风湿热的症状有哪些

风湿热的症状有哪些

风湿热缺乏典型的和特异的临床表现，症状轻重不一。

1.关节炎

多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。典型的关节炎特点为：①游走性，可在十分短暂的数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节;②常为多发性，常表现为两个以上的关节同时受累;③多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等;④关节疼痛与天气变化关系密切，在潮湿或寒冷时加重，随着环境的改善症状可自然缓解;⑤水杨酸制剂有显效，用药24-48小时后症状可明显缓解，但即使不治疗，关节炎也很少持续4周以上;⑥关节炎随风湿活动消失而消失，关节功能恢复，不遗留强直或畸形。

2.心脏炎

心脏炎在儿童病例为风湿热最重要的表现，占40%～80%。可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心内膜同时受累，单纯心肌炎或心包炎较少见。

3.环形红斑

过去发生率为10%～20%，现发生率较少，为2.4%，一般在风湿热的后期出现，常分布于躯干和四肢近端，如大腿内侧，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融合为不规则形，不痛不痒，常于数小时或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。

4.皮下结节

较少见，2%～10%不等。为1.5cm～2.0cm的硬性无痛性结节，可孤立存在或几个聚在一起，多在关节的伸面骨质隆起部位，与皮肤无粘连，表面无红肿，常伴有严重的心肌炎。

5.Sydenham舞蹈症

Sydenham舞蹈症是由于锥体外系受累所致，为风湿热的后期表现，一般发生在A组溶血性链球菌感染后2个月或以上。多见于女性患者，儿童多于成人。表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定，出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈;肢体伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作。激动或兴奋时加重，睡眠时消失。

6.临床分型

(1)急性发作型多见于儿童，起病急骤，病情凶险，表现为严重的心脏炎、关节炎，风湿性肺炎、充血性心力衰竭等，如治疗不及时可造成死亡。此型国内较少见。

(2)反复发作型此型临床最常见，一般多在初发后5年内复发，多重复过去的临床特点，每复发一次心瓣膜的损害就加重一次。

(3)慢性型(迁延型)指病情减轻、缓解和加重反复交替出现，持续半年以上者。常以心脏炎为主要表现，也可伴有关节炎或关节痛。

(4)亚临床型(隐匿性风湿热)病情隐匿，临床表现不典型，可有咽痛或咽部不适、疲乏无力、肢体酸痛、面色苍白等非特征性表现，少数患者可有低热。此型患者可经多年隐匿，逐渐发展为慢性风湿性心脏病，也可因再一次链球菌感染等诱因而加剧，出现典型的临床表现。

容易误诊的小儿风湿热

急性风湿热的诊断主要依靠临床表现。

由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。

一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。

次要指征包括发热、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、血沉增速或c反应蛋白阳性，白细胞总数增多、心电图p-r间期延长。若最近有过溶血性链球菌感染的证据则更支持诊断。

早期`综合分析后才能作到明确诊断。尤其是如发现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素"o"滴定度增高等，则可能是由风湿热引起，但也完全可能是链球菌感染或其他原因所致，必须慎重考虑才可防止误诊或漏诊。

确定风湿热是否仍在活动一般可根据以下几方面：

一.临床症状 任何风湿热症状的存在均表示风湿活动的存在。患风湿热的小儿，若表现面色苍白，乏力、体重不增、心动过速等现象时，往往提示风湿活动的继续存在。

二.实验室检查 虽然临床症状巳消失，但血沉仍有增快，粘蛋白增多，白细胞总数增高而又无其他原因可解释时，也要考虑风湿活动的存在。

三.心电图检查诊断为风湿热的患儿 p-r间期的持续延长，常提示心脏炎仍然存。

此外诊断时又应区分初发与再发。 初发是指第一次风湿活动，大多数于治疗后1～6个月风湿活动停止而治愈，部分患者反复发作，表现为风湿活动与相对静止交替出现，常于相对静止时停药1～2个月后再出现风湿活动，这种患儿易发展成为心瓣膜病;再发是指临床和化验均证实无风湿活动已三个月以上而又重新发病。这种划分对预防、治疗与预后都有重要意义，因此，对于初发的患儿应给予十分重视，彻底治疗。

