商环包皮环切术怎么注意
商环包皮环切术怎么注意
包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。
术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。告知病人排尿时勿弄湿纱布。术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。等待静脉愈合后，水肿自然消失。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。
做了包皮手术之后还要注意，这种手术一般完全恢复需要在一个月之后，所以说手术之后一个月左右是不可以过性生活的，还有就是这种手术之后会形成疤痕，最开始的时候疤痕比明显，这也不必过于担心，随着时间的推移，这种疤痕会慢慢变浅，并且疤痕对于性生活不会有影响。
包皮过长的治疗
目前最有效的改善包皮包茎的方法就是手术。常用手术方法有激光、微波、及包皮环切器(中国商环、韩式环)。
1.传统手术(激光、微波)
患者术中痛苦较大，术后需口服或静脉滴注抗生素，且手术需缝合，会留下疤痕。费用较高。
2.包皮环切器手术
采用环切器切除多余包皮较传统手术痛苦小，根据个体差异可不服或静滴抗生素，且不需缝合(韩式环需绕线)，术后不留疤痕。费用较低。
包皮过长如何处理
1、基本措施
包皮过长应经常上翻包皮，清洗阴茎头、冠状沟，保持局部清洁，可防治感染。小儿包茎可在局麻下用小血管钳扩张包皮口，清除包皮垢，涂抗生素软膏，以防再粘连，并经常上翻。
2、抗生素
对于并发阴茎头包皮炎患儿，在急性期应用抗生素控制炎症，局部每日用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑包皮环切术。炎症难以控制时，应行包皮背侧切开以利引流。
3、手术治疗
主要是包皮环切术，如袖套式包皮环切术，改良包皮环切术，外翻法激光包皮环切术等。值得注意的是，包皮过长并不是包皮环切的手术指征。
专家指出包茎环切术的重要性
一、艾滋病感染
艾滋病主要传播途径之一是性交传播，艾滋病的传播要求病毒能够渗入上皮组织，过长包皮的内面正提供了这一条件。过长包皮的内面是鲜嫩的粘膜上皮，其角蛋白保护层明显薄于包皮外板，组织学上这类似于鼻粘膜和阴道粘膜，极易积聚病原微生物，包皮内面还容易破溃感染。过长的包皮还导致阴茎冠状沟成为致病菌绝佳的“藏身所”，冠状沟内分泌积聚的包皮垢亦是致病菌良好的“滋生地”。
包皮内板富含免疫细胞，明显多于尿道粘膜、子宫颈粘膜、包皮外板等。艾滋病毒感染人体主要是通过免疫细胞，免疫细胞对于一般致病菌有抵抗作用，但一旦其吞噬了艾滋病毒，就变成了人体内的“木马病毒”。有研究在暴露于艾滋病毒的条件下，包皮内板每1000个细胞一天复制了301个HIV，而外板为0。HIV必须侵入免疫细胞，才能感染人体，而包皮内板的免疫细胞极接近于粘膜表层，因而通过各种机制易感染艾滋病毒。在性交过程中，本来很薄的包皮内板被勃起的阴茎拉伸的更薄，直接接受对方分泌物中病毒的侵入，而冠状沟内藏匿的病毒亦会感染随后的性伴侣。大宗随机对照试验结果表明包皮环切术后可降低感染HIV风险约56–75%。2007年WHO呼吁将包皮环切术作为对抗艾滋病的“疫苗”，并强调其极高的性价比。尽管避孕套可以防护艾滋病毒的传播，但在性交前序过程中，包皮内板仍易感染各种分泌物。因而相比之下包皮环切对于艾滋病的防护作用是更加肯定的，如果能够包皮环切术后合并使用避孕套，则防护作用更佳。
二、其他性传播疾病
溃疡性性传播疾病：包皮内温暖湿润的环境非常利于诸如梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒等的生长，同时易破损的包皮内板和系带亦是易感因素。包皮环切可以有效防护这些疾病的传播。
