髋关节半脱位的临床表现髋关节脱位可以站吗

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髋关节半脱位的临床表现髋关节脱位可以站吗

髋关节脱位之后，髋关节的对口关系发生改变，处于一种不正常的状态，是不可以站着的，如果发生单独脱位，只能用健侧的那条腿站立，如果发生双侧脱位的话，就千万不要站立，站立会加重疼痛，还会加重畸形，加重进一步损伤，甚至引起骨头坏死，所以髋关节脱位之后绝对不可以站立。

宝宝臀纹不对称当心髋关节发育不良

有些家长带孩子做保健时，发现医生要脱掉孩子的裤子看他的屁股，当发现孩子两侧臀纹不对称时，一般都会建议他们带孩子去给专业的骨科医生看一下，看是否是髋关节发育不良。臀纹不对称，怎么就跟髋关节脱位扯上关系了呢?为什么要给宝宝做这项检查?

发育性髋关节发育不良，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。

目前对引起髋关节发育不良的病因尚不明确，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的宝宝，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的宝宝要更高一些，另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。

髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，于是便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限、关节提前出现关节炎等问题，影响着孩子日后的生活。可见，早期发现并治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的宝宝，一般都建议要进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。

那么作为家长，又可以从哪些方面早期观察到宝宝是否患上髋关节发育不良了呢?以下几个特征或许可以帮到你：

1.臀纹不对称;

2.两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长;

3.宝宝平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度;

4.给宝宝把尿或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声;

5.能独走的小孩一直步态跛行或摇摆;

6.臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。

如果发现宝宝有上述症状，那么爸爸妈妈就该提高警惕，及时带宝宝去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。

男性应当心股骨头坏死侵袭

1、外伤。股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。

2、激素类药物。长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

3、风湿。一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。

4、骨质疏松。因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部分病变，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。

发育性髋关节发育不良的分级方法

发育性髋关节发育不良包括一组相关的疾病：髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现半脱位，此时若不及时治疗部分患者易发展为完全脱位的患者，往往到中青年时期继发创伤性髋关节炎(osteoarthritis of hip，OAH)，如果年轻时能及时发现问题，及早采用骨盆、股骨近段各种截骨术，部分病人可避免或推迟后期骨性关节炎的发生。

发育性髋关节发育不良症状表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛年龄往往在30岁左右，年轻、疼痛症状尚可忍受。怎么治疗这是比较麻烦的，手术远期效果有待于进一步观察、肯定。病程进展快，痛苦大，严重者丧失劳动能力。此时保守治疗往往难以奏效，髋臼发育不良继发髋骨性关节炎是一种常见病，多是由于年轻时治疗不及时造成，髋关节发育不良病人的病变关节，可表现为多种形式的解剖结构异常。从轻微的半脱位到全脱位，股骨头与真性髋臼完全失去接触。一般来说，对髋关节半脱位病人实施全髋关节置换术，手术过程与普通的初次全髋关节置换术相差不大，操作不是很复杂。但对髋关节完全脱位，股骨头上移，手术难度明显加大，术后并发症发生率也随之升高。

大部分髋关节发育不良的分级方法是依据股骨头相对于髋臼的脱位程度而定。常用的三种分级方法是，Hartofilakidis法，Eftekhar法和 Crowe法。其中，尤以Crowe法临床最为常用，对于制定术前计划，判断为手术期手术并发症具有很好的参考价值。

Crowe Ⅰ型：髋关节脱位程度小于50%。症状出现较晚，大多在50-60之间。

Crowe Ⅱ型：脱位程度50%-75%，通常双下肢等长，骨质储备良好。

Crowe Ⅲ 型：脱位程度75%-100%。髋顶完全消失，内侧壁薄，髋臼前后柱完好。CroweⅡ和Ⅲ型病人，出现继发性关节炎症状早，多在30-40岁之间。且一旦出现关节炎症状，随后的病情多进展较快。

Crowe Ⅳ型：起安全脱位。但髋关节可能活动良好(假性关节)，并且局部疼痛症状不严重，特别是那些双髋关节都有病变的患者。髋臼的病人往往临床症状出现早，预后欠佳。

外伤与激素类药物会引发股骨头坏死

2、激素类药物。长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位是婴幼儿及儿童期的相同疾病的延续。髋关节发育不良和髋关节脱位有共同的致病因素，也分享相似的伴随畸形，其区别在于股骨头与髋臼之间的对应关系，即前者股骨头仍有不同程度的髋臼覆盖，而后者股骨头则完全从髋臼内脱出。发育性髋关节发育不良和髋关节脱位在我国是髋关节最常见的病变之一。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