小儿患了风湿热会发热么

风湿热是由于a组β溶血性链球菌感染引起的免疫反应。好发于6～15 岁的学龄儿童，虽然近年来其发病率有下降趋势，但仍是儿科较常见的、且对小儿健康有较大危害的疾病之一。

那么风湿热一定伴发热吗?发热是不是风湿热的主要临床表现呢?这里就向大家做个介绍。

其实虽然大多数风湿热的患儿都会出现发热症状，但发热并不是风湿热的主要表现，诊断一个小儿是否患有风湿热应主要依据其是否患有心脏炎、关节炎、舞蹈病，有无皮下小结节或环形红斑，其次再观察其有无发热、关节痛，检查有无血沉增速、c 反应蛋白阳性或白细胞增多，心电图有无pr间期延长等。

患有风湿热的小儿，大多数伴见持续性的低热，可持续3～4周左右，少数亦可见短期高热，除发热外，常伴发精神不振、乏力、面色苍白、鼻衄、腹痛等症。

由此可知，发热并不是风湿热主要的、特异性的症状表现，所以临床不能仅根据这一症状贸然做出诊断。而应依靠综合临床表现做出判断，其中前述主要观察指标更具临床诊断意义。

小儿风湿热出现发热时，临床应注意其他症状表现，注意与其他慢性感染性疾病及结核病等相鉴别。此外，临床亦不能误将链球菌感染后综合征诊断为风湿热，本综合征虽亦可见低热、关节痛等，但心脏听诊无明显杂音，经合理用药治疗后，不会复发，预后良好。

中医对不同类型湿疹的症候分析

湿疹相当于中医病名国家标准的湿疮，中认为其发病多由禀性不耐，风、湿、热邪阻于肌肤而成。从中医的角度，湿疹可分为三个类型，不同类型湿疹的发病原因各有不同。

1、湿热证

湿热症湿疮相当于西医的急性湿疹。患者多因禀赋不耐，风、湿、热邪阻于肌肤，湿热并盛，熏蒸肌肤而引起红斑、丘疹、丘疱疹、水疱;如湿热内蕴化为火毒还会灼伤肌肤，导致皮损处出现糜烂、渗出。湿热与气血相搏则容易引起瘙痒，热扰心神则易心烦，热盛伤津会导致口渴、尿黄、大便干等症状。

2、脾虚证

脾虚证湿疮相当于西医的亚急性湿疹。患者因脾虚不运，湿邪留恋，浸淫肌肤而出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮损;而脾失健运则可导致食欲降低，进食减少，并出现腹胀、便溏。时间长了容易气血亏虚，肢体失养而导致神疲乏力。

3、血虚证

血虚症湿疮相当于西医的慢性湿疹。多饮久病伤血，血虚生风生燥，肌肤失于濡养而导致皮肤出现干燥、粗糙、肥厚、苔藓样变，瘙痒等症状。如血虚不能上达头面则易导致面容苍白，血虚脑髓失养，睛目失滋而引起故头晕目眩。

风湿热的症状

1、前驱症：在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热，咽喉痛，颌下淋巴结肿大，咳嗽等症状，经治疗症状消失后，可无任何不适，感染轻者可无明显临床症状，有时轻症患者会完全遗忘此病史，临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。

2、典型的临床表现：最常见为发热，关节炎和心脏炎，环形红斑，皮下结节和舞蹈病也偶尔见。

(1)发热：50%～70%患者有发热，热型不规则，高热多见于少年儿童，成人多中等度发热，轻症病例往往仅有低热，甚至无发热，低热有时仅在常规定期测温时才被发现。

(2)关节炎：典型的关节炎呈游走性，多发性，同时侵犯数个大关节，以膝，踝，肘，腕，肩关节较常见，急性发作时受累关节呈红，肿，灼热，疼痛和压痛，活动受限制，急性期过后不遗留关节变形，典型的风湿性游走性关节炎系指在较短时间内，如24～48h，关节炎(痛)可从一个部位转移到另一位置，关节症状受气候影响较大，对天气变化甚为敏感，常在天气转变前(尤其是变冷及雨天)出现明显关节痛，气候稳定后症状减轻，水杨酸制剂对风关节炎有极好的疗效，用药后多于48小时内病情得到缓解，对轻症的关节炎患者，常需要仔细检查，逐个关节进行触诊才能发现关节炎的存在，轻症患者可仅有关节痛，偶尔表现为髋关节，指趾关节，颈椎，下颌关节或胸锁关节痛，胸肋关节痛常被误诊为心肌炎，心脏神经官能症，肋间神经痛，近年的病例，关节炎约占57%，关节痛约占70%。

