黄体酮保胎的副作用 对胎儿肾脏的伤害

黄体酮保胎的副作用 对胎儿肾脏的伤害

过量孕酮会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至出现肾积水，输尿管扩张。对胎儿健康构成极大危害。

补充孕酮低

补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。但需要特别注意的是并不是所有人的体质都适合黄体酮药物，部分准妈咪会出现不良反应，一定要医生指导下使用。

使用黄体酮保胎需谨慎

孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。

黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，则不能用黄体酮进行保胎治疗。

打黄体酮对胎儿有害吗 黄体酮保胎并非万能

黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但黄体酮并非是万能保胎药，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。

从流产的原因来看，有30％流产者是因黄体功能不良，50％以上的流产是因胚胎发育异常。如果是胚胎自身问题，用黄体酮保胎不但不能改善胚胎发育，相反还会因用药后抑制了子宫肌肉的收缩，降低排出异物的能力，增加了不全流产或刮宫后胎物残留的机会，还会由此引起出血增多、感染等。此外，长期应用或盲目加大剂量，则有可能造成胎儿外阴发育障碍。

孕妈妈安胎小心3个误区

误区1：保胎要吃药、补品

保胎并不一定要服药。一般原则上能不用药就不用，能少用药就少用。部分孕妇的保胎方式就是多休息，如果需要服用保胎药，则要根据孕妇的激素水平和症状等具体情况来决定。

另外，保胎时也不能乱用补品，最好不要吃含有参类的补品。参类能活血，同时具有“抗凝”的作用，有可能会引起出血甚至流产。

误区2：保胎一定要少动

在我国很多地区，由于孕育知识的尚未普及，仍有不少孕妈错误认为：安胎就等于卧床休息。其实这是非常不明智的。从医学的角度来说，安胎是为了让胎盘在子宫内顺利发育，避免因为激烈的运动而造成胚胎脱落。

因此，安胎是否需要绝对卧床，需要视个人情况来分析。如果孕妇正处于阴道流血活动期，暂时卧床是必要的。但如果阴道出血已经停止，B超显示胎盘后方和孕囊下方未见液性暗区，即使有多次习惯性流产病史，也无须绝对卧床，孕妇只需相对减少活动量，避免较激烈的活动即可。

另外，适当的活动(如散步等)对改善子宫及胎盘的血液循环是大有帮助的，倘若长期卧床，反而容易导致体质虚弱、消化不良、便秘、下肢萎缩，严重者还可能形成下肢及盆腔静脉血栓，甚至引起肺栓塞，反而不利孕妈及胎儿发育。

误区3：过度使用黄体酮安胎

对孕妈们来说，一旦宝宝出现丁点问题，都是全家人的关注焦点。当然，所有的安胎药都应该遵循医嘱使用。目前医学上用的比较多的安胎药，主要成分就是黄体酮。黄体酮属孕激素类药物，近几年的科学研究发现，黄体酮不但有调节内分泌保胎的作用，还有很好的免疫保胎效果。因此，对于早期先兆流产孕妇，或有习惯性流产史者，黄体酮作为常规的安胎药物是有一定道理的。

但是，是药三分毒，使用黄体酮作为安胎也存在一定的副作用，可能导致女性胚胎成长以后出现体毛增多的现象，也有一些保守的医生认为黄体酮的安胎副作用尚未明确，对胎儿泌尿生殖器官的发育可能会产生一定的畸形。当然，孕妈们谨遵医生的叮嘱，定期做好产检，黄体酮的使用还是比较安全的。

孕早期保胎需注意的问题

不能勉强保胎，特别是盼子心切的夫妇，要认真听取医生的意见，不可盲目保胎，以免造成稽留流产、感染，造成子宫内膜炎症或输卵管炎而致不孕。或因稽留时间过长，发生凝血功能障碍，导致DIC，危及生命。

目前对于先兆流产的保胎治疗中，使用黄体酮极为普遍。一方面，黄体功能不足是先兆流产的常见原因，但另一方面，医生对于黄体酮的保胎作用过于依赖也会导致有些时候应用过度。黄体酮并不是治疗先兆流产的万能药。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，是维持妊娠所必需的。在月经周期后期，黄体酮使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵着床作好准备。受精卵着床后它可以减少子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎宝宝安全生长。在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产后哺乳做准备。并使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。黄体分泌不足、孕激素缺乏就可能导致不孕，或引起先兆流产。通常可通过化验证实先兆流产是否由于黄体分泌不足所引起。对于非黄体分泌不足所致的流产，应用黄体酮保胎无效。且盲目保胎有时对准妈妈来讲有害无利。如宫内感染可导致孕胚蜕膜炎，引起胚胎蜕化、死亡、流产，此时多会发生自然流产。胚胎染色体异常有时也会发生自然流产，如盲目保胎使准妈妈发生过期流产(又称稽留流产)的机会增加，也就是死亡的胚胎不能及时排出，会导致准妈妈发生凝血功能异常、大出血等的机会增加因此，使用黄体酮进行保胎时，一定要在医生指导下应用。

