产妇宫缩痛的心理护理

产妇宫缩痛的心理护理

分娩是一个正常生理过程，也是一个极其痛苦潜伏着病理性转化过程。分娩的全过程都是靠产妇宫缩将胎儿及其附属物从子宫内娩出。从正规的宫缩痛开始直到分娩结束，在这整个过程有的产妇还能逐渐适应，可绝大部分产妇却难以适应。为了减轻产妇痛苦，保证其顺利分娩，在产程中需要加以解释和心理疏导，现将临床观察和护理62例总结如下。

1临床资料

我科2005年1月～2006年3月对62例产妇施行了预防宫缩痛的方法，其中20例20～25岁初产妇采用按摩法，30例26～30岁初产妇采用深吸气法，12例31～35岁经产妇采用转移注意力法。

2护理体会

(1)用心理疗法可以减轻宫缩痛，建立良好护患关系，使产妇产生安全感和信赖感，由于我国实施计划生育，社会和家庭给产妇极大优待和照顾，这在某种程度上造成他们过分小心谨慎。大多数初产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩，所以产妇临产入院后，助产人员的一言一行都直接影响产妇心理，这就要求助产士不仅要有过硬的专业技术水平，还要有良好的心理素质，态度要和蔼，操作要轻柔，观察产程要主动，解答问题要耐心。

(2)消除产妇焦虑、紧张恐惧心理。这些因素可使产妇对疼痛敏感增高，疼痛加剧，而紧张在临床上却是一种重要致病因素，产妇精神紧张，可通过中枢神经致使大脑皮质受抑制，使宫缩乏力，宫口不易扩张，致使产程延长。临床观察有50%的产妇有焦虑心理，75%产妇有紧张恐惧心理。所以在工作中要多做解释，将产程进展及胎儿情况告诉她们，同时介绍分娩常识。

(3)用转移注意力、按摩、深吸气法减轻产程产痛，对于在产程中耐受力强的产妇要给予鼓励;对于耐受力弱、疼痛高度敏感者要多关心，在宫缩过强过频时多与产妇交谈以分散其对疼痛的注意力，或抚摸产妇腹部，按摩腰骶部，嘱阵痛时产妇深呼气，同时交代产妇及时排空膀胱，进高热量饮食，保持体力，使其精神振奋，情绪高涨，促进抗痛。

(4)心理护理是建立在普通护理基础上，但突出强调医学心理学重要性，在产程中做好产妇心理护理，使其在产程中做到心理适应，本组病例重点应用心理护理，以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理，提高对产痛的耐受力。所以在减轻产妇宫缩痛各环节中，心理护理十分重要，是目前减轻宫缩痛的一种较好的方法，值得产科工作者加以重视。

第一产程的护理

1、仔细阅读产前记录。无产前检查者则应按产前检查的项目要求进行采集，写好入院病史记录。

2、护理体检：生命体征的测量，作一般的体格检查及产科检查。了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，有无破膜。作好药敏试验，全面了解孕妇的健康状态。

3、心理护理：分娩是妇女生命中的重要时期，由于分娩过程存在许多不适和不测，很多待产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可影响分娩的过程，可能降低催产素的作用而影响分娩进程，也会伴随产生并发症。因此建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，发挥支持系统作用，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。产时对每一个阶段要发生的情况及检查治疗，事先与待产妇解释、指导，如3个产程的主要过程。肛查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等，以此来减轻焦虑。

4、促进产程——灌肠：灌肠溶液：0.2%肥皂水500～1000ml，禁用生理盐水。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清洁直肠，可避免分娩时粪便溢出，污染产道。禁忌症：有阴道流血史、胎膜已破，妊娠合并症(妊高症、心脏病、腹泻、高热等)、胎儿窘迫、胎位异常，可能在短时间内分娩者(经产妇宫口扩张3cm，初产妇宫口扩张5～6cm，胎头较低者)，先兆早产，过去有剖宫产史。注意点，灌肠后观察宫缩及胎心音，作好记录，如有异常发现，立即通知医师并记录。

无痛分娩镇痛有什么方法

(1) 药物镇痛。可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。

(2) 精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。由家属陪伴待产与分娩，目前有所提倡，痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。

(3) 镇痛分娩仪的使用。当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。

(4) 其它。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼;放松思想、培养松弛和想象的艺术;良好的分娩环境;分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。

镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

哪些人可以“无痛分娩”?

