婴儿吐奶需警惕胃食管反流出现

婴儿吐奶需警惕胃食管反流出现

一、胃食管反流发病与下列因素有关:

1、防止反流屏障失常：食管下端括约肌由环状肌组成，通过神经肌肉作用保持一定张力，静息时有一定压力，使下端食管关闭，阻止胃内容物反流到食管。当此肌肉减少或功能缺陷时，则发生胃食管返流。

2、食管蠕动功能障碍：当食物进入食管时，食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中，其功能障碍时，反流的胃内容物继续上溢。

3、食管及胃解剖异常：如食管裂孔疝。

4、激素的影响：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约压力。

二、胃食管返流时由于酸性胃液反流，食管长期处于酸性环境中，可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张，也可引起窒息、猝死综合征。

三、患儿常表现为呕吐，90%以上的患儿发生，生后一周即可出现。还可有体重不增、食管炎、食管靡烂或溃疡：表现不安、激惹、拒食，重者呕血或便血，导致缺铁性贫血。

四、返流物吸入后可有吸入症状：肺部合并症，呛咳、窒息、呼吸暂停、吸入肺炎。并伴精神运动发育迟缓。

五、诊断可通过食管钡剂造影，如5分钟有3次以上反流可诊断。还可食管内窥镜检查及粘膜活检、食管pH测定、食管压力测定等。B超：检出阳性率90%，可见食管下端充盈。胃与食管间有液体来回流动。

六、治疗主要是体位治疗，轻者：食后1小时保持直立位;重者：30度角倾斜的床上俯卧位，或50度角仰卧。饮食疗法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。药物治疗：H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌。外科疗法：保守6周无效，有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成.

莫名胸背疼可能是胃病

刘阿姨在一个月前莫名出现胸疼、背疼，尤其是晚上平躺时疼痛感加剧。一开始刘阿姨以为自己颈椎病犯了，可经过一段时间的推拿，疼痛感觉仍然没有缓解。于是，刘阿姨又去了心血管科，做了心电图、胸片等检查，却没有发现任何明显病变。专家仔细询问刘阿姨的病史，发现她除了胸背疼痛外，喉咙也有热辣的感觉，晚上如果垫高枕头，症状就能稍微缓解。根据多年临床经验，考虑可能是胃食管反流，于是建议刘阿姨去消化科确诊。经过胃镜检查，最终确诊是胃食管反流病。

胃食管反流病是指由于胃或十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多。有的患者胸骨疼痛严重时，可放射到前胸后背与肩颈部，与心绞痛非常类似，所以很容易被误诊成冠心病。

预防胃食管反流病的发生，平时饮食上要注意不要过烫过饱，戒烟酒，忌吃辛辣食品、酒、咖啡以及巧克力甜点，因为这些食物可刺激胃酸分泌。

另外，不良的睡眠习惯也会诱发胃食管反流病，在平卧时胃内容物会压迫食管下段括约肌，如果暴饮暴食后很短时间内上床，再加上诱发胃食管反流病的食品，就有可能发生胃食管反流病。

最后如果出现心口灼热、吞咽疼痛或是原因不明的非心源性胸痛，经多方检查无法确诊的，应警惕胃食管反流病。

宝宝溢奶许是胃食管反流

很多宝宝在喝奶后都会出现溢奶的现象，有的家长认为这是宝宝正常是现象，没什么大不了，可专家介绍说宝宝溢奶许是胃食管反流。

医生说，宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效 地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。

宝宝食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。

虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12~18个月内消失，但如没有得到治疗，就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等)。所以，对于小儿胃食管反流，还是应该早期认识并加以治疗。

对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿，都应该选择体位、饮食和药物疗法：

“体位治疗”是指当患儿睡眠时，适当抬高其头部，并使头部保持侧位.

“饮食治疗”的要点是少量多餐，可增加喂奶次数，但每次不可喂得过饱(人工喂养儿可在牛奶中加入米糊，使奶汁粘稠).

“药物治疗”则以胃动力药物为主，需要在儿科医生指导下合理用药。

宝宝溢奶的小知识

很多家长都知道宝宝由于生理原因很容易导致溢奶，可一看到宝宝吐奶，家长们还是紧张得不知所措，其实溢奶是一种正常现象。

宝宝溢奶的原因

宝宝胃容量小，刚出生后十余天每次只能容纳1—2两奶;食管发育比较松弛，胃又呈水平位，胃和食道联接的贲门括约肌发育较差，较松弛，所以在胃中的奶和 水或奶块易反流。而十二指肠和胃联接的幽门发育却比较好，极易痉挛，奶水不易进到十二指肠。由于胃的出口处紧而入口处松，因此极易造成宝宝溢奶的现象。

关于溢奶的相关问题

Q：什么情况下，宝宝容易溢奶?