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病因学

成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。本病的病因学在儿童期发育性髋关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。病理解剖特点

髋关节发育不良的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。髋关节中心逐渐外移和上移。大部分病人髋臼前倾角明显增大，约1/6 病人会出现臼顶的后倾。

因脑瘫引发的髋发育不良髋臼后倾的几率更大。当股骨头完全脱位后原真臼发育迟缓，甚至失去髋臼的形态，外观极小，呈三角形臼窝，前壁极薄，臼内被增厚的关节囊和纤维组织充填。股骨头外观可以正常，或出现不同程度的扁平、小头、大头或方头畸形。股骨颈干角增大，呈髋外翻畸形;股骨前倾角增大，大粗隆的位置移向后方。股骨头和髋臼形态的异常造成了两者之间的吻合度的改变，关节面吻合度不佳是引发髋关节迅速退变的主要原因。完全脱位的股骨近端髓腔狭窄，形态异常，因此在准备人工关节置换时假体的选择应特别慎重。

髋关节发育不良病人的关节盂唇较正常人明显肥厚。半脱位的状态下肥厚的关节盂唇常常嵌入关节面，或因严重磨损导致盂唇的撕裂和退化，引发髋关节交锁症状。关节盂唇的异常和髋臼后倾还能够导致髋关节撞击综合征，进一步加重关节的退化和增生。髋臼负重面的狭窄和头臼吻合程度的异常使关节负重面的应力显著增大，继而引发关节的退行性变，导致软骨面磨损，股骨头和髋臼负重区的骨硬化和囊性变，关节周围骨赘形成。髋臼内壁的帘状骨赘形成是本病的特点之一。当股骨头完全脱位时髋关节周围的软组织亦随之发生了结构性改变。关节囊明显增厚并随股骨头脱位走行而延长;股骨前倾角的极度增大导致的大粗隆后位转移，使臀中肌的附丽点不但因脱位而上移，同时因大粗隆的后位而转向髋关节的后方;臀大肌，髂腰肌的附丽点上移，髋关节生物力学环境明显改变;髋关节周围血管神经相对短缩，因此，高度脱位的人工关节置换术在假体复位时，应特别注意股神经和坐骨神经的张力，超过3-4cm 的下肢延长应采取股骨短缩措施，并考虑恢复髋关节周围肌肉，特别是臀中肌的走形方向，以重建髋关节的生物学环境。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

成人髋关节发育不良多见于女性。有些患者毫无症状，只在拍X 线片时偶然发现。大多数患者在20-40 岁之间出现临床症状，双侧病变明显多于单侧。早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感，长时间的行走会加重疼痛症状，例如长时间的购物后大腿根部或臀部深方酸胀，发困，经过一夜的休息次日症状会完全消失。这种症状常常持续较长时间才会让患者发现关节的异常而就诊。随着时间的推移症状逐渐加重，最终经休息后疼痛仍然不能缓解。此外，还容易出现髋关节疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状，这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展，有些病人会出现不同程度的跛行。髋关节发育不良的临床表现与半脱位的程度和髋关节骨关节炎的程度明显相关。髋关节完全性脱位的临床表现与脱位的股骨头和髂骨之间是否存在假关节密切相关。如果双侧股骨头不与髂骨构成假关节，股骨头顶在髂骨外的肌肉和软组织中，这种状态下病人的髋关节非常不稳定，臀中肌无力，跛行严重，双侧脱位呈现典型的“鸭步”步态，单侧脱位表现为患侧的短肢和臀肌步态，躯干向患侧大幅晃动;该类型的病人终生不出现髋关节的退行性变，因而不会出现严重的髋部疼痛。如果脱位的股骨头与髂骨构成假关节，这种假关节能够部分加强股骨头的稳定性，跛行的原因主要为臀中肌无力，跛行步态的晃动程度较无假关节形成的病人稍轻，而假关节的退行性变将导致髋关节的严重疼痛，活动障碍和关节的固定畸形。

常见的骨病有哪些

(1)骨折：锁骨骨折，肩锁关节脱位，肩关节脱位，肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折，

人体组织结构图肱骨髁上骨折，肘关节脱位，桡骨头半脱位，前臂双骨折，桡骨下端骨折;髋关节脱位，股骨颈骨折，股骨转子间骨折，股骨干骨折，髌骨脱位，髌骨骨折，膝关节韧带损伤，膝关节半月板损伤，胫骨平台骨折，胫腓骨干骨折，踝部骨折，踝部扭伤，足部骨折;脊柱和骨盘骨折。

