输血原则

输血原则

如果是A型血的人，他红细胞带A抗原，血浆里有抗B抗体，能使带有B抗原的红细胞溶解死亡，同理，B型血血浆里有抗A抗体，O型血血浆里抗A和抗B抗体都有，AB型血血浆里没有抗体。如果把A型血的人的血输给B型血的人，B型血的人的血浆中的抗A抗体就会使进入B型血的人体内的A型血的人的红细胞融解，产生严重的输血反应，可危及生命。所以输血要配血型，但不是只有同种血型的人才能输血，比如O型血就可以给任何血型输血。

A型血可以给只可以给A型和AB型输血;可接受A型和O型血。

B型血可以给只可以给B型和AB型输血;可接受B型和O型血。

AB型血只可以给AB型输血;可接受任何血型的血。是最"自私"的血型。

O型血可以给任何血型输血;但只可接受O型血。是最"大公无私"的血型。

四种血型在人群中的比例AB型最少，约10%，其他三种各占30%，但地域不同比例稍有不同

输尿管扩张手术治疗原则

1、绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机会，所以对于对侧肾功能良好的病例，一般都主张根治性手术切除，切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁，尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。

2、保守性手术治疗

1)保守性手术的绝对指征：①伴有肾功能衰竭;②孤立肾;③双侧输尿管肿瘤。

2)保守性手术的相对指征：①肿瘤很小，无周围浸润;②肿瘤有狭小的蒂或基底很小;③年龄较大的患者;④确定为良性输尿管肿瘤的患者。

3、双侧输尿管肿瘤的处理

1)如果是双侧下l/3段输尿管肿瘤，可采取一次性手术方法，切除双侧病变，分别行输尿管膀胱再植术。

2)双侧上l/3段输尿管肿瘤，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。

3)一侧上段输尿管肿瘤，另一侧为下段输尿管肿瘤，视病变情况，根治病情严重的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。

再障患者什么情况下需要输血治疗

再障患者输血指征：

一般情况下，再生障碍性贫血患者如血红蛋白低于60g/L，应输注浓缩红细胞，以减少输血反应;如输血后血红蛋白能保持在80g/L左右，就不必输血。对于年纪轻、体质较好的患者，血红蛋白能维持在60-70g/L之间也可不输血。原则上，只要达到不发生缺氧症状时，输血即应停止。

血小板输注的指征是指患者血小板低于20×10^9/L，同时伴有粘膜出血者，如血小板大于20×10^9/L，但有明显的皮肤粘膜出血也应输注血小板.当有内脏出血(如消化道大出血、肾出血，疑有颅内出血、眼底广泛出血)，不论血小板计数如何，均有血小板输注的指征。但应注意，不应在血小板不太低、无伴明显出血的情况下试图通过输注血小板将血小板计数提高，这样造成的同族免疫反应，将在抢救时输注血小板会变得无效或疗效明显下降。

再障患者输血副作用及注意事项：

输血有很多副作用：首先输血可以传染一些疾病如肝炎，有人统计输血引起肝炎的机会不少。多次输血的病人容易在输血过程中发烧，由于多次输入别人血液容易发生过敏反应。

输血过快、过量容易发生心力衰竭。长期大量输血可能导致血色病。输血本身对骨髓造血功能有抑制作用，不利于患者骨髓功能的恢复。陈旧血液中含血小板很少，多量输入容易出血。血液保养液中含有枸椽酸钠随着输入量增多容易发生中毒等，多量输血还容易使血红蛋白中的铁在体内贮积而发生铁中毒。总之，输血有不少并发病。

肝脏移植对捐肝者有什么要求

(1)捐肝者必须充分了解活体肝移植的基本情况并自愿捐献部分肝脏。为此医生在手术前必须反复向其说明下列情况：首先是活体肝移植的现状，其次是病人目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险，最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。

(2)供体必须是健康成年人(18~60岁)，并达到下列要求：第一全身无重大器质性疾病和传染病。第二全身主要脏器功能良好，肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常。第三肝脏储备功能良好，以前没有得过肝病，也没有长期酗酒。第四血型要一致，或者符合输血原则，也就是说O型肝可以捐给其他任何一种血型的病人。第五没有精神障碍，具有完全的行为能力。

女性特殊生理期补血原则

卵泡期枸杞补血

此时卵泡开始在卵巢内成长，同时卵巢分泌出激素帮助子宫内膜成长。要促使卵泡发育成熟，应以补血养阴为主，同时注意补肾。将一小块银耳加入10-15个枸杞，改小火慢慢煮二三十分钟即可食用。

排卵期丹参补血

要促发排卵，应在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物。丹参除补血之外，它还能活血调经，清心除烦，止痛安神。把15克丹参洗净切片，再切点姜片，葱段，一起煲20分钟，再将泡好的海蜇皮切成段放入锅里，调味即可。

黄体期熟地补血

此时为排卵后期，此时应阴阳并补，而以补肾阳为主。熟地味甘、性温、质润，可入肝经、肾经，具有补血滋阴、补精益髓的功效，可将熟地和米一块熬粥吃。

经期肉桂补血

此时因势利导，用活血调经法，以求行经通畅。肉桂是温补药材，能温中补阳、散寒止痛、活血通经、促进血液循环。一道营养美味的肉桂牛肉，就可防治痛经哦!

