十二指肠溃疡的治疗
十二指肠溃疡的治疗
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
根除幽门螺旋杆菌治疗
4、苗药治疗：苗岭舒胃方能活血行气、疏肝理气、温通补中，调节胃酸分泌，培养有益菌群，营养胃肠壁，杜绝幽门螺杆菌等有害菌群的反复，养胃和胃，标本兼顾，快速治愈胃溃疡，恢复胃动力，从根源提高肠胃吸收能力，改善肠胃内环境，杜绝胃溃疡反复发作。
如前所述，幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。
十二指肠溃疡目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程7d~14d。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周，部分需要维持8周，前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。由于治疗周期相对较长，因此需要患者积极配合，坚持服药，只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情。
手术治疗
目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗，只有在如下状况下才需行手术治疗：大出血药物不能控制;穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌变。
养胃注意事项 不干净饮食
口臭不要总是让口腔背锅，也有可能是胃部出问题了!这个罪魁祸首多是幽门螺杆菌感染，导致胃病和十二指肠溃疡，溃疡治愈后，该病菌也会消失。而且这个病菌有传染性，通过餐具、牙具、接吻等接触传染，当然，不干净的饮食也是感染的重要原因之一。
胃溃疡为何久治不愈
胃及十二指肠溃疡在临床治愈后经常复发。且多在治愈后一年内复发，这是什么原因呢?
不坚持服药不严格遵守医嘱，频繁换服药物，或症状稍有改善立即停药，影响溃疡面愈合。有资料表明，胃及十二指肠溃疡治愈后，继续服药的复发率各为10.9%及6.9%，而未能继续服药的复发率为83.3%及92.9%，说明溃疡病在治愈后继续服药可有效地减少复发。
大脑皮层的不良刺激精神紧张、情绪剧烈波动、过度劳累，均对大脑皮层造成不良影响，反射性地引起胃肠粘膜的血管痉挛，粘膜缺血，不利于食物消化和影响溃疡面的愈合。如溃疡病患者在治愈后不注意这些，复发率可达93%。
生活无规律胃、十二指肠溃疡在治愈后不注意生活和饮食规律，其复发率也在90%以上，如过饥、空腹时胃酸照常分泌，高浓度的胃液因无食物释稀、中和而侵蚀胃粘膜及溃疡面;过饱时加重了胃的负担。刺激性大、酸性、过冷、过热、粗糙食物等，都能对胃粘膜及溃疡面产生不良刺激。
某些药物刺激在胃及十二指肠溃疡治愈后，若服用伤胃药如强的松等肾上腺皮质激素、阿斯匹林等解热镇痛药、抗风湿药保太松等，会刺激胃粘膜及溃疡面，复发率在90%。
十二指肠球部溃疡和十二指肠球部与降部交界
判断十二指肠溃疡的同时，一定要注意有没有幽门螺杆菌的感染。如果有感染是需要进行杀菌治疗的。如果没有，一般用一些药物就可以控制住十二指肠的溃疡。
一般建议用中西医结合治疗，西药控制炎症，中和多余的胃酸，中药，综合性调理胃肠道功能。然后饮食上进行控制，平时以清淡饮食为主，一些辛辣油腻刺激性食物，最好不要吃。
情况考虑是由于反反复复的发生12指肠的溃疡，溃疡愈合以后形成疤痕，导致出现狭窄的症状，可引起恶心，呕吐，上腹部饱胀感
如果狭窄的情况比较严重，建议进行手术治疗将疤痕切开，改善梗阻症状，另外进行系统抗溃疡治疗，一般是选择阿莫西林，克拉霉素配合，奥美拉唑，促进溃疡的愈合。
了解下十二指肠溃疡的病因
对于十二指肠溃疡，我们对它并不陌生。十二指肠溃疡是生活中一种较为常见的消化道疾病，冬季是十二指肠溃疡的高发季节，小编提醒大家要做好疾病的防范准备。那么，引起十二指肠溃疡的病因是什么呢?下面来具体看看十二指肠溃疡的病因。
1、幽门螺杆菌感染。这是十二指肠溃疡的主要病因，是引起消化性溃疡的中药因素。
2、胃酸分泌过多。胃酸分泌过多会刺激胃黏膜，产生溃疡。
3、遗传因素。家族性遗传发病率较高。
4、抽烟酗酒、辛辣生冷摄入。不科学饮食是导致溃疡的主要原因。
以上是就是常见的十二指肠溃疡的病因，十二指肠溃疡发作后会出现腹痛、饥饿不适等症状，患者需要到正规医院进行治疗，避免病情的恶化。
胃溃疡和十二指肠溃疡有区别吗