(2)骨和关节化脓性感染：化脓性骨髓炎(急性，慢性，局限性，硬化性，创伤后)，化脓性关节炎。

(3)骨和关节结核：脊柱结核，髋关节结核，膝关节结核。

(4)非化脓性关节炎：骨关节炎，强直性脊柱炎，大骨节病，松毛虫性关节炎。

(5)骨肿瘤：良性骨肿瘤(骨瘤，骨样骨瘤，软骨瘤)，骨巨细胞瘤，原发性恶性骨肿瘤(骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，尤文肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，骨髓瘤，脊索瘤)，转移性骨肿瘤，骨的瘤样病损(骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，骨纤维异样增殖征)。

(6)骨质增生：骨质增生症是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。

(7)风湿：类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

揭秘喝酒致股骨头坏死的原因

酒精性股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状.股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限.体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性.早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性.

其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续.

先天髋关节脱位怎么治疗

发育性髋关节脱位(旧称先天性髋关节脱位)，是小儿比较常见的肢体畸形之一，此病的具体治疗方法有严格的年龄依赖性，孩子已经5岁，发育潜能下降，即使复位后髋臼自我改善的程度有限，需行截骨术。患者最好尽快选择有儿童骨科专科的医院诊治，治疗的目标是复位髋关节、促髋关节的正常发育、防股骨头坏死，若治疗效果好孩子可正常走路。

发育性髋关节脱位强调早筛查、早诊断、早治疗，治疗越早，效果越佳，长期预后越好;就诊年龄越大，发生的病理改变越重，治疗越复杂，治疗创伤越大，花费越高。

如果家长发现孩子有下列体征时则应高度警惕为发育性髋关节脱位：第一，长短腿;第二，髋外展角度不相同，外展受限;第三，站立时一侧足尖着地;第四，行走时摇摆，似鸭步。双侧臀纹不对称，并不是可靠的提示髋脱位的指征——某些髋脱位的患儿，臀纹可完全正常。

宝宝健康需要合理使用纸尿裤

髋关节脱位是影响儿童行走功能的重要和较为多见的疾病，怎样预防宝宝髋关节发生脱位呢?让我们先从髋关节脱位发生原因的认识过程说起。髋关节脱位最早的名称是先天性髋关节脱位，1992年以后才逐渐改为发育性髋关节脱位，从名称的变化上来看，我们对儿童髋关节脱位发生的原因有了新的和不同的认识。以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的，但随着对其病因学研究的深入，认为后天因素是主要的致病因素。很多孩子刚出生时髋关节是正常的，后来由于不恰当的养育方法导致髋关节脱位;或者有的孩子刚出生时髋关节不够稳定，由于不适当的养育方式没能阻止髋关节脱位的发生。上述情形在女婴，臀围产，以及有髋脱位家族史的孩子，危险性更高。通常来说，女婴发生髋关节脱位的病例数是男婴的4倍，臀围产的孩子发生髋脱位是头位产孩子的5倍，有家族史孩子患髋脱位的危险性是无家族史的7倍，所以宝宝的髋关节脱位一定要注意预防，而且，在一定程度上也是可以预防的。北京儿童医院骨科孙琳

研究发现影响髋关节发育的不适当的养育方式主要是对宝宝实行绑腿，采用襁褓包或者叫做蜡烛包约束宝宝的下肢。这几种养育方式的危害在于使宝宝的双侧下肢处于极度内收位置，使得股骨头很容易从髋臼内脱出。所以年轻的父母要放弃上述养育方法，并且要说服家里老人不要这样做。正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育和避免髋关节脱位。

现在广为应用的纸尿裤除了具有护理方便，宝宝舒适等优点之外，还有一个不为大家所熟知的益处，就是宝宝穿上纸尿裤之后，两腿自然分开，处于外展位置，这正是有利于髋关节发育的姿势。从促进宝宝髋关节发育的角度，建议父母们给宝宝使用纸尿裤，而且越早越好，新生儿时期就开始使用最好。但是，有一点要提醒家长们注意，就是尽量选择那些比较厚实的纸尿裤，太薄的纸尿裤，宝宝穿上之后，两条腿一挤压，两腿之间就会变得很薄，起不到分开两腿，保持外展的作用。如果被医生诊断为髋关节发育不良，并建议采用尿裤治疗的孩子，除了选用加厚的纸尿裤，还可以采用多个纸尿裤联合使用的方法。