孕期红枣补血

红枣养血补血，改善血液循环。准妈妈吃点红枣，不仅能防治缺铁性贫血，还有滋补强力的功效。花生米剥去红衣，加水煮到六成熟，再煮熟几粒红枣，取出红枣去皮、核，与花生一起碾成泥调人粥中。

哺乳期当归补血

新妈妈产后发生贫血时，就会引起乳汁分泌不足。当归能补血调经、活血止痛，煎水取汁后，把煮熟的鸡蛋蛋壳去掉，用当归汁煮一会儿之后，放点红糖，即可食用。

月子期阿胶补血

少数新妈妈生完宝宝后可能会加重贫血，阿胶养血补血效果明显，让新妈妈最快地恢复体质。把阿胶用小锤砸成小块，取15克加入250毫升的开水搅拌溶化，然后倒入米锅中，加冰糖50克一起熬成粥。

再障患者什么时需要输血支持治疗

输血是支持疗法中很重要的部分。为了减轻贫血、止血及控制感染，输血是必要的。但由于再障病程漫长，如长期多次输血，将对红细胞亚型、白细胞及血小板发生免疫反应，致使以后发生输血反应，并可增加感染疾病(特别是病毒性肝炎)的机会;长期大量输血最后可导致血色病;输血本身对骨髓造血功能有抑制作用，故不利于患者骨髓功能的恢复。

因此，再障患者严重贫血时应当输血，但要掌握适应症：

①血红蛋白过低，通常低于5g/dl 时;

②血红蛋白虽不太低，但由于下降太快，患者不能适应者;

③有心功能代偿不全的症状者;

④有严重出血倾向者;

⑤有严重感染者。对贫血严重，特别有贫血性心脏病患者，1次输血量不宜过多，速度宜慢。

目前成分输血较普遍，根据血液有形成分缺少及出血、感染等情况，采取相应的成分输血。原则上，只要达到不发生缺氧症状时，输血即应停止。

如何防治妊娠合并缺铁性贫血

(1)饮食方面：应加强营养指导，多吃含铁丰宫的动物肝脏和血及蛋类。

(2)药物治疗：补铁为主，可选用以下药物：①硫酸亚铁0.3克，每曰3次口服，同时服用维生素C300毫克，每日3次，以利铁的吸收，饭后服用。②10%枸橼酸铁铵10毫升，每日3次日服。③延胡索酸亚铁0.2～0.4克，每日3次口服。④右旋糖酐铁50～100毫克，肌内注射，每日1次。或山梨醇铁50～75毫克，深部肌内注射，每日1次。主要适用于有消化道疾患不能口服者。

(3)输血：血红蛋白在70克/升以下者，可多次少量输血或输浓缩红细胞，输血速度宜慢。

(4)产科处理：①临产时备血，以便出血时使用，密切观察心脏功能。产程中吸氧。②防止产程延长及产妇疲乏，必要时手术助产以缩短第二产程。③产后及时使用宫缩剂以防产后出血，如出血略多，虽不到产后出血标准，亦当重视，立即寻找出血原因加以处理，并及时补充血容量。④产后使用抗生素预防感染。⑤贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。

(5)其他治疗：可针对引起缺铁性贫血的原因进行治疗。如贫血由钩虫病引起，可驱虫治疗。

产后出血抢救流程图

1 迅速建立静脉通道,输液,输血或血浆代用品.

2 保暖,吸氧.

3 查明出血原因,迅速止血.

4 观察生命体征,并对应治疗.

5 使用抗生素,预防感染.

输血原则

输血以输同型血为原则。例如：正常情况下A型人输A型血，B型血的人输B型血。

紧急情况下，AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较多。但AB血型也并不是万能受血者。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A.B .抗原。如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。所以，AB血型不能接受其他血型的血液。

O型血并不是万能血，那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该摒弃。因为O型血红细胞上没有A、B抗原[1] ，所以O型血红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有抗A凝结素和抗B凝结素，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血的不良反应。目前一般医院输血都输同型血。

如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，可能引起红细胞凝集现象。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。

在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

ABO血型的原理

ABO血型系统中，根据红细胞膜上含有的凝集原类型将血液分为4型，只含有A凝集原的称为A型，只含有B凝集原的称为B型，同时含有A、B凝集原的称为AB型，而O型血既无A凝集原，也无B凝集原。不同血型之间除含有不同的凝集原外，还含有与凝集原不同的凝集素，如：A型血中只含有抗B凝集素，B型血中只含有抗A凝集素，AB型血中无抗A、抗B凝集素，O型血中则同时含有抗 A、抗B凝集素。这样的结果是，保证了同种血液之间的输注不会引起溶血反应，当不同血型之间输注时，就会引起相应的溶血反应，如A型血中含有A凝集原和抗 B凝集素，B型血中含有B凝集原和抗A凝集素，当B型血输入A型血时，A凝集原和抗A凝集素反应，B凝集原和抗B凝集素之间就会发生强烈的溶血反应，严重者就会引起死亡。

ABO血型与输血的关系

为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有A(或B)凝集原的红细胞与含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素(如A与抗A)的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。

输血方式

输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。

输卵管积水饮食原则

饮食

1.感染者：芹菜、海鳗、文蛤、芝麻、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。

2.出血者：羊血、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、柿饼、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼。

3.胀痛者：猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。

禁忌

忌烟、酒、辛辣刺激及高脂肪饮食。