(1)发病年龄：胃溃疡病人的平均年龄比十二指肠溃疡大，胃溃疡的好发年龄在40-50岁，而十二指肠溃疡的好发年龄在20-30岁;
(2)性别：十二指肠溃疡病人中男性多于女性，而胃溃疡的发病与性别无明显关系。
(3)精神因素：二者发病都与精神因素有关，但十二指肠溃疡的发病与精神因素更为密切;
(4)血型：十二指肠溃疡病“o”型血的人发病率高，而胃溃疡的发病与血型无关。
(5)症状：十二指肠溃疡一般都有明显的饥饿时疼痛、夜间痛、反酸等症状，进食后缓解，而胃溃疡上述情况不典型，其次胃溃疡的症状一般较十二指肠溃疡重，十二指肠溃疡症状较胃溃疡容易控制;
(6)癌变，胃溃疡可以癌变，而十二指肠溃疡不会癌变。
专家表示，对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。
十二指肠溃疡的注意事项有哪些
先，十二指肠溃疡患者不能饮茶。十二指肠溃疡患者都要服用抗酸药物，由于茶叶中含有茶多酚、咖啡因等物质，这些物质能促使胃液过多的分泌。当分泌过多的时候，就会干扰抗酸药物发挥作用，不利于十二指肠溃疡的治疗。
其次，十二指肠患者不能食用奶制品。
很多人认为牛奶是适合十二指肠溃疡患者饮用的，事实上，这种观点是不正确的。虽然牛奶能从一定程度上缓解胃酸的过度分泌，从而帮助减少胃部分泌的酸性物质刺激十二指肠溃疡。但是，牛奶却很容易刺激胃部粘膜，从而产生一系列有害物质，使十二指肠溃疡进一步恶化。
第三，十二指肠溃疡患者不要吃生冷、刺激性食物。由于生冷属性寒凉的食物或者刺激性的食物，会使肠道消化系统发生紊乱，不利于十二指肠溃疡患者康复，所以尽量不要吃这些食物
吸烟与十二指肠溃疡的发生有关吗
提到吸烟，人们往往都知道，吸烟会引起肺部疾患，而对吸烟引起十二指肠溃疡则较为陌生。吸烟可以引起胃炎、胃溃疡;同样，吸烟也可以导致十二指肠溃疡的发生。有人统计十二指肠溃疡中吸烟者占58.69%。
烟草中的主要成分尼古丁经肺吸收入血，随血流循环而到达机体各个器官，它能减弱幽门括约肌张力，使十二指肠粘膜充血、发炎;还能减弱胃泌素促进胰腺分泌水和碳酸氢根的作用，降低胰液中和胃酸的能力;此外，尼古丁还能刺激胆囊收缩，使大量胆汁在幽门括约肌张力减低的情况下反流入胃，破坏胃粘膜屏障，使胃十二指肠粘膜防御能力下降，形成十二指肠溃疡。
吸烟不但能导致十二指肠溃疡的发生，而且影响到十二指肠溃疡的愈合及促使其复发。在十二指肠溃疡的治疗上，吸烟者的愈合时间比不吸烟者明显延长;在十二指肠溃疡的复发时间上，吸烟者比不吸烟者明显缩短。
溃疡病用药有讲究
胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，具有病程长、并发症多、容易复发的特点，因此，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容此病。
其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，树立战胜疾病的信心，同时加强自我保健，胃及十二指肠溃疡是完全可以治愈的。
掌握最佳服药时间治疗胃及十二指肠溃疡的药物有六大类：抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等)，主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟;抗胆碱药(如颠茄等)，能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳;H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。
掌握用药疗程疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2～4周，胃溃疡完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则三年五年。由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意使用药物的安全性。临床经验表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防此病复发。
讲究联合用药在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。须注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。