黄体酮为天然孕激素，对于黄体功能不全的先兆流产孕妇进行保胎治疗一般无副作用。但黄体酮应用量过大，会使副作用增加，有报道孕早期大量使用黄体酮使胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险增加，但目前尚无足够证据证明黄体酮有致畸作用，所以适量应用是安全的。黄体酮除前面提到的副作用以外，还有少数人会出现恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀，长期连续应用还可出现肝功能异常、浮肿、体重增加等。所以，保胎治疗通常应用到怀孕3个月，不建议长期应用。

盲目保胎易造成流产

激素安胎有条件 盲目保胎很危险

据某大学附属第六医院生殖医学中心某专家介绍，在妊娠时期保胎药主要应用于“先兆流产”和“习惯性流产”两种情况，因为其他类型的流产已不能继续保胎。先兆流产的特点是，停经后出现少量的阴道出血，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜。习惯性流产是指自然流 产发生3次以上者，流产经过与其他一般流产相同。

导致 流产的原因比较复杂，其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进 行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。因此，对出现先兆流产症状的孕妇，西医临床上通常是选择天然的雌激素和黄体酮制剂来进行保胎治疗(人工制剂副作用多，易致胎儿生殖器畸形)。

不过，黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或 是胎死宫中等情况引起的流产，倘若此时应用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排除异物的能力。这样不仅会增加孕妇不完全流产 的机会，还可能引起孕妇出血增多，甚至使其出现继发感染等并发症。

“有过流产史的市民，当发生流产征兆时，一定要上正规医院诊断是不是先兆流产，不能随便吃保胎药。出血也可能是合并宫外孕，不能自己随便用药。”某专家说。

早期流产80%-90%存在胎儿染色体异常

对于新闻中流产孕妇对过期保胎药的质疑，某专家提出了相反意见：“过期的保胎药基本上没有效果，导致流产的可能性很低。实际上，在早期流产的胚胎中，80%-90%存在胎儿染色体异常，属于自然淘汰。”

大部分早孕流产无需保胎

可能是受传统中医的影响，也可能是出于对肚子里宝宝的关爱，很多孕妇怀孕之后，不分青红皂白，就想先来一服保胎药，好像胚胎靠自己着不了床，必须用保胎药才能着床存活。怀孕不是生病，它就像吃饭睡觉一样，是生理现象。如果是正常怀孕，绝对没必要用保胎药。

那如果出现先兆流产就得全力保胎吗?回答是否定的，绝大多数情况下无需保胎。因为孕早期自然流产的主要原因是胚胎本身的染色体异常，这说明胚胎本身存在问题，其没有能力发育成正常的胎儿，于是就会流产，这其实是一个自然淘汰的过程。这种情况下无需保胎，就算保住也可能是有先天缺陷的胚胎，而且这种情况占孕早期自然流产的大约70%。

可能有人会觉得，胚胎是不是异常，孕早期无法准确判断，可以在月份稍大时做染色体检查，如果发现异常可以做引产。但需要注意的是，医院使用最多的保胎药就是黄体酮。理论上讲，黄体酮保胎只是补充相应的激素，只针对内分泌原因，而这种原因造成的流产，只占了不到5%。只有因黄体酮不足而造成的流产用黄体酮保胎才是有效的。

很多人发现，医院里先兆流产的患者都使用了黄体酮，而且用黄体酮保胎成功的远不止5% 。事实上，这些超出5%的人，即使什么药都不用，也照样可以保胎成功。因为根据医学上的统计，有先兆流产症状的人占怀孕总数的30%~40%，远多于最终实际发生流产的人。她们中的大多数只是有先兆流产症状，休息一段时间后，自然会好起来。在这段时间里，打消顾虑、放松心情非常重要，而黄体酮只是起到了安慰的作用。

所以，国际权威的妇产科学教科书《诺瓦克妇科学》中明确指出：目前尚无有效治疗先兆流产的办法，不应该使用黄体酮或镇静剂，而应该向所有患者提供咨询，使其消除顾虑。至于其他花样百出的各种保胎药，使用意义不大。要相信肚子里的宝宝，他若健康，便可以茁壮成长。