专家提示：除了一些产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不适合作无痛分娩外，绝大多数产妇均可使用。有以下情况者尤其适合：特别怕痛的初产妇;宫缩强烈导致严重产痛者;合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇。

无痛分娩镇痛有什么方法?

可能引起的副作用：

“无痛分娩”时可能会发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。

专家为你详解产后宫缩痛

产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。

产后宫缩痛，一般说来，无需处理。但她知道我特怕痛，便教我一则食疗方：食用山楂红糖汤。她说，山楂具有消食积、散瘀血、行缩气、下恶露等功能。红糖可温中补虚。而产后腹痛多以血瘀证为主，兼有血虚，而山楂红糖汤可活血散瘀、补虚止痛。

胎儿出生后，在新妈妈原子宫壁附着的地方会留下一个很大的创伤面。为了防止流出过多的血，子宫肌肉反射性地强烈收缩，因此新妈妈会感到有些腹痛，这种疼痛称为宫缩痛。宫缩痛一般在产后1—2天出现。在哺乳时或轻轻按摩子宫时也会出现这种情况。

要想尽快平息产后宫缩痛，可让家属帮忙轻轻按摩小腹，第一天疼痛比较明显，须多按摩几次，放热水袋热敷也可缓解疼痛，但注意水温不要过高，以免烫伤。如果疼痛剧烈，影响休息时，可给予止痛剂或银针疗法也有一定效果，服用红糖、黄酒、山楂泡红糖水或者用干姜粉冲红糖喝也可止痛。

医嘱，每天取出山楂100克，红糖适量，水煎取汤服用，日l剂。我连服5剂，产后宫缩痛逐渐缓解，终于消失。

姜汁加米酒按摩下腹防治产后宫缩痛50例临床观察

目的观察产后2 h实施姜汁按摩下腹的护理，预防产后宫缩痛的效果。方法选择阴式分娩的经产妇100例，随机分成两组，观察组50例，在产后2 h予姜汁按摩下腹的护理，24h后重复1次。对照组50例，按照产后护理常规护理，应用WHO疼痛分级，对两组产妇进行产后24 h、48 h、72 h疼痛分级，观察产后宫缩痛情况。结果观察组产妇产后宫缩痛明显低于对照组(P<0.05)。结论对产后2 h经产妇实施姜汁按摩下腹的护理，能有效地预防产后宫缩痛，提高产妇的生活质量，促进母乳喂养。

贴心提醒

新妈妈如果在产后14天后仍然可以在腹部摸到子宫，而且还伴有腰痛、下腹部胀感、血性恶露量大、腹部有压痛等症状，就有可能是子宫复位不全，应及时到医院诊治。

产后伤口血肿的西医疗法

产妇分娩后在产房观察2h，回病房后应继续加强观察，经常询问病人有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感，严密观察产妇精神状态、面色，并监测血压、脉搏等变化。有异常者应及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理。切忌未检查即以"宫缩痛"对产妇进行解释或简单地予以止痛剂等处理，导致延误病情。产妇分娩后在产房观察2h，回病房后应继续加强观察，经常询问病人有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感，严密观察产妇精神状态、面色，并监测血压、脉搏等变化。有异常者应及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理。切忌未检查即以"宫缩痛"对产妇进行解释或简单地予以止痛剂等处理，导致延误病情。血肿较大或逐渐增大时，应及时将血肿切开，取出血块，然后找出出血点，结扎止血，缝合血肿腔，会阴有伤口者，应加强会阴护理，保持会阴清洁。