尿道内性传播疾病：研究表明包皮环切术后相比未行环切人群，尿道内性传播疾病的发生率约高3.2倍，这些疾病包括衣原体感染、生殖器疣、淋病、非特异性尿道炎等，研究得出行包皮环切术后尿道内性传播疾病发生率能降低48%。
三、阴茎癌
病理类型多见于鳞状上皮癌，致死率高，在美国约占男性恶性肿瘤的0.3-0.6%。研究表明，未行包皮环切术的包皮过长患者较正常人患病风险高达22倍。阴茎癌多由于人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，类似于女性宫颈癌。早年行包皮环切术的重要性不言而喻。患有包皮龟头炎的包皮过长患者感染HPV可能性极大，大量多中心研究表明包皮环切术后患者HPV感染率显著降低。相比较其他因素而言，诸如吸烟、不注意卫生、性传播疾病等等，未行包皮环切对于患阴茎癌的风险是最高的，包茎患者更易患有阴茎癌。避孕套的使用对于HPV的防护是微不足道的。注意卫生对于未行包皮环切的人群的阴茎癌防护作用是没有科学依据的。
四、前列腺癌
男性第二大恶性肿瘤，在未行包皮环切术的人群中患病率高出1.6-2倍。近期一项研究表明，由于美国普及了包皮环切术，其前列腺癌患病率下降了45000-67000人次，节约医疗费用8-16亿美元。
五、尿路感染
尿路感染好发于婴儿(尤其不足6个月大)，在未行包皮环切的男婴中发病率显著增高。全球调查结果表明，由于未行包皮环切，每年约有50-150万尿路感染发生。研究表明未行包皮环切的婴儿尿路感染发生率要高出12倍，近来对于大龄儿童的研究亦显示其发病率高出8倍。在发热的婴儿中，未行包皮环切者检测出细菌性尿液约36%，而包皮环切术后者仅1.6%。尿路感染可以随尿路感染肾脏，在婴儿中更易引起肾损伤。研究表明伴有发热的尿路感染中，37-70%婴幼儿可伴发肾炎，影像检查这些伴有发热、肾炎的尿路感染患儿，50-86%有肾实质损害。调查显示，由于尿路感染引起儿童发热的患者，未行包皮环切者中约有21%、包皮环切术后者约为2%、女孩约为5%。超过15岁未行包皮环切的男孩中，82%可以在包皮内发现霉菌、厌氧菌、链球菌等等，由于性传播，这些致病菌同样常见于女性阴道内。
六、炎性皮肤病
包皮阴茎头炎：可导致瘙痒、疼痛，是外科手术指针。未行包皮环切术的患者约11-13%发生该病，而包皮环切术后约为2%。
其他阴茎皮肤疾病：牛皮癣、扁平苔癣、脂溢性皮炎、浆细胞性包皮阴茎头炎等在未行包皮环切的人群中多见，浆细胞性包皮阴茎头炎是由于包皮垢中的分枝杆菌感染所致，典型症状为红细胞增多、局部肿胀、渗出、排尿困难、出血、溃疡。如未行包皮环切术者合并糖尿病，则包皮阴茎头炎更为常见。
七、生理问题
包茎：在未行包皮环切的成人或青少年中约占10%，导致男性性交困难和疼痛。包茎者易患有干燥性阴茎头炎，尽管曾经认为该病在男孩中的发生率仅为1%，但最近一项大样本普查结果显示，40%的男孩患有干燥性阴茎头炎，高发于9-11岁。这其中46%的患儿随后进行了包皮环切术，术后有27%的男孩在尿道口附近患有干燥性阴茎头炎，并需要进一步行尿道扩张、成形等手术治疗。包茎易发生阴茎癌，包皮环切术是包茎患者的必要选择。
包茎嵌顿：不能将露出阴茎头后的包皮翻回，导致阴茎头嵌顿，易造成疼痛、排尿困难等，急性嵌顿如不及时处理，可能造成阴茎头坏疽。包皮环切术后便不存在该隐患。
痛性勃起：未行包皮环切男性中约1/4患有此症，由于系带过短、过厚或过紧引起，勃起后牵拉阻碍阴茎头外露，在性交或自慰时引起疼痛，甚至系带断裂，继而造成出血、感染等，治疗方法为包皮环切术中行系带成形。
阴茎卫生：在未行包皮环切男性中较难达到阴茎卫生，因而感染率较高。包皮垢在20-40时分泌旺盛，长年累月的积累使其包含了大量的上皮细胞、皮脂分泌物、致病微生物等。有调查显示约82%的患者是为了改善阴茎卫生而行包皮环切术，而致病菌感染约88%归功于包皮垢。对家长来说，包皮环切术后儿童的阴茎卫生是容易保持的。
心理后遗症：多项包皮术后调查结果表明无心理后遗症产生，相反，因包皮过长而产生的炎症、疼痛等却会导致心理阴影。
