孕早期黄体酮保胎要斟酌

孕早期黄体酮保胎要斟酌

不少孕妇在孕早期出现了先兆流产的症状，都有过用黄体酮保胎的经历。不过，近期的一则新闻让她们倍感忧虑：有专家对孕妇出现先兆流产时使用的黄体酮提出质疑，担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。

对此专家指出，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。

黄体功能不足才需注射黄体酮

海淀区妇幼保健院产一区段志坚主任医师提醒孕妇，怀孕早期最好每隔一个月做一次检查。一旦出现腹部疼痛、阴道出血等先兆流产症状，要尽快到医院通过B超检查看是否是宫外孕，胚胎发育是否正常;如果怀孕已经六七周，可以查胎芽及胎心波动情况。

北大医院妇产科杨慧霞教授指出，如果孕妇检查后确诊是黄体功能不足导致的孕酮水平低，则可以补充黄体酮。但现在一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状，就急着用黄体酮保胎，对此专家并不认同。杨慧霞教授告诉记者，流产也是胚胎自身自然淘汰的过程，1/3以上的自然流产是因为胚胎存在染色体问题，而且越早发生自然流产的，胚胎有问题的比例越高。如果确实是胚胎自身存在问题，那么保胎也无济于事。

阴道出血或是激素水平波动引起

杨教授还提醒孕妇，出现少量的阴道流血不必太紧张，这种情况未必就是胚胎本身有问题，而可能是体内激素水平波动引起的阴道出血。不过要及时到医院进行检查，如果只是体内激素水平波动引起的阴道出血，这时最好要避免剧烈运动，避免同房。

备孕吃黄体酮的作用 备孕期间怎么补充黄体酮

黄体酮有口服和注射两种剂型。如果经过激素六项检查后，确诊的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。

注意：首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮，黄体酮具有副作用，要慎用黄体酮，在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。

黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的，但是黄体酮保胎的使用面是很有限的。

孕酮低了怎么办

孕酮升高可见于以下情况：

(1)观察妇女排卵的时间及黄体酮的生成情况：在排卵的-1，0，+1天，孕酮含量成倍增加，提示为有排卵。

(2)正常妊娠、双胎和多胎妊娠时孕酮合成量明显增加，血液中孕酮水平相对升高。

(3)妊娠毒血症、先兆子痫、葡萄胎及原性高血压时，孕酮含量也会升高。

注射黄体酮保胎影响BB吗

根据您的病史可能是早期有先兆流产的迹象，所以医生给您注射黄体酮。药物对胎儿有没有影响，取决于几个方面，一个，药物的性质、药物的剂量、注射的孕周，跟这几个方面都有关系，您打黄体酮针剂也在不断的减量，注射到12周左右。黄体酮是保胎的药。保胎用的黄体酮都是天然的，不是人工合成的。天然黄体酮是从大豆里提出来的。如果是人工合成的黄体酮是从石油里面提取的，我们认为天然的黄体酮是可以用来保胎的。一般有先兆流产的征兆，一直到流产征兆的消失，可以持续应用。具体对胎儿的影响，胎儿是不是会有问题，还要根据胎儿本身的发育情况来定。不能说我可以用这个药，胎儿就是正常的还要和很多的背景有关系。

补充孕酮低

补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。但需要特别注意的是并不是所有人的体质都适合黄体酮药物，部分准妈咪会出现不良反应，一定要医生指导下使用。

使用黄体酮保胎需谨慎

孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。

黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，则不能用黄体酮进行保胎治疗。

HCG值多少是怀孕 孕早期常见误区

情况：出现褐色分泌物就是出血 误区：去医院找大夫开药吃补孕酮 褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。 粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去，不会再有了。 关于黄体酮保胎 在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。

而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，所以我们必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎。

大部分早孕流产无需保胎

可能是受传统中医的影响，也可能是出于对肚子里宝宝的关爱，很多孕妇怀孕之后，不分青红皂白，就想先来一服保胎药，好像胚胎靠自己着不了床，必须用保胎药才能着床存活。怀孕不是生病，它就像吃饭睡觉一样，是生理现象。如果是正常怀孕，绝对没必要用保胎药。

那如果出现先兆流产就得全力保胎吗?回答是否定的，绝大多数情况下无需保胎。因为孕早期自然流产的主要原因是胚胎本身的染色体异常，这说明胚胎本身存在问题，其没有能力发育成正常的胎儿，于是就会流产，这其实是一个自然淘汰的过程。这种情况下无需保胎，就算保住也可能是有先天缺陷的胚胎，而且这种情况占孕早期自然流产的大约70%。