A：除了生理原因外，喂养不当，奶前哭闹，吸空奶瓶或喂奶时奶头内未充满奶汁，都可以造成大量吞气而引起宝宝溢奶。喂奶后让宝宝立刻平卧或抱宝宝来回摇晃，奶后洗澡或换尿布动作强硬，这些体位变动也容易造成溢奶。

Q：宝宝偶尔吐奶，是否说明他已经吃饱了?

A：是的，宝宝可能吃够了。其实只要宝宝的生长发育曲线是正常的，每24小时有5—6次尿湿尿片，3—4次大便就不用担心。如果宝宝在吃奶后吐奶，就不要再喂了，因为喂奶过量也会导致呕吐。

如果宝宝一开始就拒绝吃奶，胃食管反流症也许是元凶。这种病症的产生很有可能是由于胃酸流回食管从而导致其变红变肿，一旦发生这种情况，宝宝就不想吃奶了。所以宝宝持续胃口不好的话，最好去看医生，以防止宝宝得了胃食管反流的疾病。

Q: 什么时候宝宝的溢奶会结束?

A：不用担心，当你不用每次喂完奶都要洗奶渍的时候，自然而然就会结束。宝宝长大点了，可能呕吐得更多一些，因为他吃得更多。但是胃食管反流现象一般在 6个月左右就会减少，因为这个时候，宝宝的消化系统已经成熟了，他开始吃固体食物，也会坐了。当宝宝满1岁左右，溢奶现象就应该消失。但是，如果在停滞溢 奶之前，情况突然变糟，你也不需要担心，因为这个时候宝宝已经学会爬。胃里的食物也会随之来回“活动”，有些宝宝的胃食管反流现象又会再次出现。

Q：如何区别宝宝的正常溢奶和非正常的溢奶现象?

A：正常的溢奶

大多数宝宝都经历过经常性的食物逆流——那种温和地、适量地漾奶，滴滴答答地从嘴里或者鼻子里吐出来，却感觉不到任何疼痛或者不舒服，这种现象普遍发生在喂奶过程中或刚结束。

胃食管反流症

宝宝如果呕吐或溢奶太频繁，而且难受得哭上几个小时，拒绝吃奶，或者体重不增加，就有可能得了这种疾病。

如果出现以下情况，就要立即去医院诊冶——

1.吐奶并伴有发高烧、精神恍惚;

2.吐奶并伴有痉挛;

3.吐奶并伴有大量的血便;

4.每次吃奶后都会喷水似的吐奶;

5.因头部受到撞击而引起的呕吐;

6.吐奶不是由进食引起的;

7.持续呕吐、没有小便。

如果出现以下情况，请父母抽时间带宝宝去医院检查——

1.宝宝发生吐奶是有规律的，比如一天一次或几次;

2.吃下的不多，吐出的很多，且有酸臭味或混有黄色胆汁;

3.吐出时像喷泉一样喷出，且气色不佳，体重不增加，有时伴随有水状便。

Q: 胃食管反流症是怎么回事?

A：胃食管反流的现象，即使是最健康的宝宝有时也会存在。而一旦宝宝发生没有食欲，体重不增加，脾气变得急躁，最严重时还出现喘息、咳嗽、呕吐等现象时，有可能是胃食管反流症，需要立即就医。但这种疾病不常见，大约只有3%的婴儿会出现这种情况。

小提示：婴儿宝宝的溢奶一般是喂养不当引起，所以只要适当改善喂养方式，问题就可以得到改善。

宝宝溢奶可能出现的疾病

因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。小儿食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。

虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12?18个月内消失，但如没有得到治疗，就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等)。所以，对于小儿胃食管反流，还是应该早期认识并加以治疗。

对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿，都应该选择体位、饮食和药物疗法。

“体位治疗”是指当患儿睡眠时，适当抬高其头部，并使头部保持侧位;“饮食治疗”的要点是少量多餐，可增加喂奶次数，但每次不可喂得过饱(人工喂养儿可在牛奶中加入米糊，使奶汁粘稠);“药物治疗”则以胃动力药物为主，需要在儿科医生指导下合理用药。

