如何预防怀孕后出现子宫破裂

如何预防怀孕后出现子宫破裂

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征。

严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

子宫瘢痕导致的子宫破裂虽可发生在妊娠后期，但多数在临产后，一般先兆不明显，仅有轻微腹痛，子宫瘢痕处有压痛，此时要警惕可能亦有瘢痕裂开，但因胎膜尚未破裂，故胎位可摸清，胎心好，如能及时发现并进行处理，母婴预后好。由于症状轻，易被忽视。当裂口扩大，羊水、胎儿和血液进入腹腔才有类似完全破裂的症状和体征出现，但无撕裂样疼痛。

子宫肌瘤手术后注意事项

首先，子宫肌瘤手术后要多一段时间再妊娠。子宫肌瘤手术一般采取剔除的方式去除肌瘤，会在子宫内壁留下创面，这个时候怀孕会有子宫破裂的风险，因此子宫肌瘤手术后必须要避孕一段时间。如果肌瘤小，位置比较浅，避孕时间就短一些，如果肌瘤较大，位置也比较深，避孕时间久比较长，有的甚至需要一年以上。所以为了避免影响正常生育，女性发现子宫肌瘤后最好尽早治疗。

其次，术后再次妊娠要特别注意。子宫肌瘤手术之后子宫会留有疤痕，妊娠时又一定的子宫破裂的风险，虽然几率很低，但仍要引起重视，提前跟医生说明情况，以便于出现异常情况时能得到正确治疗。

最后，手术后的饮食没有特殊要求。子宫肌瘤的病因尚不明确，也没有什么有效的预防复发的方法，手术后按正常疾病护理即可，没有什么特别的禁忌。

子宫破裂的后果

产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果，这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。

1、直接影响到胎儿的存活

子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题。因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安。

2、影响到产妇的身体

子宫破裂会导致阴道流血，如果流血量大的话，会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克，如不及时抢救，很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后，都需要立即输氧输血，防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后，也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症，严重者无法再孕也是有可能的。

整体说来，子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段，一定要积极配合治疗，这样才能康复得更好更快，也能够降低患后遗症的几率。

子宫破裂会有什么影响

在待产期或者分娩时会出现子宫破裂的现象，这种症状不常见但是一旦发现问题还是很严重的。对胎儿对产妇的健康甚至生命安全都有影响，整体而言，子宫破裂带来的影响还是蛮大的。

1、无法再次受孕

如果子宫破裂症状非常严重，例如边缘不整齐，且有感染的情况下，不能直接复合，此时需要做子宫切除手术确保生命安全。因此，想要以后再次怀孕是不可能的。就算是边缘整齐且未感染，直接缝合的情况下，再次受孕对子宫的承受力有一定的影响，且再次生产时很有可能出现更为严重的问题。

2、并发后遗症

子宫破裂若不及时抢救和护理，是很容易出现后遗症的。例如体虚体寒，抗体弱经常性的生病。子宫破裂都有可能引发这些后遗症。女性体质偏寒性，如果再抢救治疗过程中不注意保暖，那么对身体造成的危害就更大，就会出现身体更寒的现象。特别是妇科疾病会经常复发。

对于女性而言，子宫破裂的影响是很大的，大家在备孕过程中就要重视起来，如果自己体质不适合受孕的话，就先进行调养，在合适的时候受孕，这样可以大大降低分娩时出现子宫破裂的风险。

子宫破裂的危险性和挽救方法

有极少部分的孕产妇可能在怀孕与生产过程中鬼门关走一遭，今天介绍的主题子宫破裂，产妇的死亡率约40%，胎儿的死亡率约50-70%。临床上，照顾过的一位产妇，因过期妊娠再加上胎儿心跳变异性不佳住院引产，待产过程中使用子宫颈软化剂及子宫收缩剂，后来胎儿心跳开始出现异常变化，并且在补充输液(点滴)、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音，所以帮产妇紧急照了腹部超音波，也没有发现异常状况，给予人工破水，发现羊水清澈无胎便染色的现象;三十分钟后胎心音又有变化，立即安排紧急剖腹产，发现胎盘着床的子宫侧壁破裂，胎儿游离在产妇的腹腔内;这位产妇并非曾经剖腹产或接受过子宫手术，是极为罕见的案例，约占怀孕妇女1/8000–1/15000。

子宫破裂的症状表现差异很大：有产程当中或产后出血、休克、子宫收缩型态改变，例如子宫收缩压力突然消失，子宫形状改变，胎儿位置改变，胎心听不到、腹部剧烈的疼痛、反弹痛，极度腹胀、胎盘早期剥离。在胎儿的胎心音方面会有不规则的晚期心搏减速。并且在补充输液(点滴)、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

