小儿血尿高度怀疑肾炎疾病
小儿血尿高度怀疑肾炎疾病
儿童肾炎血尿的原因和后果：
小儿急性肾小球肾炎患儿占泌尿系统疾病住院患儿的首位，它以起病急，常有血尿、管型尿、蛋白尿、水肿及高血压等为临床表现。以急性溶血性链球菌感染后肾小球肾炎最多见。病原体侵入机体后，刺激机体产生相应抗体，细菌表面的抗原成分与抗体结合后生成抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤和炎症反应，导致基底膜断裂，肾小球毛细血管通透性增加，肾小球滤过率降低，出现血尿、蛋白尿，无尿和水肿，继而引起血压升高，严重者可并发严重循环充血、不同程度的肾功能损害和高血压脑病，且其免疫反应可产生过敏毒素，导致全身毛细血管通透性增加，加重水肿。小儿慢性肾炎则以患者尿中出现血红细胞为主要表现，临床上患儿可无其他明显不适症状，所以当患儿被确诊为肾炎时往往病情已使肾脏受到了不同程度的损伤，甚至出现了肾功能不全。
肾性血尿疾病就是肾炎吗
肾性血尿的话不一定就是肾炎，肾性的血尿原因很多，下面我们来看看：
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有3个以上的红细胞，称为血尿。血尿分肾性血尿与非肾性血尿。许多人认为血尿不必治疗，我们认为，必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾炎基底膜长期病变也会导致肾炎硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。
①暂时性镜下血尿，如正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后。女性患者，还应注意是否有月经血污染尿液，应通过动态观察加以区别。
②泌尿系统自身疾病。
③其它各种原因引起的出血性疾病、某些免疫性疾病及泌尿系统附近器官的疾病，非肾性血尿的特点为尿红细胞增多，而蛋白质不增多或增多不明显。
肾性血尿的原因是什么?肾炎性血尿：见于急性或慢性肾炎肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征及多囊肾的囊肿破裂。肾源性血尿时，多伴尿蛋白增多明显，而红细胞增多不明显，还常伴有管型，如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等。
肾性血尿的原因是什么?肾病专家提醒：肾性血尿，是肾脏疾病的症状，发现肾性血尿需及时治疗，莫错过最佳治疗时间。
血尿可分为单纯性血尿,也可伴蛋白尿,管型尿,如血尿患者伴较大量蛋白尿和管型血尿特别是红细胞管型,多提示肾炎源性血尿.
通过上面我们所阅读的文章，让我们知道了肾性的血尿不一定就是肾炎疾病所导致的，如果是肾性血尿的话，那么原因有很多的，肾性疾病都有很多类型，有肾小球肾炎，肾炎还有肾炎和急性肾炎，这些类型都是不同的，如果害怕自己的血尿是什么严重疾病的话，那么及时检查清楚才是最好的。
儿童患上iga肾病的原因
在众多的肾病当中，IgA肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，儿童IgA肾病患者主要表现为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿，少数病人出现肾病综合征。
IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数IgA肾病病人病变逐渐发展可出现慢性肾功能不全。专家指出，目前儿童发生IgA肾病的情况已经成为临床中多见的肾炎疾病，很多的小儿IgA肾病患者是由于很多种原因导致的肾小球肾炎的病变，以至使儿童出现肾脏方面的疾病，严重威胁到患儿的生命安全。
非肾炎疾病血尿表现
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
1、肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞，随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，患者常有以往的结核史。
2、前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有时排血块。尿频是早期症状
3、泌尿系结石血尿：膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿，肾、输尿管结石出现肾绞痛，如合并感染则可出现发烧、寒战等。
4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿，肾癌血尿见于50～60%病例。就诊时1/4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。膀胱癌血尿：占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿见于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉，做膀胱镜检查即可诊断。
5、肾下垂血尿：主要症状腰痛、劳动及行走加剧，平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿，往往合并有肾积水。
隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是什么
隐匿性肾小球肾炎在初期多变现为尿中泡沫增多，若是无原因尿中泡沫增多，就要进行隐匿性肾小球肾炎的诊断。
一般均伴有白细胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型，除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后，其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。