新生儿因吐奶感染肺炎

孩子连续患肺炎的‘元凶’，因为先天性胃韧带松弛导致了胃扭转，诱发“胃食管反流”，反流的少量奶汁误吸入呼吸道，让孩子感染上肺炎。胃扭转是吐奶的常见原因吐奶的患儿，除了胃食道反流外，消化道畸形、食物过敏、神经系统疾病等也可能是婴儿吐奶的原因。这是因为先天性胃韧带松弛导致胃移位，使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转，这是导致婴儿呕吐、奶汁反流的常见原因之一。有的孩子症状明显，家长早期就能发现，大部分经过改变体位、饮食调整可康复。但有部分孩子早期发病症状不明显，容易被忽略，而这部分孩子因有奶汁反流，误吸入气道而易患肺炎。如何避免胃扭转产生的影响?如果只是轻微的吐奶、溢奶，喂奶前应避免孩子哭闹，喂奶时需竖起宝宝，轻拍其背部帮宝宝打嗝，以助其胃内空气排出。睡眠时将患儿上半身抬高呈半卧位，向右侧卧，这种体位能使乳汁流入胃体和幽门窦部，气体留在胃底，以使胃中空气排出

枕头防胃食管反流

出于妈妈的敏感，我第一眼就看到都HANS头下的枕头。不是说宝宝最好不要用枕头吗?枕头会妨碍宝宝的脊椎发育的。

诚然，根据婴儿的生理构造，平日真的不需要用枕头。但是，特殊情况下医生还是会建议给孩子用枕头的。那就是当宝宝有胃食管反流的情况时，给孩子用枕头会让宝宝更加舒适。

胃食管反流

由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效地阻挡胃内容物的反流，从口腔中溢出。尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。这就是医学上所说的“胃食管反流”。而吐奶溢奶是“胃食管反流”最常见的特征之一。

为了缓解宝宝吐奶，医生会建议父母适当抬高其头部，并使头部保持侧位;垫个小枕头是比较普遍的做法。

过度喂养会致宝宝呕吐

1、过度喂养

宝宝三四个月前出现的呕吐现象，大多是由父母的喂食问题造成的，例如喂食过量、不消化，或对母乳或配方奶里的蛋白质过敏。要判断宝宝是呕吐还是吐奶（宝宝吐奶也是常发生的情况），你只要记住宝宝吐奶时，只会有几勺量的奶顺着宝宝的下巴流出来，而呕吐时吐出来的液体要多得多。同时，宝宝也可能会被自己的呕吐吓住，很可能会哭起来。

4、感冒或唿吸道感染

当宝宝感冒时会出现鼻塞、流鼻涕和咳嗽等症状，剧烈持续的咳嗽以及鼻涕堵塞都容易令宝宝产生恶心反胃的感觉。另外，身体不适令宝宝哭闹增加，同样也是导致宝宝呕吐的原因之一。

2、胃食管反流

如果宝宝在其他方面都很健康，但是吃过东西后会马上呕吐，或没有原因地发生呕吐，那么这很可能是胃食管反流造成的。如果宝宝的食管和胃之间的肌肉没有正常发挥作用，使胃里的食物向上反涌到咽喉处，就造成胃食管反流。虽然宝宝不会表达，但是他也可能会感到腹部难受，或咽喉和胸部有烧灼感或不适感。这个问题很可能到宝宝周岁时，就会自动消失，因为那时候宝宝胃食管部位的肌肉已经发育得更强壮有力了。

宝宝溢奶当心胃食管反流

宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效 地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。

当心宝宝“胃食管反流” 宝宝溢奶是怎么回事?是不是老人们说的“喂奶喂多了、消化不良”?其实不是。医生说，宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效 地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。

当心宝宝“胃食管反流” 宝宝食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。 虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12~18个月内消失，但如没有得到治疗，就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等)。所以，对于小儿胃食管反流，还是应该早期认识并加以治疗。

对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿，都应该选择体位、饮食和药物疗法： “体位治疗”是指当患儿睡眠时，适当抬高其头部，并使头部保持侧位; “饮食治疗”的要点是少量多餐，可增加喂奶次数，但每次不可喂得过饱(人工喂养儿可在牛奶中加入米糊，使奶汁粘稠); “药物治疗”则以胃动力药物为主，需要在儿科医生指导下合理用药。