一旦发现子宫破裂，医生的处理经验是关键，可经紧急剖腹手术以挽救胎儿及母亲，再以剖腹探查术来修补破裂处，严重者可能需要切除子宫、并紧急安排输血、输液的补充。

子宫破裂的预防需要医护人员密切监测与及早发现，才能将伤害降到最低。在产妇生产过程中仔细观察胎心跳及子宫压力，并严密观察催生素的使用，借着胎心监视器，可以观察宝宝心跳的频率与变化，同时测得子宫内的压力，以作为是否需要使用药物来调整子宫收缩药物的剂量。

怎样避免子宫破裂

子宫破裂以及产出血是目前准妈妈们最为担心的问题。因为这两种易在分娩生产时出现的并发症对产妇的影响是很大。很多怀孕期的准妈妈也想知道到底怎么可以避免子宫破裂，需要纠正的一个观点是，子宫破裂无法百分百避免，只能做到的是降低子宫破裂的风险。

降低风险，就要从源头开始。在备孕阶段，一定要提前做好全身检查，通过检查来判断自己是否适合怀孕，如检查结果发现子宫有问题或者身体有其他问题，怀孕会导致分娩生产时出现危险的话，那么这个时候尽量不要怀孕，而是要调养身体，把身体调养到适合怀孕的状态。在怀孕之后，需要做全面专业的产前检查。产前检查是至关重要的，除了了解自己身体特征以外，更多的是要随时观察胎儿的动态，如果胎儿有异常也可以提前想好解决方法和应对措施，避免在生产时出现大问题。

不管是怀孕前还是怀孕后，都需要加强体育锻炼，增强抵抗力和耐力，这样才能在怀孕后期和待产期不会觉得累，对顺利生产也很有帮助，同时也能降低子宫破裂的风险。

瘢痕子宫孕妇一年内怀孕阴道分娩子宫破裂风险高

剖宫产后很多女性都可以再次怀孕，怀孕后可以阴道分娩，但是有些情况是不适合的：第一是剖宫产怀孕的时间间隔特别近，小于两年的;第二是小孩太大，体重超过3500克的巨大儿是不适合阴道分娩的;第三，在怀孕期间分娩之前，会测量子宫瘢痕的厚度，如果厚度特别薄是不适合阴道分娩的。此外，出现其他的妊娠并发症也是不适合的。

瘢痕子宫孕妇，不管什么时候怀孕都有子宫破裂的风险。若发生子宫破裂，14～33%产妇须进行子宫切除术，子宫破裂会导致6%产妇发生死胎。一年之内子宫发生破裂的风险比较大，大概为3%，而两年之后的子宫破裂的风险只有0.2%-0.5%，比两年后怀孕的要高出十倍多。所以对于一年之内怀孕的，这种在产前或孕期发生子宫破裂的风险会增加，最好不要剖宫产后阴道分娩，最好还是要第二次剖宫产，当然这也不是绝对的。

瘢痕子宫孕妇如果考虑阴道分娩，那么就要选择合适的医院，通常为二级或三级医院，有做急诊剖宫产的条件的医院，而且有做好随时抢救母亲和心脏儿准备的医院。然后在产程中肯定要加强监测，发现子宫破裂的征象。

瘢痕子宫孕妇最好选择在第一次手术后两年后怀孕，还有要规范产检，注意合理营养，避免巨大儿。在32周要运动、走动，避免过期妊娠，这样可增加自然临产的机会，增加瘢痕子宫妊娠阴道分娩的机会。

剖宫产后瘢痕子宫破裂死亡率0.17‰

根据英国的文献，剖宫产后子宫破裂发生孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下成功率就非常高了，所以绝大多数对于母亲还是比较安全的。对胎儿来说有一定的风险。据报道，瘢痕子宫破裂，新生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个新生儿并发症，这个主要与新生儿出来的十分钟有关，如果是在十分钟之内剖出来，十个中有九个都是健康的，只有一个新生儿是有并发症的，但是如果是在半个小时之后出来的，六个子宫破裂新生儿中有五个都是有并发症的，只有一个是健康的。所以，如果发生子宫破裂，要及时进行剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。

子宫破裂能再孕么

这需要看子宫破裂的程度而定。一般说来，子宫破裂程度决定了身体状况。对于破裂边缘处整齐且无明显感染症状的产妇而言，可以采取子宫缝合术进行治疗，子宫缝合后没有任何感染和问题。在恢复一段时间后是可以受孕的。在准备受孕之前建议可以去医院先做一个全面地身体检查，特别是针对子宫的。只要检查结果无大碍，那么完全可以再次受孕，但是需要注意的是，受孕之后需要格外注重，特别是临近分娩时，如有任何问题需要及时就医确诊。子宫破裂较为严重的情况下，可能需要使用子宫切除术才能保证生命安全的话，那就没办法再孕。因此，子宫破裂后能否再次怀孕取决于子宫破裂的程度和自身的情况而定。

为防止出现子宫破裂后无法再次怀孕。从备孕阶段开始就需要就医进行检查，这是最安全最保险的方法，有任何问题都可以随时跟踪并进行治疗，大大降低了出现子宫破裂的风险。