胎盘早剥的原因

胎盘早剥的原因

出现了母体高血压或者是血管病变是造成胎盘早剥的原因之一，不过，此时的胎盘早剥主要高发在重度妊娠期的高血压疾病以及是一些慢性高血压、或者是慢性肾病、甚至属于全身血管病变的发生上，这些病变易致底脱模螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛血管缺血坏死以至破裂出血，血液流至底脱模层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。

机械性因素 腹部撞击伤、孕期性交、外转胎位术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、绕身致脐带相对过短等，可因外力撞击或牵拉胎盘致其剥离。宫腔压力骤减 多胎或双胎妊娠第一胎儿娩出后、羊水过多破膜后羊水流出过快，可致宫腔压力骤降，子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。

子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后，孕产妇长期仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，导致脱膜静脉床淤血或破裂，从而发生胎盘早剥。

羊膜腔穿刺 治疗或诊断性羊膜穿刺均应在B超引导下进行。如操作不当或盲目穿刺，有可能刺伤前壁胎盘的脐带附着处，引起出血导致底脱膜血肿形成，继而使胎盘自子宫壁剥离。

胎盘早剥如何鉴别诊断

妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。

1、前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

2、先兆子宫破裂 往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。

孕晚期B超胎盘异常

胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。

妊娠中与胎盘有关的异常情况主要有前置胎盘和胎盘早剥。

前置胎盘：正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。

胎盘早剥：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

异常形态胎盘，粘连性胎盘和植入性胎盘和胎盘白色梗塞的发生率极低。

春节孕妇注意事项 外伤不处理

春节期间和春节过后，很多孕妇都会外出旅行，而这正是孕妇受到外伤的主要原因。“据统计，6%的孕妇会遇到外伤，1％～3％的孕妇会遇到汽车事故。

交通意外、跌伤是妊娠期妇女创伤的两个主要原因。”在“轻微”外伤时胎盘早剥的发生率是1％～6％，重伤时可高达50%。胎盘早剥在汽车速度超过30英里/小时时更容易发生。

当存在明显的胎儿胎盘损伤、母体休克、盆腔骨折外伤、母体头部外伤或缺氧时，胎儿死亡的风险明显增加。

有创伤性早剥的患者会有子宫的压痛，但只有不到一半的患者会有阴道出血，另外一个常见症状是宫缩。

不幸的是，胎盘早剥也可能是隐性的，患者不会发生子宫的疼痛、压痛和出血。因此，孕妇出行一定要注意安全，一旦受到外伤要马上就医。

胎盘早剥的表现特征有哪些

胎盘早期剥离的临床表现主要包括：阴道出血，腹部压痛，子宫呈板样收缩，胎动减少或消失，胎心率异常或消失。根据出血的特点，临床上将胎盘早剥分为显性、隐性和混合性出血三种。有80%的胎盘早剥属于显性出血。胎盘剥离的位置多位于偏中心处，胎盘后部的血肿形成后，向胎盘边缘扩张，经宫颈流出。因此主要表现为阴道流血。显性出血的胎盘大多是部分早剥，症状较轻，预后也较好。隐性出血者大约占20%。胎盘剥离的位置也位于胎盘附着中心处，形成的血肿在胎盘后，没有出现阴道流血。胎盘剥离的面积常比较大，甚至完全剥离。巨大的血肿使孕妇发生休克，病情危急,严重者预后较差。混合性出血的发生率较低，但病情凶险。开始出血呈隐性，由 于出血量大，血液冲开胎盘边缘及胎膜从阴道流出。混合性出血的 并发症、预后等与导致出血的原因及内出血的量有关。临床上又将胎盘早剥分为轻型和重型。轻型的胎盘早剥大多以 显性出血为主，出血量较多，血色暗红，可能会有轻度腹痛，胎盘 早剥面积不超过1/3,多发生于分娩期。重型多以隐性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3,多发生于重度妊高症及伴有其他血管病变的孕妇。其症状的严重程度与剥离面积及胎盘后出血量成正...

胎盘早剥

胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，然而胎盘早期剥离的症状和体征的变化是较大的。

1、轻型

多以阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期，主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著，若发生于分娩期则产程进展较快，腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛，产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹，有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。

2、重型

以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸，腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，严重时可出现恶心，呕吐，以至面色苍白，出汗，脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符，腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显，若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显，子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显，偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

胎盘早剥出血如何护理

1、心理护理

胎盘早剥的护理常规首先要了解重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。

2、及时发现胎盘早剥的征象

对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。

3、做好孕期保健

加强产前检查，积极预防与治疗妊高征。对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤，积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。

4、重度胎盘早剥的抢救

严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。这时要及时抢救。

胎盘早剥的症状以及病因

胎盘早剥的症状

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外1%～2%，国内0.46%～2.1%。

病因

胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关。

1.孕妇血管病变：孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血等。

2.机械性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或脐带因绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血引起等。

3.宫腔内压力骤减：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过速;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。

4.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降。容易导致部分或全部胎盘剥离。

5.其他：一些高危因素如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用等与胎盘早剥发生有关。

胎盘早剥如何鉴别

胎盘早剥鉴别诊断

妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。

1、前置胎盘

轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

2、先兆子宫破裂

往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。