(3)心脏炎：典型的心脏炎患者常主诉有心悸，气短，心前区不适，疼痛等，瓣膜炎时可有新的心尖区高调，收缩期吹风样杂音，疾病早期此杂音响度呈易变性，但不随体位和呼吸变化;亦可有心尖区短促低调舒张中期杂音，此舒张期杂音称为Carey Coombs氏杂音，该杂音与二尖瓣狭窄杂音的区别为前者不存在左心房与左心室之间的明显压力阶差，如心底部(胸骨左缘)主动脉瓣区新出现舒张中期柔和的吹风样杂音，尤其在急性风湿性心脏炎无二尖瓣杂音时应考虑为主动脉瓣炎所致，心肌炎常伴有心尖区收缩期及舒张期杂音，心动过速(入睡后仍心率超过100次/分)是心肌炎的早期表现，对上呼吸道链球菌感染后出现进行性心悸，气促及心功能减退，应予严密追踪，以排除早期心肌炎，病情严重时可有充血性心力衰竭的症状和体征如心动过速，呼吸困难，咳嗽，端坐呼吸，甚至出现肺水肿，这是由于左心室容量超负荷所致，X线或超声心动图可显示心脏增大，心包炎可表现为心音遥远，心包摩擦音或胸痛，二尖瓣关闭不全的杂音有时可被心包摩擦音遮盖，至心包炎消退后才被发现，超声心动图检查可测出心包积液，心电图可有低电压，胸前各导联ST段抬高，X线可有心影增大，坐立位时心影下部增大呈烧瓶样;平卧时心底部明显增宽，心腰消失，近年报道心脏炎发生率约占45%。

(4)环形红斑：临床上少见，其在风湿热的出现率各家报道不一，为6%～25%，为淡红色的环状红晕，中央苍白，多分布在躯干或肢体的近端，时隐时现，有时几个红斑互相融合成不规则环形，其大小变化不一，痒不明显，压之退色。

(5)皮下结节：亦属少见，据统计其出现率在2%～16%不等，为稍硬，无痛的小结节，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘，膝，腕，枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常在心脏炎时出现。

(6)舞蹈病：发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，成人几乎不发生，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致，为一种无目的，不自主的躯干或肢体动作，如面部表现为挤眉目，眨眼，摇头转颈，努嘴伸舌，肢体表现为伸直和屈曲，内收和外展，旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一，须与其他神经系统的舞蹈症鉴别，由于其在风湿热的后期出现，故常不伴有其他明显的风湿热临床表现，国内报道其发生率在3%左右，国外报道可高达30%。

(7)其他表现：进行性疲倦，乏力，贫血，肌痛，多汗，鼻出血，瘀斑等也相当常见，皮肤的不典型表现可为结节性红斑和多形红斑，有时可有严重腹痛，酷似急性阑尾炎和急腹症，此可能是由于风湿性血管炎所致，若发生风湿性肾炎，可有尿红细胞和蛋白，至于风湿性肺炎，胸膜炎和脑炎，近年已比较少见。

3、风湿热的临床分型：根据风湿热的疾病过程，可分为下列4型：

(1)暴发型：本型多见于儿童，急性起病，病情凶险，常因严重心脏炎，充血性心力衰竭，风湿性肺炎等于短期内死亡，此型在国内已少见，但在西方国家，由于过去很长时间无新发病例，人群免疫力下降，近年报道有本型病例发生。