隐匿性肾小球肾炎的诊断主要通过病理鉴别诊断，且发病患者多为年轻女性，可以表现为血尿伴蛋白尿，应注意排除，除有无症状性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基础疾病的表现。
对无症状性血尿的诊断主要依据排它对于尿红细胞形态异常、容积变小的患者首先应怀疑肾小球疾病，但需除外各种继发性肾小球疾病。隐匿性肾小球肾炎的诊断可以通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。
一、病史及症状：大部分病人无临床症状，仅在体检时发现尿检异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿、高血压。可能有腰部酸困，在劳累或感染后加重，经治疗后即可减轻。
二、体检发现：查体多无阳性体征。
三、辅助检查：24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。
四、鉴别诊断：应与功能性或体位性蛋白尿，IgA肾病，泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。
得了肠道病别忽视检查肾功能
医生有时让患肠道疾病的人检查肾功能，有的病人对此感到疑惑：自己得的是肠道病，为啥要检查肾功能呢?甚至怀疑医院是为了多收费。其实，有些肠道疾病不仅能使肠道发炎，同时能——
“城门失火，殃及池鱼”
1. 溶血性尿毒综合征。O157:H7亚型大肠杆菌感染是食源性疾病的最主要病因。这种肠道疾病不仅经常导致严重的出血性腹泻和腹部绞痛，还因为细菌毒素可破坏血红细胞，从而使2%～7%的感染者出现溶血和肾功能衰竭，临床上称之为溶血性尿毒综合征。大多数溶血性尿毒综合征都是由 O157:H7大肠杆菌引起的。此病常发生于5岁以下儿童和老人，是儿童急性肾功能衰竭的主要原因，死亡率为3%～5%。少数患者肾功能不能恢复，需要终身进行血液净化治疗。即使经治疗后达到临床痊愈，仍有1/3的患者数年后可出现肾功能障碍。
2. 脱水。某些感染性和非感染性肠道疾病可引起严重腹泻，使病人脱水和发生肾前性急性肾损伤，如不及时补充液体，会发展成肾实质性急性肾功能衰竭。特别是在没有充分补充液体、扩充血容量时，过早应用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、丁胺卡那霉素等)，可引起急性肾小管坏死，导致急性肾功能衰竭。以往应用过利福平治疗的病人若使用某些含有利福平的治疗肠道感染的药物(如肠炎灵等)，还可能因利福平过敏而发生急性肾功能衰竭。
3. 免疫性肠道疾病。肠型过敏性紫癜患者可合并紫癜性肾炎。克隆病和溃疡性结肠炎患者也可合并肾小球肾炎。如不及时发现肾脏病变，这些病人常在数年后发生肾功能衰竭。
4.以肠道症状为首发表现的肾功能不全。部分慢性肾功能不全的病人往往没有浮肿、腰痛等肾脏疾病的症状，而是以食欲减退、消化不良和腹泻为首发症状。此时如未及时检查、诊断肾脏疾病，患者就会错过治疗时机而发展为尿毒症。
小儿肾病都有什么症状
大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，仅在显微镜下才发现有红细胞。只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。多数小儿在发病初期出现高血压，一般为120-150080-110mmHg，部分严重的患儿还可出现头痛、恶心、呕吐、频咳、呼吸困难等表现。具体来说有四大症状：
第一，一般家长非常注意的就是高度的浮肿;
第二，小便的检查有大量的蛋白尿;
第三，检查血液里总蛋白是降低的;
第四，血清的胆固醇是增加的。所以我们一般称为“三高一低”，三高就是高度浮肿，大量高度的蛋白尿，高的胆固醇血症，一低就是血清的总蛋白降低。首先出现的就是高度浮肿。
一般儿童肾病起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。因浮肿怀疑肾病需做些检查项目：检验怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查?应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。
浮肿是儿童肾病最明显症状：水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著，也可极轻，甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。
血尿疾病怎么远离
下面了解下如何预防血尿：
小儿血尿的预防，家长要注意的是，在孩子在发生血尿的同时，要查看有没有以下表现：
1、 婴幼儿血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形，要考虑肾脏是否也有畸形。
2、 血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎。
3、 血尿伴有尿的次数增多，而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉，或者小便时伴有尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎症。
4、 如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石。
5、 若除血尿外还伴有皮肤出血点，鼻腔、牙龈等其它部位出血，要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等。
6、 血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。
7、 孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者，孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能。
血尿该如何预防?
