肝硬化腹水如何确诊

肝硬化腹水如何确诊

1.符合肝硬化失代偿期诊断标准：肝硬化腹水的检查包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。

2.有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等;腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。

必需检查项目

(1)血常规、尿常规、大便常规+潜血;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白(AFP)、HBV、HCV;

(3)腹水检查;

(4)腹部超声、胸正侧位片。

(5)根据肝硬化腹水患者具体情况可选择

(a)腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查;

(b)24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值。

肝硬化腹水晚期能治吗

肝硬化腹水晚期能治吗?肝硬化腹水的发生意味着肝脏受到严重损害，需要加强治疗和护理的力度。然而，肝硬化腹水难以治疗也是一个事实，很多肝腹水病人不小心很快让肝腹水发展到晚期，让治疗成为一个更加棘手的问题。晚期肝腹水必须小心对待，肝硬化腹水晚期能治吗如何治疗?

对肝硬化患者来说，发展到晚期相对的就比较难治疗了，肝硬化晚期往往会出现很多并发症。大多数肝硬化患者在发病初期由于没有积极进行治疗，或者是治疗方法不当，导致病情一点点的恶化，最终发展到了晚期，严重威胁着患者的生命健康。

晚期肝硬化说明肝脏受损非常严重，并且晚期肝硬化的并发症也很多，很多肝硬化患者都是因为并发症而死亡，其中上消化道出血就是肝硬化患者最常见的并发症，对于晚期肝硬化能治好吗这是需要根据患者的病情来决定的，但只要积极配合医生的治疗，晚期肝硬化还是可以康复的。晚期肝硬化的治疗是非常困难的，因此人们一定要了解晚期肝硬化的常见症状，一旦发现这些症状，应及时去医院进行治疗，千万不要错过晚期肝硬化治疗的最佳时机，通常情况下，晚期肝硬化的治疗原则主要是坚持合理饮食、改善肝功能、抗肝纤维化治疗和积极防治并发症。

肝硬化腹水晚期治疗方法如下：

1、腹水回输治疗：肝硬化腹水晚期症状采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是肝硬化腹水晚期症状会多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。腹水量少的治疗：肝硬化腹水晚期症状注意卧床休息，低盐饮食。肝硬化腹水晚期症状适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)。应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，从而使部分腹水消退。

2、肝腹水晚期的药物治疗：肝硬化腹水晚期通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用中西医结合药物治疗，在西医治疗上，以促使水钠排出，减少腹水，多采用排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，但单一的西医治疗，复发率高、治标不治本。目前在晚期肝硬化腹水的治疗上，主张采用中西结合，内在调理治疗，从根本上消除腹

3、生活饮食治疗：肝硬化病人应多注意休息，尤其对于肝硬化失代偿期的腹水患者，更应该卧床休息;同时，肝硬化病人饮食应以高蛋白、高热量的食物为主，多吃含大量维生素的蔬菜水果，不能吃高脂肪和高铜食物。

肝硬化腹水的治疗费用

一、肝硬化腹水花销不固定，首先肝硬化腹水的花销，也就是费用的问题，受多个因素综合影响。导致的问题，就是肝硬化腹水的患者，在肝硬化腹水的治疗上，其花销是不固定的。

像是肝硬化腹水患者，肝硬化腹水的症状、肝硬化腹水的性质、肝硬化患者，选择的治疗地点、肝硬化腹水，患者选择的治疗方式等。

这些问题的出现，都共同促成了一个问题。那就是，绝对意义上，肝硬化腹水的花销，是没有一个固定值的。

二、规避肝硬化腹水花销的浪费，其实肝硬化患者，在治疗肝硬化腹水的时候，一定要记住的，就是不要盲目。盲目的，对肝硬化腹水，进行诸如“放水”等，方式的治疗，在治疗效果上，并不是对于所有肝硬化患者，都完全、普遍适用的。

肝硬化腹水患者，最好的治疗方式，就是适合自己的治疗。而肝硬化患者，腹水的解决办法，又不只有“放腹水”一种。因此，要想规避，肝硬化腹水治疗中，花销浪费的情况。一定要从实际出发，认清肝硬化患者，出现腹水的病因。