(2)反复发作型：本型最常见，在复发时具有重复以往临床表现的特点，复发常在初发风湿热后5年内可能性最大，有下列情况者复发率较高：①既往有风湿性心脏病者;②有风湿热复发病史者;③咽部链球菌感染后症状明显，免疫反应较强者(如ASO等抗体效价较高者);④本次链球菌感染距离前次风湿热发作时间少于2年者;⑤年龄较轻者;⑥不能坚持继发性预防者，有上述一种或多种情况者，其复发率在18%～58%，单纯关节炎患者预后良好，无关节畸形发生，心脏炎患者的预后与反复发作次数，每次发作的严重程度，能否坚持继发性预防和早期抗风湿治疗有关。

(3)慢性型(或称迁延型)：病程持续半年以上，常以心脏炎为主要表现，在疾病过程中，症状缓解和加剧反复交替出现，既往有心脏受累，特别是有心脏增大或瓣膜病者发生率较高，但亦有为初发风湿热者，能坚持继发性预防和足够疗程抗风湿治疗者预后较好，放弃预防及治疗者预后较差，有统计约1/3瓣膜受累的慢性型患者，因放弃预防或治疗不坚持而于6年内死亡。

(4)亚临床型(隐性风湿热)：本型一般无特征性临床表现，有时仅有疲倦乏力，面色苍白，低热，肢痛，可有咽痛或咽部不适史，查体仅发现有颌下淋巴结压痛(提示近期有过扁桃体炎)，化验室检查常有ESR加速，α-糖蛋白增高，ASO效价增高，血清循环免疫复合物(CIC)持续增高，抗心肌抗体阳性，心电图正常或有轻度P-R间期延长，维持一段时间后可因风湿热活动性加剧而出现典型临床表现，或病情呈隐匿进行，若干年后出现慢性风湿性心脏病。

风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现，常发生于关节炎后2周内，心包常为渗出性炎症，可有摩擦音和胸痛等症状;缩窄性心包炎罕见，心肌常有淋巴细胞浸润，并可有局灶性坏死，心肌的Aschoff小体是风湿性心脏病的病理学特征，它是结缔组织中胶原纤维发生纤维蛋白样肿胀和变性，继以炎性细胞浸润而形成的肉芽肿，新的柔和的反流性心脏杂音提示存在瓣膜炎，瓣叶边缘由细胞浸润和纤维化形成的疣状病变(verrucous lesion)是瓣膜炎的特征，二尖瓣瓣叶上的疣状病变可引起柔和的舒张中期杂音(Carey Coombs杂音)，瓣膜炎最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，极少累及三尖瓣和肺动脉瓣，心脏炎的心电图变化包括ST段或T波改变;有时有心脏传导异常，并可能引起晕厥。

风湿热症状

一、前驱症状 在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。经治疗症状消失后，可无任何不适。感染轻者可无明显临床症状。有时轻症患者会完全遗忘此病史。临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。

二、典型的临床表现 最常见为发热、关节炎和心脏炎。环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔见。

1、发热：50%～70%患者有发热，热型不规则。高热多见于少年儿童，成人多中等度发热。轻症病例往往仅有低热，甚至无发热。低热有时仅在常规定期测温时才被发现。

2、关节炎：典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。

3、心脏炎：典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适、疼痛等。风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现，常发生于关节炎后2周内。心包常为渗出性炎症，可有摩擦音和胸痛等症状;缩窄性心包炎罕见。心肌常有淋巴细胞浸润，并可有局灶性坏死。

4、环形红斑：临床上少见。其在风湿热的出现率各家报道不一，为6%～25%。为淡红色的环状红晕、中央苍白，多分布在躯干或肢体的近端，时隐时现。有时几个红斑互相融合成不规则环形，其大小变化不一，痒不明显，压之退色。

5、皮下结节：亦属少见，据统计其出现率在2%～16%不等。为稍硬、无痛的小结节，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常在心脏炎时出现。

6、舞蹈病：发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，成人几乎不发生，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致。为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌;肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一。须与其他神经系统的舞蹈症鉴别。

7、其他表现：进行性疲倦、乏力、贫血、肌痛、多汗、鼻出血、瘀斑等也相当常见。皮肤的不典型表现可为结节性红斑和多形红斑。有时可有严重腹痛，酷似急性阑尾炎和急腹症。此可能是由于风湿性血管炎所致。若发生风湿性肾炎，可有尿红细胞和蛋白。至于风湿性肺炎、胸膜炎和脑炎，近年已比较少见。

