33周耻骨分离能顺产吗
33周耻骨分离能顺产吗
首先应该知道孕妇为什么会耻骨疼，我们在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛;或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。
根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显;一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。
一般而言，此类病人的预后均非常良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是因为骨盆排列有问题，而非单纯因对激素敏感，这种情况下疼痛可能会持续。大部分的女性在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再次发生，但通常都不会比第一胎严重。哺喂母乳时身体所产生的激素变化，不会造成产后的耻骨疼痛，孕妇不必过度担心。
孕妇下身疼痛是怎么回事
有些人怀孕后会感到“下身”疼痛，甚至于翻身、咳嗽、排便也疼痛，这种情况是得了耻骨联合分离症的缘故。
耻骨有左右两块，合抱构成骨盆前缘。耻骨间有纤维软骨相连并有韧带加固，平时不易活动。孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出。但是，若耻骨分离较大，便会在行走尤其是举步上楼时引起牵拉痛。因为上楼时后腿着地，身体重心偏向一侧，左右耻骨错缝，牵拉纤维软骨和韧带，以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走。虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离，但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微，能够忍受，不影响工作和生活。不过，孕妇还是需要避免作重体力劳动，不要长时间行走。疼痛严重时需卧床休息。睡姿以左侧卧位为好。
耻骨联合分离症是否会影响分娩呢?一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。
孕妇耻骨联合疼痛怎么缓解
▍为什么孕期大腿中间会痛?
有些人觉得可能是孩子太大了，负担重还没休息好，虽然部分孕妇休息后疼痛确实会减轻，可有一小部分孕妇的疼痛就是不缓解，甚至会加重。先回答三个问题：
·是不是坐着或者躺着不动的时候并不痛，起身或者翻身的瞬间很痛?
·两腿分开的时候是不是很痛，甚至有时候腿不能分开?
·疼痛的位置，是不是主要是在大腿根部，可能还会向周围发散，严重的时候甚至没法正常走路?
如果以上问题的答案都是：是，那这种痛很有可能是因为发生了一种特别的情况，叫做耻骨联合分离。
▍为什么会有孕妈咪耻骨分离?
正常的耻骨(就是大腿中间的骨头)，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以叫做耻骨联合。
怀孕后，由于孕激素的作用，耻骨韧带会松弛，耻骨之间距离会增大，可达到9mm左右。那些疼痛的孕妇，两边的耻骨分得太开了，超过了10mm，这种情况就叫耻骨联合分离。
耻骨分离并不是所有孕妈咪身上都会发生的情况，如果在你身上发生了，那么原因可能性很多，比如：胎儿过大;孕妇太年轻;过胖或过瘦;怀孕生孩子的间隔时间短，次数多;生产时双腿外展过猛、过宽;孕期有背负重物的经历;过于劳累等等。
如果以上原因都不是，那也可能是由于孕产妇的耻骨联合关节本身比较薄弱导致的。耻骨联合分离大多发生在孕产期，虽然发生率很低，但给孕产妇带来了很大的痛苦。
耻骨分离的恢复方法
1.针刺 耻骨联合两段针刺加电针。
2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。
(1)按揉腰骶:患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。
(2)按揉放松:患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。
(3)牵引复位
1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。
2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。
(4)按压复位
1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。
2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。
3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。
(5)斜板复位:患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。
总之，不管用那一种方法复位，其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失，下肢屈伸活动功能也即得到恢复。
产后耻骨分离的治疗和保健
骨盆是一块圆形的骨头，从两侧至前面中央会和，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而并非紧靠在一起，两片骨头间靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织连接起来，这个区域就叫做耻骨联合，女性怀孕后，骨盆被撑大，造成耻骨联合分离，从而导致耻骨疼痛。
耻骨疼痛的影响：
其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收和外展，或造成下肢疼痛。
有的孕妈妈甚至从床上起身或在床上转个身都很困难，很多以前做起来非常轻松的动作 变得很艰难去完成。
会引起坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会“咔哒”地响，造成摇摇摆疼痛的摆的步态。
减轻耻骨疼痛的方法：
睡觉时放置枕头于两腿之间。游泳有助于减轻关节的压力，站立时两腿要要对称的站着，避免跨坐，尽量坐着穿衣;放置冰袋于耻骨区，使用盆骨腹带;坐着时背后放置腰枕;接受下背按摩;避免提重物。
