渐耐受该抗原，使机体完全脱敏，不再产生过敏反应。

小儿哮喘是如何引起的

种疾病，对于小儿哮喘发生原因，不同学者有不同的解释，就中医而言，中医学对哮喘的概念是：哮为喉中有痰呜音，喘为呼吸急促困难，两者兼有之则为哮喘。儿童哮喘属肺脏疾病，但常与先天后天脾肾虚弱有关，主要病因为痰。引起儿童哮喘的原阂可分为本身内在因素和外部诱因两类。引起小儿哮喘的内因引起小儿哮喘的内因主要为痰饮留伏，此与小儿肺、啤、肾三脏功能失调有关。肺主清肃，肺气素虚的小儿，肺不能卫外、清肃，使气不化津、聚而成痰，痰聚集于脚而阻肺络，肺气上逆而为咳喘;脾主运化，脾虚则运化失职，痰饮内留，月主纳气，为气之根、呼气在肺，吸气在肾，小儿肾气末实，藏精不足，以致肺气虚，痰饮阻肺因而易产生哮喘。引起小儿哮喘的外因引起小儿哮喘的外因主要是因为外感六浮之邪，内犯于肺;或饮食不节，嗜生冷、酸咸、肥甘等食物，使脾失健运，痰浊内生，而诱发哮喘。儿童哮喘若不能及早治愈，则反复发作可成终身痼疾，中医学称之为：“哮喘有夙根”。在治疗上中医认为儿童哮喘治疗的原则为“急则治其标，缓则治其本”。即哮喘发作时以“怯实”为主;缓解时则应扶正固本、以“补虚”为主。另外，在治疗时应先辨其用寒、热、虚、实，然后因人而施治。小儿哮喘的气道病变是可逆性的，不易发展成慢性阻塞性肺病，只要早诊、早治，大部分患儿的病情会得到控制而过正常的生活，治愈率达 95%左右;部分患儿在青春期时，其哮喘有自然痊愈倾向;少部分儿病情迁延、反复发作，最终出现慢性心肺功能不全;死亡率一般为1%，往往出于不认识病情的严重程度而末及时和恰当的治疗所致。

小孩哮喘能根治吗

“绝大多数患儿的病情可以通过正规的治疗得到良好的控制，再配合日常生活的合理护理，哮喘是可以根治的。”由于患儿家长缺乏疾病和护理知识，许多患儿未得到管理导致哮喘病情反复。所以对哮喘患儿进行正确的护理在儿童哮喘治疗中有着重要的地位。儿童哮喘的护理尤其应该注意生活环境的护理指导。

保持室内适宜的温度和湿度，勤开窗通风，保证空气流通，注意室内空气污染，切勿使用喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味，避免接触室内过敏原及刺激物，被罩、枕套要勤换洗，有严重尘螨过敏者可选用防尘螨床上用品等都是有效控制哮喘的好方式。

另外，补充室内空气负离子，可以提高室内空气质量同时减少室内导致哮喘的过敏源，对患儿很有帮助。

更关键的是，临床研究发现：空气负离子按迁移率可分为大中小粒径负离子。而只有小粒径负离子才更易于被人体吸收，透过人体血脑屏障，有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。负离子还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生，恢复粘膜的分泌功能，起到根治哮喘的作用。尤其是对于儿童哮喘来说，负离子自然疗法不同于药物治疗，没有任何副作用，对儿童健康更加有利。随着科技的发展，生态级的小粒径负离子生成技术已经问世。负离子转换器技术已经有效克服了传统负离子生成技术的瓶颈，能生成等同于大自然的小粒径、高活性负离子。

宝宝哮喘能治好吗

据统计,我国哮喘患儿的人数将近1000万,儿童哮喘的反复发作和长期治疗给患儿家庭带来了诸多精神、心理、经济上的沉重负担。那么,儿童哮喘能根治吗?

“绝大多数患儿的病情可以通过正规的治疗得到良好的控制,再配合日常生活的合理护理,哮喘是可以根治的。”由于患儿家长缺乏疾病和护理知识,许多患儿未得到管理导致哮喘病情反复。所以对哮喘患儿进行正确的护理在儿童哮喘治疗中有着重要的地位。儿童哮喘的护理尤其应该注意生活环境的护理指导。

哮喘病典型症状

随着医学的不断进步，近年来有关支气管哮喘的研究取得了许多进展，在发病机理、免疫学研究和病理生理学等方面提出了许多新的观点，指出了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，并进一步提出了注重气道抗炎治疗的新一代哮喘治疗原则，并不断地推出各种新型的抗炎药物。因此，每一位儿科医生都应不断提高儿童哮喘的诊治水平，特别应充分重视对GI-NA及其中有关儿童哮喘。

儿童哮喘主要表现是呼气时很困难，并有咳嗽、咯痰等症状，检查肺部时可听到吹口哨似的声音，叫"哮鸣音"。

首先，哮喘发作前几分钟往往有过敏症状，如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些表现叫先兆症状。

随后，立即出现胸闷，胸中紧迫如重石压迫，约10分钟后出现呼气困难，这时甚至不用医生的听诊器就可以听到"哮喘音"，病人被迫端坐着，头向前伸着，双肩耸起，双手用力撑着，用力喘气。这样的发作可持续几十分钟至半小时，自行或经治疗而缓解。

另外，哮喘还表现为慢性，即四季都能发作，不管发作与否，经常有胸闷气急，平时即有喘息及哮喘样呼吸，可伴咯痰粘稠，可有低烧，这样的病人多不能参加一般工作。

有时哮喘没有先兆症状即开始发作。有的哮喘发作持续数天不止，常常因为呼吸极困难而窒息，常常因心力衰竭、体力不支而死亡。还有的哮喘症状不典型，表现长期反复干咳、咽痒、胸闷不适，一般消炎止咳治疗无效，应想到有可能不是典型哮喘，往往给以平喘治疗而缓解。

哮喘不但本身不易治疗，它还会引起许多其他疾病，它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。

如何预防小儿哮喘

由于儿童哮喘是由过敏性体质引起的，所以要注意以下事项：第一千万别误诊，儿童哮喘伴有搓鼻子(抠鼻子或皱鼻子)、揉眼睛、早晨打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等过敏性鼻炎症状的，那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征，和单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔联合吸入。第二，是要查清过敏原，针对性预防过敏原才能避免发作。小儿哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，原因不同，治疗和预防就不同。所以应该去你们当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和免疫或脱敏才能治好。三、儿童哮喘多在晚上突然发作的，憋得很难受的。遇到这个情况你应该马上吸入沙丁胺醇气雾剂，可以很快缓解，但不能长期用，5岁以下的孩子应该以预防和免疫治疗为主，5岁以上的可以脱敏治疗。;四;是选择一个好医生制定一个长期治疗计划。我认为治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好，所以医生的诊断和治疗水平决定着患儿的命运。建议去青岛过敏中心找《哮喘病学》主编李明华主任(见下图)看看，五、进行耐寒锻炼也很重要的，让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。具体的可以《中国过敏与哮喘网》里面的《小儿哮喘的三大纪律八项注意》