手发烧是怎么回事呢

肺结核：为最常见的手心发热原因 ，特别是青年人 ,同时伴有盗汗、乏力、咳嗽、精神萎靡不振等。照胸片或化验检查一般可以发现病变的存在。

慢性肾盂肾炎：大多数中青年女性 ，慢性活动期一般有持续性或间歇性手心发热 ，或伴有全身发热。仔细回忆在当时或以前有腰酸、乏力、尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查发现异常。

肝病 ：病毒性肝炎 (乙肝等 )、肝硬化、慢性胆道感染等 ,均可能有手心发热现象。这些病一般还伴有食欲不振、消瘦、乏力、腹胀、肝区隐痛、失眠等。肝功能或肝炎免疫学检查通常能查出病情。

结缔组织疾病 ：风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等虽可引起手心发热 ,但发生率不高 ,而且一般伴有明显全身发热症状。

如果出现不明原因的手心发热症状，不要自己随便处理或者买药服用，有些症状看起来是小事，但结果可能会很严重。因此，要及时到医院找医生检查，以确诊病症，对症治疗。

痰湿热症状有哪些呢

我们还经常用这样的话语形容痰湿体质的人：你的脖子是北极圈，你的脚腕是南极圈，我轻轻地按一按你的肌肤，啊，你比原来深刻多了。你是我们家最“重”要的人物。你可真是个左右逢“圆”的人物啊。

可见，痰湿体质的人给我们留下的印象就是胖，肚子大得像球似的。但是这类人性格偏温和、稳重、恭谦，给人靠得住的感觉，而且脾气好，善于忍耐，性子一点不急。这主要是和痰、和湿的性质密切相关。

我们再一看，这类人面部皮肤油脂分泌较多，感觉脸老是油油的，而且还经常出汗，汗很多，如果再一干点体力活，再一吃点辣的、热的东西，都可以看见汗珠子了。出的这个汗还很黏，黏黏糊糊的。时不时的还胸口闷，嘴里面老觉得有痰。

我们再看看他的面色，面色发黄，还觉得脸发胖，就是我们说的肥头大耳。再一看眼泡有些浮，早上起床一看更明显。

痰湿体质的人和气虚体质的人有一个类似的地方，就是容易困倦，一看精神状态，没有活力。还总听他说疲倦，一会儿说胳膊累了，一会儿说腿脚累了。

再看看他们的舌头，舌头一伸是胖大的，舌苔发白，还有一层东西在舌头上，就是觉得腻。一摸脉，脉象是滑的，就像玻璃珠在盘子里滚的那种滑滑的感觉。再问问，发现口里面老觉得黏腻，不清爽或者觉得嘴里会回甜。整个身体就是觉得很重，沉甸甸的不舒服，不爽陕。

湿热症状

湿热症状主要表现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病等，于链球菌感染后，单独或不同组合出现。发病期1-4周，约1/2患者有急性咽炎、扁桃腺炎、可有发热、乏力、出汗、贫血、体重下降等症状，部分人亦可无任何不适。

一、心脏炎。

为最严重的病变，多见于青少年风湿热患者，心脏炎发病率和严重程度随发病年龄增长而渐减低。

二、关节炎。

是湿热症状最常见的主要表现，随着患者年龄的增长，关节炎多见，为不对称性，游走性，大关节炎。其严重程度差异较大，轻者只有关节痛而无炎症表现，典型者可有红肿热痛，活动受限。炎症消退后不遗留关节功能障碍。关节炎与心脏炎症严重程度不相关。成人风湿热患者多以关节炎为突出表现，而青少年幼儿则以心脏病变为主。

三、湿热症状皮肤表现。

环形红斑及皮下结节为特征性。环形红斑多发生于躯干或四肢的内侧，为一种轮廓清楚易消退的淡红色环形红斑，周边可有葡行疹，中央苍白，常呈一过性。皮下结节为2-5毫米大小的皮下硬结，圆形或椭圆形，不与皮肤粘连，无压痛，可移动。常出现于大关节的伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸腰椎棘突等部位。

四、舞蹈症：成人中少见，在儿童中发生率也很低，多见于女孩。