产后宫缩痛怎么办

产后子宫收缩是每个产后妈妈都会产生的正常生理现象，因为经历过孕期巨大变化的子宫在胎儿娩出后需要尽快恢复到正常水平。产后子宫收缩仍然是一阵一阵的，但跟分娩时的子宫收缩不同，大部分的产妇是不会感觉出来的。但是，也有少部分的产妇在产后1-2天内会感到下腹部一阵一阵的疼痛感袭来，甚至有些产后妈妈的疼痛感比较厉害，排出的恶露也增多，这就是产后宫缩痛。

产后宫缩痛在初产妇中比较少见，经产妇出现的情况比较多。这是因为多次的生育劳损二是子宫肌肉内所含的弹性纤维的平滑肌减少，弹性差的结缔组织增多，从而导致子宫肌肉的回缩力不强，子宫会呈现痉挛性的阵阵收缩，从而产生疼痛感。而初产妇产后子宫收缩一般是持续性的，初产妇一般不会有明显的疼痛感。而有些急产的个别产妇产后也可能会出现宫缩痛，这种急产通常是由于子宫收缩过强引起的，产后子宫收缩时就可能会出现明显的疼痛感。

对于大多数出现产后宫缩痛的产妇来说，不必过于担心，因为产后宫缩痛不比产前的阵痛，经历过产前阵痛的妈妈，一般对于产后宫缩痛的忍受程度还是比较高的。如果实在是疼痛难忍，可以到医院检查情况，在医生指导下服用止痛药减轻疼痛感。正常情况下，产后宫缩痛的时间不会太长，一般产后3-4天就会逐渐减轻和消失。

产后宫缩痛怎么办

1、改变睡姿让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给产妇臀部垫个坐垫也会有帮助。

2、按摩小腹在产后初始几天，自己或家人可用手掌稍微施力帮产妇作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，以促进宫腔内残余物质排出;疼痛厉害时，按摩可使子宫肌肉暂时放松，缓解疼痛。

3、热敷用热水袋热敷小腹部，每次敷半个小时。

4、止痛药:若宫缩痛影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛。5、心理护理:以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理，提高对疼痛的耐受力。产后宫缩痛的预防宫缩大多数为生理现象，如果频率在正常范围就没有问题，但次数太多，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止宫缩的出现，

虽然说产后宫缩很多女性会出现，但是这个问题确实会影响到女性的一个生活还有健康，所以说我们也不能够轻易的去忽略，在平时生活当中一定要更加注重自己的身体保健，这样才可以尽量让自己恢复健康。

胎盘滞留的护理

胎盘滞留的护理主要包括预防护理、心理护理及产程中的观察护理，这些过程需要助产护士做好产后分娩过程中的检查，及时报告和处理异常情况。同时，陪产的家人也要注意给产妇适当的心理护理，让产妇顺利分娩。

1、预防护理：由于胎盘滞留可导致产后严重出血的情况，在妊娠期的产妇就要充分了解胎盘滞留相关的产科知识。同时要做好孕前和孕期保健。在产前检查时要确认自己是否是胎盘滞留的高危人士，在分娩过程中，医生会对高危的产妇加强管理。

2、心理护理：助产护士和陪产的家人要及时消除产妇的心理压力，向产妇提供分娩指导，缓解产妇焦躁、紧张、恐惧等不良情绪。对切盼生男而生女的产妇，可以延迟到胎盘娩出后再告诉宝宝的性别，防止产妇由于太兴奋防止兴奋或抑郁而影响子宫收缩和胎盘娩出。

3、观察护理：这个过程中需要严格观察好分娩的整个过程，虽然胎盘滞留发生在第三产程，但在前两个产程中也应该做好胎盘滞留的预防和对出血的处理。

(1)第一产程。关心产妇饮食，多摄入水分。同时让产妇保持良好的宫缩，密切观察胎先露下降的情况。通过产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞等情况。