1、避免剧烈运动，注意劳逸结合。
2、血尿患者在平时应该养成多饮水习惯。最好是和磁化水。
3、积极治疗泌尿系统的结石、炎症等疾病。
4、应该做好橡胶、塑料、染料等工具生产中的保健、防护工作。
5、在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈，应该及时的进行排尿，减少尿液在膀胱存留的时间过长。
6、戒烟酒，不食用刺激性的食物，禁食辣椒、狗肉、驴肉、马肉、香菜、葱、生蒜，腥辣等食物。
7、因为血尿是一个不严重的症状，患者不应该极度的恐惧，应该和患者进行沟通，给予病人安慰和解释，1000毫升尿中有1-3毫升的血为肉眼血尿，不病情不严重，应该及时的进行正规的治疗。
男士尿路感染怎么办
急性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛或排尿灼热感，可有腰骶部或下腹部疼痛不适。常伴有血尿。发病初起尿常规检查可仅见红细胞，但数小时后，就能查到白细胞增加。对这种急性发作、无并发症的急性膀胱炎处理较简单。症状轻的可给予口服氧氟沙星或环丙沙星等。疗程2～3天，甚至有的抗生素单剂量也行。
急性肾盂肾炎所诱发的尿路感染，急性起病，除了尿频、尿急、尿痛外尚有发热，甚至寒战、高热。持续腰痛，还常伴有全身不适，恶心、呕吐。尿白细胞明显增多，可有血尿、轻度蛋白尿。怀疑急性肾盂肾炎时，应立即采集血、尿标本进行细菌培养+细菌计数+抗生素敏感试验，找出最佳药物治疗方法。
慢性肾盂肾炎诱发的尿路感染情况， 可出现急性发作。必须做药敏试验，选择适当的抗生素。如果重新感染，则需长期、连续使用抗生素治疗。
总之，对于男士尿路感染的治疗，无论是急性还是慢性症状，一定要根据病患的情况而定，对于各种病因诱发的尿路感染都是不容姑息的，必须要查明病因，然后进行病程的了解，预防性的用药，尿路感染疾病通过各方面的仔细治疗，最终是可以很快根治的。
iga肾炎会带来哪些危害
患上iga肾炎严重吗?专家明确指出以下几点：
1、iga肾炎患者由于肾脏受到了一定的损害时，因此造成了蛋白尿的出现，体内的蛋白流失，会致使患者营养不良，很容易引发尿毒症的发生，给患者带来非常大的危害，甚至是死亡。
2、iga肾炎患者在日常的生活中通常都会出现镜下血尿及无症状性蛋白尿的症状，出现此症状最多的是儿童及青少年患者。这种现象的出现则意味着患者的肾脏受到了一定的损害，患者体内的蛋白会随着尿液而流失，造成患者的营养不良。
3、iga肾炎患在日常的生活中会出现不同程度的出现血尿的症状，这主要是由于急性胃肠炎或尿路感染后发作。血尿通常维持的时间不是太长，部分病人血尿可消失，血尿是肾脏衰退的一个重要表现，因此，患者要注意生活中血尿的出现。
4、iga肾炎的出现可致使患者出现肾病综合症，肾功能衰竭，急进性肾炎综合征，少数可出现腹部剧痛伴血尿。
iga肾炎是由于机体内的免疫功能紊乱或异常引起的，人体的免疫系统是由固有免疫系统和备用免疫系统组成的，当外界的异物侵入人体后，人体的固有免疫系统清除能力下降时，就会促使异物的进一步恶化。对肾脏造成损伤，进而引发肾脏病的发展。
通过上文的简单介绍，相信大家都了解了iga肾炎疾病所带来的一系列的伤害了吧。专家表示：iga肾炎疾病比较顽固，所以在配合医生接受相应的诊疗的时候，日常的护理工作也不能马虎，要尽快改掉不好的生活和饮食方式。
小儿出现血尿如何就诊
如血尿发生在用药后，（例如头胞唑啉、氨基甙类）而停药后血尿自然消失，要想到药物性血尿的可能性。建议在小儿肾内科随访。
如血尿出现时同时伴少尿和眼睑浮肿，极可能的疾病是急性肾小球肾炎。建议去小儿肾内科诊治。
如血尿出现前后两下肢紫癜出现，说明过敏性紫癜已影响肾脏，疾病的诊断已明确，但仍需在小儿肾内科随访和诊治。
当血尿出现时发现患儿是乙肝病毒携带者，则应高度怀疑乙肝病毒相关性肾炎。建议应去肾内科诊治并应作肾活检穿刺明确诊断。
肉眼血尿警惕早期肾癌
随着健康体检的日益普及，越来越多的肿瘤可以在早期被发现，临床上不少肾癌病人是在体检时做B超发现肾脏肿块，进一步检查得到确诊的。