八、子宫颈癌
宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，最先表现为鳞状上皮化生。宫颈癌或鳞状上皮化生的女性，其性伴侣多有HPV感染。最新研究表明，未行包皮环切术的男性与女性宫颈癌有明确的相关性，未行包皮环切者阴茎感染HPV率约为20%，而包皮环切术后者仅为5%。阴茎感染HPV的男性，其性伴侣感染HPV的几率将提高4倍，而宫颈感染HPV的女性，其宫颈癌的发生率将提高77倍。如果一个未行包皮环切术的男性经历了6个以上性伴侣，那么他的妻子患有宫颈癌的风险将提高5.6倍。HPV靠皮肤传播，传染性强，如不带避孕套进行性交前序都可能感染，避孕套对此防护作用较轻微。有人将性交后勤清洗的未行包皮环切的男性与性交后未清洗的包皮环切术后男性相比较，结果发现后者更为卫生。对于未行包皮环切的男性来说，其性伴侣的阴道感染将会导致其易感，而一旦感染，其对于未来的性伴侣也是一个感染源。因此，包皮环切对于预防宫颈癌的作用是巨大的。
九、女性衣原体感染
一项研究表明如果性伴侣包皮过长且未行包皮环切，则女性感染沙眼衣原体的风险将高出5-6倍，而包皮环切后将减少风险约82%。沙眼衣原体感染为除HPV感染的第二大性传播疾病，是最常见的细菌性性传播疾病，每年约有9200万新发病例，且呈上升趋势。衣原体导致的盆腔炎症可能引起不育、异位妊娠和盆腔疼痛，在男性会导致不育、前列腺炎等等。衣原体感染还是HPV、HIV感染的协同因素。
十、女性2-型单纯疱疹病毒感染
一项调查研究表明1207名18-30岁女性中25%感染了HSV-2，而与未行包皮环切男性性交史明显增加了患病的风险。HSV-2感染率日趋增高的今天，包皮环切应当被高度重视。
十一、敏感性、感觉和性欲方面
敏感性在包皮环切术后者和未行包皮环切者中无明显差异，最近的一项热成像研究表明阴茎感觉在包皮环切术后者和未行包皮环切者中亦无明显差异。研究表明包皮环切术与性欲无相关关系，成年男性包皮环切术前后的勃起功能评分、射精潜伏期无差异。美国一项1400男性的调查结果显示，未行包皮环切者更易患有性功能障碍。澳大利亚一项16-60岁人群调查表明，未行包皮环切者较包皮环切术后者问题更多，包括疼痛、勃起功能障碍(小于50岁人群中约27%)。包皮环切术后者对性生活信心增加，夫妻更易满意性生活。
十二、手术时机
考虑手术的简单性、速度、费用和术后恢复的美容效果，新生儿是包皮环切的最佳时机。成人行包皮环切术后，需禁欲4-6周，术后恢复美观需要几个月的时间，术后感染、出血、水肿等并发症也相应增多。
十三、合并症
主要取决于手术者的技巧和经验，统计表明500例婴儿行包皮环切后约1例出现出血症状，约1000例中可能出现1例需要再次手术，约4000例中可能出现1例感染，约5000例中可能出现1例因并发症严重而需住院治疗。目前基本已无报道因包皮环切导致阴茎缺损或坏死的病例。但有血友病的患者需要特殊处理。
十四、展望
包皮环切的益处已毋庸置疑，未来的研究将会更加完善现在的学说。随机对照试验已确立了包皮内板对于HIV病毒的易感作用，那么，随机对照试验是否能用于研究包皮环切对其他任何情况下的感染等的保护作用?尿道传染疾病鉴于伦理学考虑无法行随机对照试验。阴茎癌的随机对照试验需要很多年进行。前列腺癌可以进行随机对照试验，但重复试验需要很多年进行。对于女性来说，随机对照试验难以进行。
至今为止，关于包皮环切的好处已逐渐被人们认识，但是最大的问题仍是教育问题，所以政策普及和宣传需要加大。
十六、结论
包皮内板使得男性和其性伴侣感染疾病的风险大大增加，未行包皮环切的男性，一生中总会面对包皮过长带来的这样或那样的问题。而包皮环切术后者只需承担手术的风险，相比未行包皮环切者的痛苦和风险，显得微不足道。该手术局部麻醉即可完成，在新生儿甚至可以不需麻醉。
包皮环切术后怎么恢复
一、包皮环切术后切口疼痛怎么办?