肝硬化腹水如何治

一、肝硬化腹水如何治，肝硬化腹水的基础治疗：

1.肝硬化腹水如何治，生活上：肝腹水患者注意多休息，可以说适宜的卧床休息对肝硬化腹水的心、肝、肾功能的恢复、腹水的消退都是很有利的，并且还可增加肝肾的血流量，从而消除水钠潴留，因此肝腹水的患者应注意卧床休息。肝硬化腹水如何治。

2.肝硬化腹水如何治，饮食上：注意饮食调整，根据不同病情对营养及盐水的所需，量化其摄入量，针对性的加强营养、限制水和盐的摄入等辨证施治，对预防腹水的加重及并发症的出现都是很有利的。

肝硬化腹水如何治，干细胞治疗是现在治疗效果最好的方法，干细胞治疗肝硬化的临床应用，终于让众多患者看到了生希望。干细胞从骨髓提取后，通过介入的方式输入肝脏的病变位置，利用其自我复制能力和定向分化能力，在肝脏这个微环境调节下，成长为肝细胞，替代因病变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的干细胞，行使肝功能，达到治疗肝硬化的目的。

用干细胞疗法治疗肝硬化效果显著、痛苦小、副作用小，手术操作过程相对简单，而且其费用低廉，与肝移植相比，仅为肝移植费用的1/10，能够被大多数患者接受，被称为“平民化的肝移植”，给广大患者带来了新的希望。

肝腹水会对人体造成什么伤害

1、患有肝硬化腹水后，腹腔大量积液，使腹压增高，这些都是由于肝硬化腹水的危害引起的。

2、肝硬化腹水的危害会使得腹腔内积液，有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺或放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎。

3、肝硬化形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，是肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。

4、蛋白和电解质大量随肝硬化腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进肝硬化腹水的形成，结果形成肝硬化腹水恶性循环，这也是肝性脑病发生的重要原因。

肝硬化腹水食疗偏方

肝硬化腹水食疗偏方都有哪些治疗内容呢，我们了解肝硬化腹水食疗偏方后可以有效的进行肝硬化腹水食疗。

1.肝硬化腹水食疗偏方需西瓜皮(干品)30克，赤小豆30克，冬瓜皮30克，玉米须30克，水煎服，每日2次。

2.大蒜西瓜汁：肝硬化腹水食疗偏方需西瓜一个，挖一小洞，放入去皮大蒜头60-100克，肝硬化腹水食疗偏方需再将小洞盖好，蒸熟取汁饮用。有利水，消肿，解毒作用。可治水肿，急慢性肾炎，肝硬化腹水。

3.李子洗净鲜吃，肝硬化腹水食疗偏方需每次4-6个，每日2次。

4.冬瓜1000克打碎煮烂，纱布过滤去渣取汁，肝硬化腹水食疗偏方需每次60毫升，每日3次饮服，可减轻症状。

5.肝硬化腹水食疗偏方需番薯嫩叶苗、蕹菜嫩叶、红糖适量，同捣烂敷于脐部，经一两小时后可泻下腹水，泻尽腹水可愈，治水臌肿胀，肝硬化腹水。

6.肝硬化腹水食疗偏方需鲜鲤鱼1条约500克，洗净，和赤小豆500克放人锅内，肝硬化腹水食疗偏方需加水2至3公斤清炖，炖至鱼熟豆烂，除去鱼头、鳞、骨外，将鱼肉，豆和汤分次食完(忌盐)。

7.鲜鲫鱼500克去鳞内脏，赤小豆30克，或加冬瓜皮，再煮汤，肝硬化腹水食疗偏方需煮熟一次食完(忌盐)。

肝硬化腹水的生活护理措施

肝硬化一旦发生腹水则表示肝硬化患者的病情已经比较严重了，此时患者除了要积极接受治疗以外，还应该要注意做好护理的工作。下面小编就为大家介绍一下肝硬化腹水患者的日常护理措施吧!

