西医治疗胎位异常的常规方法
西医治疗胎位异常的常规方法
胎位异常是引起难产的原因之一，常见横位、斜位、臀位3种。笔者认为，本病病因主要是气滞和气虚，兹将辨证治疗介绍如下。
1、中医辨证
胎位不正多发生于妊娠后期。腹形横大，或上小下大，腹部一侧触及儿头，或对侧触及胎儿臀部者，多为横位;子宫底触及圆硬浮动的胎头者，多为臀位。
症见脉弦滑，舌黯，胸闷气急，或腹胀者，为气滞致胎位异常。盖因妊娠血聚养胎，导致阴虚血亏，肝气偏旺，更兼胎儿增大，阻碍气机升降，出现气机不利、血运受阻，胎儿自然转动不力，以致此候。症见脉细滑无力，舌淡苔薄，腹部有下坠感者，乃气虚致胎位不正。盖因身体气虚，妊娠后血以养胎而阴血更亏，气血两虚，血运缓慢，不能转动胎儿，以致此候。临床也常见有气虚、气滞相兼者。
2、治法与方药
治以调气和血转胎之法，方用当归紫苏饮加减：当归15g，川芎9g，枳壳、紫苏梗各6g，砂仁3g。方中当归、川芎补血活血，能温通血脉、转动胎儿;枳壳、苏梗、砂仁顺气宽中，能温通气机，松弛腹壁肌肉，为胎儿转动准备条件。
气虚者加党参、黄芪、甘草以益气生血载胎，帮助气血运行;有热者加炒黄芩;有寒者加艾叶;胎位过低难转动者，少加升麻益气升提。
3、注意
胎位异常的原因，主要有气虚和气滞，影响血运，不能鼓动胎儿正常运转而致;其次，如初产妇腹壁紧窄或缺少活动，也能导致本病。临床应根据体质强弱，治以理气宽中、养血活血，或补气升阳，或滋肾安胎，使气血调和，血运正常则胎位自正。妊娠后期或临产前用药剂量宜大，方可收到圆满的效果。
常见胎儿胎位异常
1.枕后位
准妈妈在生产时，胎头以枕后位或枕横位衔接。所以在整个生产的时候，胎头枕部因强有力宫缩，一般情况下都是能够转135度或者90度，变成正常体位。当仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，在生产的时候还在母体骨盆后方或侧方，所以就导致了生产时候遇到困难，这也就是所谓的持续性枕后位。
2.复合位
胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称为复合位。临床一手或者一前臂沿胎头脱出最常见，一般发生在早产者身上，发病率为0.80%~1.66%。
3.颜面位
胎头极度仰伸，胎儿枕部与胎背接触，后者比较常见，一般在生产之前出现的比较多。
4.额位
当胎头呈不完全仰伸的姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。引导内诊时可摸到胎儿额头，有的时候也会发现有脐绕颈或颈部有襄性淋巴瘤，其发生率约为0.02%~0.03%。
胎位指的是分娩时宝宝的先露部位，临近分娩时，胎儿大多固定为头朝下的姿势，研究表明，大约有96%的宝宝都是头部先生出来的，所以被称为正常胎头—头位。
胎位异常怎么回事
胎位异常，亦叫"胎位不正"。一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面小编就和大家一起来了解一下胎位异常的相关知识。
以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。
症状表现
1.妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。
2.臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。
3.横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。
保健预防
1.横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产;经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。
2.横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。
3.臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。
4.作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
胎位异常最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见。原因不甚明确，可能与以下有关： 1、胎头入盆受阻，如头盆不称及前置胎盘等; 2、胎儿活动范围增大，如羊水过多，经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等;3、子宫畸形。能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形。
胎位异常的常见纠正方法
胎位异常而勉强顺产是造成难产以及新生儿死亡的主要原因之一。因此，在怀孕7-8个月发现胎位异常的话，及时进行矫正的话，就可以增加顺利分娩的几率，降低难产的发生几率，从而也降低了产妇与新生儿的死亡率。
胎位异常会增加难产的可能性。而如果想顺产的话，就必须先进行胎位纠正。胎位纠正在何时合适呢?在妊娠7个月以前， 胎位异常是常见的情况，因为此时宝宝较小，体外容易改变。而到了妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。在妊娠7个月到八个月之间，胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。
常用的矫正胎位方法有胸膝卧位法以及中医的艾灸至阴穴法。若用此两种常见方法都无法纠正胎位的话，一般可以在怀孕30周之后，到正规的医院由专业医生采用 “外倒转术”来尝试纠正胎位，医生会将手伸入子宫内，用推的办法令胎儿的体位改变。但需要明确的就是，这三种方法，哪怕是简单的艾灸穴位，也需要由专业医生操作，孕妇不可在家自行做。
作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
胎位异常的原因
引起胎位不正的原因有很多，主要可以划分为两类：母体原因以及胎儿原因
1、母体原因：羊水过多、羊水过少、骨盆狭窄、前置胎盘、子宫畸形、产妇腹壁松弛等，都是引起胎位不正的原因。这些因素或多或少地影响孩子日常的活动空间，导致胎儿容易活动，能够随意改变自己的体位。
2、胎儿原因：多胎妊娠、巨大胎儿、胎儿畸形、脐带太短等，都是引起胎位不正的常见原因。
胎位不正需要做哪些检查
1、妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。
2、臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。
3、横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。
胎位不正的鉴别诊断：
1、胎位异常：胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。
2、胎势异常：一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇,胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等,以臀位和枕后位多见,横位及颜面位较少,胎位异常同时伴有胎势异常,矫正困难的,宜采用截胎术或剖腹产术.
可根据相关的检查手段来确定是否是胎位不正。如妇科超声检查等。
胎位不正的注意事项
胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。通常，医学上称枕前位为正常胎位，胎儿背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。
胎位不正的纠正及注意事项
1、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产;经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。
2、膝胸卧位操纠正。孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，然后去医院复查。
3、医生为孕妇施行“转向”。如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩，外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。
4、针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。
5、作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。
综合上述， 胎位不正是准妈妈非常焦虑的是，那么有这种情况的一定要及时处理，让宝宝更好的健康成长。
胎位不正可以顺产吗
胎位不正可提前在医生的辅助下调整，如果不能调整的要尽量选择剖腹产，臀位经产妇可酌情考虑顺产。
不过当胎位为臀位时，自然生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。
发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选，如果调整不回来，可能选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。
胎位异常是指包括头先露异常、臀先露、肩先露、复合先露等胎位异常，其中以头先露胎位异常最为常见。胎位异常可致宫缩乏力，产程延长，子宫破裂，胎先露部下降延迟，胎儿窘迫，死产，新生儿产伤，新生儿窒息等并发症。