术后疼痛明显出现在术后30分钟至2小时。疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。成人一般均可忍受。如觉疼痛明显，可服用止痛药，如对疼痛耐受能力差者，可规律服用止痛药1-2天。其次术后1~3天内夜间勃起也会引起疼痛，阴茎疲软后即可恢复正常。(冰块、冰毛巾等放大腿内侧降温，可快使阴茎疲软;排尿亦可使阴茎变软)，如反复勃起，严重影响睡眠，可服用雌激素3天，以减少勃起。
二、万一术后切口出血怎么办?
包皮环切术后切口出血常见于术后2小时内及夜间勃起后出血。如果出血量不大，仅是浸红纱布小部分，可以观察，一般可自行止血。如发生切口出血不止，纱布染红的逐步范围增加、从纱布滴出，阴茎肿大变形，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，请立即到医院就诊。
三、术后可以正常排尿吗?
一般术后是可以排尿的。但术后由于弹力绷带加压包扎，防止水肿及出血，部分患者会出现排尿疼痛，费力，尿分叉或分散，偏斜，此为正常现象。排尿时身体前倾斜(或向前弯腰)，使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。如果纱布湿了一点点，可以用吹风机吹干，如果全湿了，要马上来医院换药。(准备一个大口的空饮料瓶，如营养快线、脉动瓶，每次排尿时把尿道口放到瓶口里，这样即便尿液散开，也是在瓶子里散的，不会弄湿纱布)。术后三天第一次换药后这种情况会改善。
四、包皮环切术后要换药吗?多久换一次?一共换多少次?可以在家附近医院换吗?
一般包皮环切术后3天换药一次，共换3次，一般术后10天可拆除敷料，外喷消毒剂，每日4-5次。缝线会在3周左右脱落，如超过3周仍未脱落可到医院拆除。建议到做手术的医院换药，换药包扎纱布的位置和松紧度有很大学问，如包扎过松会引起水肿、血肿，包扎过紧会引起缺血等。
五、为什么包皮环切术后创面会有渗出?
如术前存在包皮龟头粘连，术中分离粘连，术后会出现龟头处，冠状沟，切口处局部黄白色渗液，主要是纤维蛋白渗出物，并非脓液，2-3天后结黄色痂，6-7变成黑色痂，3-4周后脱痂，如果硬痂覆盖尿道口，影响排尿，可以尿道口涂以红霉素软膏。术后为防止包皮内板和龟头再次粘连，术中一般会在冠状沟缝以凡士林纱布，一般3周左右自动脱落。
六、包皮环切术后可以洗澡吗?
包皮环切术后9天一般可以洗淋浴，建议快速洗完，伤口处用吹风机吹干，不要泡盆浴。吹干后外用手术时取的消毒药水。
七、 包皮环切术后出现水肿怎么办?
袖套式包皮环切术后很少出现水肿，但根据体质不同，个别病人术后会出现包皮水肿，一般水肿对切口的恢复影响不大。一般以尿道口下冠状沟明显。发现水肿后适当加压包扎，可促进恢复。一般术后2-4周包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，一般均会在术后6月内消肿。
八、术后饮食要注意哪些?
术后以清淡营养的饮食为，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白可以促进伤口愈合。
九、包皮环切术后穿衣有什么注意的?
包皮环切术后因为切口存在及龟头的敏感性，特别是包茎的患者，活动因摩擦会引起疼痛或不适。建议术后穿宽松透气的纯棉内裤，减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。如龟头有较多渗液可以用一次性杯子(去底以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤，或用毛巾围着，可减少摩擦，保持透气干洁。
十、术后可以上班/上学吗?
包皮环切术后因疼痛、避免出血、避免出汗等问题，建议休息1-2天，避免长时间站立、久坐或者走路。一般术后1-2天后可以室内工作。术后9天可正常工作，包括从事体力劳动和室外活动，但如果有水肿，适当减少运动。
十一、术后切口会裂开吗?万一裂开了怎么办?