可能有人会觉得，胚胎是不是异常，孕早期无法准确判断，可以在月份稍大时做染色体检查，如果发现异常可以做引产。但需要注意的是，医院使用最多的保胎药就是黄体酮。理论上讲，黄体酮保胎只是补充相应的激素，只针对内分泌原因，而这种原因造成的流产，只占了不到5%。只有因黄体酮不足而造成的流产用黄体酮保胎才是有效的。

很多人发现，医院里先兆流产的患者都使用了黄体酮，而且用黄体酮保胎成功的远不止5% 。事实上，这些超出5%的人，即使什么药都不用，也照样可以保胎成功。因为根据医学上的统计，有先兆流产症状的人占怀孕总数的30%~40%，远多于最终实际发生流产的人。她们中的大多数只是有先兆流产症状，休息一段时间后，自然会好起来。在这段时间里，打消顾虑、放松心情非常重要，而黄体酮只是起到了安慰的作用。

所以，国际权威的妇产科学教科书《诺瓦克妇科学》中明确指出：目前尚无有效治疗先兆流产的办法，不应该使用黄体酮或镇静剂，而应该向所有患者提供咨询，使其消除顾虑。至于其他花样百出的各种保胎药，使用意义不大。要相信肚子里的宝宝，他若健康，便可以茁壮成长。

孕妇不要轻易用黄体酮保胎

怀孕初期

足足用了3个月黄体酮

小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。

“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺神奇的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”

“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。

先兆流产

不一定是缺少黄体酮

引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。

“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”

如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”?流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。

黄体酮

须在严格指征下使用

“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。

只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。

其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。

25ng/ml

黄体酮高低的分水岭

黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。

25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。

孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml(78nmol/l)表示正常，孕酮小于5 ng/ml(15.6 nmol/l)表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml(60 nmol/l)和25ng/ml(78nmol/l)之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml(60 nmol/l)则不建议保胎，顺其自然为好。

孕妇应自我检测黄体功能

到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”

正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。

此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。

对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态;排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。

“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”

打黄体酮对胎儿有害吗 黄体酮保胎并非万能

黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但黄体酮并非是万能保胎药，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。

从流产的原因来看，有30％流产者是因黄体功能不良，50％以上的流产是因胚胎发育异常。如果是胚胎自身问题，用黄体酮保胎不但不能改善胚胎发育，相反还会因用药后抑制了子宫肌肉的收缩，降低排出异物的能力，增加了不全流产或刮宫后胎物残留的机会，还会由此引起出血增多、感染等。此外，长期应用或盲目加大剂量，则有可能造成胎儿外阴发育障碍。

怀孕了黄体功能不足怎么办呢

1、激素治疗，利用补充生理剂量的体内缺少的激素，进而来刺激黄体功能来起到治疗的目的，但是极易会引发副作用，所以采取激素治疗是要按照医生的指导建议下进行。

黄体酮是一种孕激素类药物，具有促使妊娠子宫肌肉松弛、活动能力降低、对外界刺激的反应能力减弱、降低妊娠子宫对催产素类物质的敏感性的作用，有利于受精卵在子宫内生长发育。因此，黄体酮是治疗先兆流产的首选药。

但也并非是万能保胎药，如果使用不当，也会对胎儿有一定影响。

利用黄体酮保胎主要适用于因黄体功能不良而导致的流产，适量地应用可起到护卵保胎的作用，但不可长时间地应用或盲目加大剂量。

从流产的原因来看，有30%流产者是因黄体功能不良，50%以上的流产是因胚胎发育异常，这种类型用黄体酮保胎不但不能改善胚胎发育，相反还会因用药后抑制了子宫肌肉的收缩，降低排出异物的能力，增加了不全流产或刮宫后胎物残留的机会，还会由此引起出血增多、感染等。此外，长期应用或盲目加大剂量，则有可能造成胎儿外阴发育障碍，即女婴男性化。因此，孕妇要尊重科学，听取医生意见，不可擅自作主，盲目使用黄体酮保胎。

2、药物治疗，采取相关药物对黄体功能进行刺激，进而来治疗黄体功能不全。

3、中医疗法，中医治疗黄体功能不全主要是以活血化瘀和补气益血，以及补肾养血和疏肝解郁为主。其中中药育宫培麟丸就具有活血化瘀，补气益血，以及补肾养血和疏肝解郁的功效!