孕妇不宜服用哪些药物保胎

一、保胎忌滥用黄体酮

黄体酮，在医学上也称为“孕酮或性激素”。在医疗方面，过去保胎治疗常规应用黄体酮，在临床医学上，把此药作为一种主要保胎手段应用。但是，近年来，国内外有关专家呼吁：和所有的药物一样，保胎忌滥用黄体酮。

从药物疗效和作用方面看，使用黄体酮后，可使子宫肌肉松弛，妊娠子宫对外界刺激反应能力出现了减弱的情况，有利于受精卵在子宫内的生长发育。它只适用黄体功能不足所致的先兆流产和习惯性流产。但是，需要指出的是，不做内分泌测定就用黄体酮保胎，自然不能行之有效，还可能适得其反。近年研究发现，一方面黄体酮可致胎儿发育畸形，尤其是对男性胎儿，早期应用此药，会影响胎儿性腺发育及外生殖器官异常;另一方面还会抑制子宫收缩，削弱孕妇自然完全流产的能力，从而导致死胎留滞过久，即“过期流产”。因此，现国内外多数专家已不主张用黄体酮保胎。

二、忌服用明党参保胎

明党参，别名明沙参、粉沙参、山花、花根、山萝卜等，为伞形科植物明党参的干燥根。在我国农村有部分地区，在妇女怀孕时，家人常以明党参炖鸡给孕妇食用，意在养神安胎。其实，这种做法是错误的，孕妇服用明党参，不但没有安胎作用，反而对身体有害。

在怀孕期间，由于孕妇脾虚而泄泻，在这种情况下，如果再服用明党参，不仅会增加胎动的频率，而且还会危害胎儿的健康。我国传统中医学认为，明党参性味甘、微苦，微寒，人肺、脾、胃、肝经，具有润肺化痰，养阴和胃，平肝，解毒的作用，因能润肺而清燥热，适用于胃热津亏之反胃呕逆，根本没有安胎的功能;此外，在妊娠期间的胎动不安，大多由于气血虚弱或肾虚所致，临床中医在治疗方面，以补虚固胎为主。需要指出的是，药物研究表明，明党参既无补虚之功，又无安胎之效。

如何补充孕酮低

补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。但需要特别注意的是并不是所有人的体质都适合黄体酮药物，部分准妈咪会出现不良反应，一定要医生指导下使用。使用黄体酮保胎需谨慎孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。

这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。

黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，则不能用黄体酮进行保胎治疗。[2]

盲目保胎当心产下缺陷儿

早期流产 80%-90%存在胎儿染色体异常

在生殖医学门诊中，部分生下出生缺陷儿的妈妈都曾有过盲目保胎或安胎的经历。造成这一现象的主要原因是：一方面现代人多晚婚晚育，由于考虑到腹中胎儿是“珍贵儿”，孕妇或家人不愿接受看起来会“伤害”到胎儿的侵入性产前诊断，如羊水穿刺，另一方面，是因为发生先兆流产后，不评估风险而盲目地保胎。

中医讲究“辨证施治”，如怀孕后出现少量阴道流血，或小腹隐痛、腰酸下坠等症状，很可能就是先兆流产的表现，应该及时就医并做进一步检查。是否保胎要客观地分析病情，必须在动态观察下，确定胚胎正常发育，才适宜保胎。如果发现胚胎停止发育，或证实胎儿畸形，则应及时“下胎”，即流产，以保母体健康。

在早期流产的胚胎中，80%~90%存在胎儿染色体异常。自然流产往往是自然选择、优胜劣汰的结果，如果夫妻都年轻，也并非不孕不育患者，有时候出现先兆流产不一定要选择保胎。

激素安胎，只对孕酮不足引起的先兆流产有效

导致流产的原因比较复杂，其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。因此，对出现先兆流产症状的孕妇，西医临床上通常是选择天然的雌激素和黄体酮制剂来进行保胎治疗。

黄体酮不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，倘若此时应用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排出异物的能力。不仅会增加孕妇不完全流产的机会，还可能引起孕妇出血增多等。

备孕吃黄体酮的作用 备孕期间怎么补充黄体酮

黄体酮有口服和注射两种剂型。如果经过激素六项检查后，确诊的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。

注意：首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮，黄体酮具有副作用，要慎用黄体酮，在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。

黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的，但是黄体酮保胎的使用面是很有限的。