常见于术后出血以及频繁的勃起，过早的性生活和剧烈运动。所以包皮环切术后1个月内，尽量避免性刺激引起阴茎反复勃起，禁忌性生活及剧烈运动(游泳、打篮球、爬山、游泳、提重物等)。如出现裂开情况及时找为你手术的医生复诊。
十二、术后出现紧急情况怎么办?
手术后若出现切口部位异常肿大变形、纱布上出现大量渗血、滴血等情况，立刻联系手术医生，或回医院复诊(正班时间请到泌尿外科门诊、晚夜间非正班时间请到急诊科)。如龟头青紫淤血，无法自行判断是否正常或者包扎过紧，也应立即来医院就诊。
十三、术后多久可以性生活?
一般情况下，9天左右切口就愈合好了，但缝合未脱落，不可性生活。术后3周左右切口脱线，但切口愈合不牢固，有张力的情况下容易裂开。亦不可性生活。一般术后40天左右切口愈合牢固，可以性生活。但切口处毕竟是新生组织，如性生活太粗暴，会引起裂伤或擦伤，所以要在充分前戏，充分润滑的后进行。
包皮环切术虽是小手术，但如果术后不重视，护理不好，也会出问题的。术后自我护理非常重要，护理工作做得好，可以减轻疼痛、出血，减少并发症发生，促进切口早期、完美愈合。
包皮环切术后应注意哪些事项
专家表示，对于包皮来说，仅仅是包着龟头的一层皮肤而已。它的功能主要是，它本身能分泌杀菌物质，假如包皮能上翻露龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。而彻底治疗的有效方法，便是进行包皮环切术治疗。
包皮环切术是现在非常流行的一种手术，该手术用于治疗包皮过长等问题，有效的帮助我们避免包皮过长所带来的危害，这种手术治疗之后无需住院，但是正确的护理是必不可少的，这样能帮助患者尽早的恢复疾病，下面我们就来看一下包皮环切术后有哪些护理事项。
1、烟酒是很多男性的嗜好，但是如果男性在做完手术后，还有吸烟喝酒的习惯，这样不利于恢复健康，因此男性应该忌酒及辛辣刺激饮品。
2、在做完包皮环切术后，应该注意切勿剧烈活动及骑跨动作(如骑车、骑马等)，应该注意多休息，保持一个良好的睡眠。
3、做完包皮环切术后，在每天睡前及夜间少喝水，不要有憋尿的现象，还要防止勃起，如果阴茎勃起时可下床活动、排尿，缓解一下当时的紧张情绪。
4、包皮环切术后洗澡时间应该按照医生吩咐，还应该尽量避免碰撞生殖器，不要打湿伤口敷料，保护伤口，以免引起感染。
5、在做完包皮环切术拆线后1月内应该禁止性生活。
6、做完包皮环切术后要保持切口纱布干燥，如脱落或尿湿及时更换，防止感染。
7、做完包皮环切术恢复期间，男性不要穿过紧内裤，不看感官刺激性的电视及书刊等。
包皮环切术后的护理要注意哪些方面?包皮环切术解决了男性包皮过长的烦恼，对于手术后的护理必须要重视，一般情况下，护理得好，切口没有受到感染，几天时间就会好的，患者需要听从医生的建议，做好术后的各项护理工作和生活中的各种禁忌。
包茎的治疗方法有哪些
1.婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术，对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。
2.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。③6岁以后包皮口狭窄。
3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术，应施行包皮整形术。
对于包皮环切术的适应证说法不一，有些国家及地区因宗教或民族习惯，出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明，常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家，这两种癌的发病率均很低，无显著差异。
关于包皮环切术的一些常识解答
包皮环切术对切除的包皮长度有一定的标准，一般是把包皮环形切除到距离阴茎冠状沟0.5―0.8厘米处。如果术后无感染、出血等并发症，伤口愈合良好，一般7天就可以拆线。由此可见，包皮环切术并无任何危险，也不会留有后遗症，各种疑虑是多余的。
虽然包皮环切术十分简单，痛苦很小，但手术前后若不加注意，也有可能产生一些不良后果。那么，在施行包皮环切术的前后，该注意哪些问题呢?
消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。
选择适当的手术时机：如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做;如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制;如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。