疼痛特别严重时，要及时就医。在生产时，也要及时告知医生这一状况，并按照医生的吩咐进行分娩。
患有耻骨联合分离能顺产吗
一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。因此并不是发生耻骨联合分离就一定要剖腹产，不过医生通常建议首选剖腹产，这是因为：
1.分娩过程中，产妇因耻骨联合疼痛而不敢用力，宫缩不佳，影响产程进展，增加分娩时间，给母婴的健康带来危害。
2.产后病情加重，影响产妇的身体恢复，导致产后生活质量下降。
3.因产后生活不能完全自理，行动受影响，产妇情绪易焦燥、忧郁，增加产后忧郁症的发生。
4.耻骨联合分离影响产妇对婴儿的哺育，影响母子之间情感交流。
所以说，如果孕妇自身条件允许的话，医生是会建议顺产的，但在生产之前要做好保健工作，要注意保暖，避免外伤和重力压迫，尽量减少大幅度的动作以及性生活。在生产时也要配合医生生产，小心生产姿势。最重要的一点就是，一定要把自己的情况告知自己的产科医生，由产科医生来把握。
孕妇阴道痛怎么回事呢
耻骨有左右两块，合抱构成骨盆前缘。耻骨间有纤维软骨相连并有韧带加固，平时不易活动。孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出。但是，若耻骨分离较大，便会在行走尤其是举步上楼时引起牵拉痛。因为上楼时后腿着地，身体重心偏向一侧，左右耻骨错缝，牵拉纤维软骨和韧带，以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走。虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离，但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微，能够忍受，不影响工作和生活。不过，孕妇还是需要避免作重体力劳动，不要长时间行走。疼痛严重时需卧床休息。睡姿以左侧卧位为好。
一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。
通过上述的介绍，我们知道了孕妇下身痛是怎么回事，在出现这样的情况后，需要到医院进行及时的检查，根据孕妇的情况来选择性的进行治疗，一般不会有什么事，在生活当中要随时注意自己的情况，定期的到医院进行检查是特别必要的。
耻骨分离什么征兆
1.症状
(1)有明显的外伤史或经产妇女。
(2)耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。
2.体征
(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
3.影像学检查
X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
4、治疗
孕产后所致耻骨联合分离症，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是菱形式骨盆带，科学利用了菱形结构结合人体工程学研究发明，突破性解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用、效果差等难题，可最科学最大化助收收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合部快速恢复，大大提高了使用效果，使用简单方便，也是现今产科医生比较看好的一款骨盆恢复用品。
孕妇耻骨分离症的预防工作
孕妇耻骨分离症的关键在于预防，应做到：
①平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力。
②孕妇在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免作腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动。
③若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时，应在治愈后再妊娠。
耻骨分离症的预防
④孕期营养要适中，防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离。
人体的骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨(包括髂骨、耻骨和坐骨)构成。两耻骨间借助纤维软骨板相连，构成耻骨联合，四周还有坚韧的韧带保护，使两块耻骨紧密地结合在一起，腔隙很小，不易移动。据测算，通常即使承受328公斤的牵引力，耻骨联合也不易发生分离错位。
然而女性怀孕的时候，情况就发生变化了。当妊娠7～10周时，孕妇的卵巢即分泌一种叫“松弛素”的物质，并且随着孕期的增加而逐步增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应子宫中日益增大的胎儿。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3～0.4厘米，以便为分娩时胎头能顺利娩出做好准备。
怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。
耻骨联合的上述变化，大多数孕妇都会安然无恙，只有当耻骨分离过大时，才会出现牵拉痛，尤其在行走、上下楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维及韧带，故而更易引起疼痛。一旦出现耻骨分离症，轻者可不作处理;疼痛明显时，应卧床休息，以左侧卧位为好;少数疼痛剧烈者，除休息外，还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧，以减轻疼痛。若胎儿过大，为确保母婴安全，应以剖腹产为宜。胎儿娩出之后，耻骨联合处疼痛会随之消失。
生完孩子屁股疼是怎么回事 与分娩有关
怀孕时内分泌激素使耻骨联合部位逐渐分开，韧带随之松弛；分娩时内分泌激素使耻骨联合处软骨溶解。耻骨联合的松弛，到生产分娩时达到最大幅度，有时甚至会发生分离。特别是初产妇，在分娩时为了让胎宝贝顺利通过，往往用力猛烈把耻骨联合撑开，损伤了耻骨和周围韧带，产生耻骨部位疼痛。