(2)第二产程。防止出现第二产程延长，鼓励产妇鼓足信心和勇气。在胎儿被娩出后，收集出血量。注意心理情绪安慰和疏导，加强监护。

(3)第三产程。第三产程护理的重点在于识别胎盘剥离迹象。忌过早粗暴按压子宫或牵拉脐带。正确协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘是否完整。对于产道损伤的产妇，及时缝合处理。注射缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血，如果产后出血大于200ml，应积找出原因，给予相应处理。收集测量产后出血量至少2小时。留产房观察2小时，每l5分钟测血压一次，注意产妇一般情况、宫缩情况、阴道流血情况。鼓励产妇饮水、进食和排尿，提倡早开奶，早吸吮，帮助子宫收缩。

(4)如果胎膜有残留，在产妇条件许可的情况下，进行徒手剥离取出;如果出现子宫收缩乏力等情况情况，在必要时，进行纱布填塞宫腔，压迫止血。如果出血不凝，考虑出现凝血功能障碍，应立即通知医生，第一时间采取相应的措施控制出血，同时做好输血准备。

产后出血怎么护理

(一)在抢救产后出血产妇时，护理人员要镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一边迅速通知医生。

(二)迅速建立静脉通道，采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施。

(三)检查引起出血的原因，采取针对性措施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮廓不清;有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出(即宫缩时好时坏、出血时多时少)，应予以加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血，应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血，如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功能障碍。

(四)做好产妇心理护理，解除其紧张、恐惧感，严密观察产妇出血量、血压，脉搏，呼吸、尿量等变化，做好记录，必要时予以吸氧。

(五)产妇休克恢复后，仍应加强护理、严密观察，防止产褥感染及再出血的发生，并应加强营养，注意休息，改善产妇的一般状况。

孕妇产前焦虑怎么缓解

进入产程后，产妇担心不能承受宫缩痛，怕剖腹产，而产生紧张和焦虑不安的心理。医务人员要告诉她们正常情况下分娩的时间，消除其对分娩的忧虑和产痛的恐惧。宫缩不强应留在病房，避免待产妇之间的相互影响和恶性刺激。并鼓励产妇进高热量、高维生素易消化食物。使机体有足够能量，缩短产程，减轻痛苦。对宫口开大小于3厘米的产妇，夜间宫缩不强，应尽力劝其入睡，使之在分娩时保持旺盛的体力，减少出血，经细心指导，顺利渡过分娩期的产妇有3546例，有效率为95.3%。

少数产妇对宫缩引起的阵发性腹痛耐受性特别差，易造成极度疲劳，上腹胀气，宫缩无力，影响产程进展，甚至引起难产，胎儿宫内窘迫等不良后果时应耐心解释，宫缩痛是正常的生理现象。助产人员通过谈心、喂水、喂饭，可使其产生信任感和安全感，使其分散注意力，减轻痛苦。宫缩时嘱其配合呼吸，并帮助其按摩腹部，宫缩间歇期闭目休息。经上述指导和护理，有96%的产妇安全渡过分娩期，4%产妇有不愿自然分娩后经医务人员耐心疏导又自愿分娩。总有效率为10%。

据调查显示，有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理，有些人善于调节自己的情绪，会使焦虑心理减轻，有些人不善于调节，心理焦虑越来越重，造成这种心理问题有多种原因：

1、城市女性大多是初产妇，缺乏对生产的直接体验。从电视，报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历，考虑到自己也将经历此过程，心中不免焦虑。

2、怕孩子畸形。虽然做过多次检查，但检查毕竟是通过机器和各种化验，有些胎儿存在健康问题不能查出，产妇对此焦虑，怕生个不健康的宝宝。

3、对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶，或家人对生男生女比较在意。不知胎儿性别，心中不免打鼓。

4、患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇，由于自身健康存在问题，同时也怕殃及胎儿，因此也易焦虑。