肾脏是一个“沉默”的器官，早期出现病变可能不会给患者带来疼痛不适，当患者察觉到腰痛症状时，可能病变已到了中晚期，肿瘤已生长增大，使肾包膜受牵张引起疼痛。早期肾癌可能出现间歇无痛性血尿，排尿时没有不适，但排尿时尿色像洗肉水样或者浓茶色，可以间隔数月出现一次，如果单纯认为是尿路感染使用抗生素治疗，可能会耽误病情。因此出现间歇无痛性血尿，体检肾脏B超异常，有可能是早期肾癌的表现，建议尽快到泌尿外科就诊检查。
单纯因为血尿就诊的患者，除血尿常规、相关影像学检查外，患者有时还需要做尿相位差红细胞检查，这项检查可以帮助判断血尿是由外科原因(如结石、肿瘤)导致还是由内科疾病(如紫癜性肾炎、肾小球肾炎等)造成。而通过体检或是其他医院检查怀疑肾癌就诊的患者，应携带之前的影像学资料，如肾脏B超、CT，以及血尿常规、生化检查等，医生会根据之前的检查结果对病情进行诊断，必要时需要再次检查，明确肾癌临床分期，从而制定适当的治疗方案。肾癌病理分期T1a(肿瘤小于100px)患者可以通过腹腔镜进行保留肾脏手术，其他分期患者也可视肿瘤大小以及周围粘连情况决定是否适用腹腔镜进行手术。
确诊肾癌的患者需要做多种术前常规检查，评估是否能够耐受手术，排除是否存在手术禁忌症。首先患者要做心肺功能评估，如果患者有心衰、心梗，或是哮喘、肺气肿等疾病可能不适于手术。高血压患者需要提供用药记录，用抗凝药的患者需要停药或者换用短效抗凝药物;肝功能不良会影响患者的凝血功能，因此有肝炎、肝硬化的患者需要改善肝功能后进行手术。需要手术的肾癌患者一般3-5天就可以住院，腹腔镜手术后5-7天即可出院。
儿童性早熟的检查方法
体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
(一)儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
健康宝宝 儿童性早熟的检查及其类型
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值》;15U/L(女)，或》;25U/L(男);LH/FSH峰值》;0。7，LH峰值/基值》;3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
健康宝宝 儿童性早熟的检查及其类型
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径》;9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度》;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
综上所述，我们已经了解到儿童性早熟的检查有哪些，通常就是要经过B超检查，或者是ct方面的检查，这都是人们最常规的检查项目，但是这却可以看出来自己孩子性早熟的类型，最重要的还需要测骨龄的。
孕妇尿毒症的预防
由于女性肾病患者并发先兆子痫或子痫的机会多且症状重，死胎的发生率也高。所以，妊娠无疑会加重肾脏疾病的发展，肾脏疾病的患者也宜正常妊娠。专家们建议，肾脏病患者临床症状突出阶段以及慢性肾功能不全患者都应注意避免怀孕。不是说患了肾脏病绝对不能怀孕。简单讲，有下列情况的患者是可以怀孕的：急性肾炎治好在1年以上并无复发者;隐匿性肾炎经过2年观察，病情较为稳定者;各种原发性、继发性肾脏疾病无临床表现，而且血压及肾功能检查均正常者。
患慢性肾炎的孕妇，孕期中要有充足的休息、睡眠，情绪稳定，注意防止风寒、感染。宜食用含优质蛋白质，丰富维生素的食物，并适当低盐。体质较弱或合并贫血者，可适当补充滋补养品。在妊娠期间要密切注意病情变化，要经常检查尿蛋白、血压及肾功能。合并感染时，抗生素应选用对肾脏无毒副作用的药物。如青霉素类、先锋霉素类。
因慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎，孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况)，以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好住院观察病情变化。
以上就是关于孕妇如何去预防的尿毒症的相关知识了，孕妇患有尿毒症是一件非常可怕的事情，所以我们平时在生活中一定要做好预防的工作，这样才能避免孕妇患上尿毒症。