肝硬化腹水护理主要分为：肝硬化腹水的饮食护理，肝硬化腹水的生活护理，肝硬化腹水的心理护理等，肝硬化腹水的病情护理等。

以下就是肝硬化腹水护理的措施：

一、饮食护理：

1、限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g，水每日不应超过1000ml。

2、禁烟酒和刺激性食物：肝硬化腹水护理应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。

3、多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。

二、生活护理：

1、肝硬化腹水护理应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。

2、肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，

3、应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。

三、病情护理：

条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。

除了以上肝硬化腹水患者的护理措施之外，患者的心理护理也是很重要的，心理护理可以帮助患者消除不安情绪，对患者病情的康复是有一定作用的。

肝硬化腹水的特点有哪些

肝硬化腹水晚期常伴有下肢水肿.当肝硬化腹水晚期伴畏寒发热,腹痛,腹肌紧张及压痛时,多提示有腹膜炎.肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水可伴有黄疸,呕血,黑便等,是由于肝硬化腹水晚期肝功能异常,门静脉高压,易造成上消化道出血或肿瘤破裂出血所致.

肝硬化腹水晚期伴随的症状和体态特征主要有：

一般表现为营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起.皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等肝硬化腹水晚期症状.

肝硬化腹水晚期小量腹水时通常没有明显外观改变,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音.伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛,反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称医学教`育网搜集整理;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块.

肝硬化肝腹水的原因有哪些

肝硬化腹水的原因一：肝硬化患者门静脉压力增高

超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，这种情况会引发肝硬化腹水。

肝硬化腹水的原因二：肝硬化患者产生低白蛋白血症

白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

肝硬化腹水的原因三：肝硬化患者淋巴液生成过多

肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。

肝硬化腹水的原因四：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

肝硬化腹水的原因五：抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

肝硬化腹水的原因六：有效循环血容量不足

致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。进而产生肝硬化腹水。

肝硬化腹水状态下，患者的身体往往已经非常的虚弱，肝硬化腹水的发生使得身体的各个部位都出现了病态，这个时期已经到了肝硬化的晚期，会出现各种各样的并发症，使得患者越来越虚弱，越来越痛苦，治疗已经难以开展，即使是治疗往往也是回天乏力。

肝硬化腹水饮食要注意什么

大家知道，一般肝硬化腹水的患者由于肝脏代谢功能有所下降，如果平时饮食不注意的话，还有可能会加重肝脏的损伤，还有会可能造成其它严重的并发症，所以说，肝硬化腹水的患者对饮食要特别的注意，下面给大家介绍肝硬化腹水饮食要注意什么?

1.肝硬化腹水饮食宜柔软、不宜粗糙：肝腹水时多伴有食道及胃底静脉曲张(门脉高压引起)，如进食粗糙、坚硬的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而发生破裂、出血现象，所以应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物;此外伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。

2.肝硬化腹水饮食要严格控制蛋白的摄入量：肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如此时蛋白量摄入过多的话，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，从而诱发肝昏迷危及生命，这对肝硬化腹水病情是十分不利的。

3.肝硬化腹水饮食结构要多样化：肝硬化病人不仅消化功能较差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化，从而增加病人食欲。

4.肝硬化腹水饮食应绝对忌酒：酒主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，这对肝硬化腹水的病情是极为不利的，所以为防止病情恶化，肝硬化腹水饮食应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。

5.肝硬化腹水饮食宜少食多餐：暴饮暴食不仅会加重肝脏负担，而且还会诱发不适症状，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝腹水饮食忌暴饮暴食，以少食多餐为宜。

6.肝硬化腹水饮食要严格控制纳盐和水的摄入量：得了肝硬化腹水，患者体内抗利尿激素会分泌相对减少，此时极易造成水、钠在体内潴留，如此时水、钠盐摄入量过多的话，会加重病情，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝硬化腹水饮食要严格限制钠盐、水的摄入量。

除此之外呢，小编还要提醒所有患有肝硬化腹水的患者，在平时的饮食中，还需要多吃一些新鲜的水果以及蔬菜，这样可以促进肝细胞的再生能力以及修复能力，对提高患者机体的免疫力有很大好处，而且还利于病情的恢复。

如何正确诊断肝硬化腹水

肝硬化腹水，多数是由肝硬化引起的，肝硬化是一种慢性肝病，发展到晚期肝功能会进行失代偿期，这也是肝腹水发生的常见时期。肝腹水前期症状不明显，容易被患者所忽视，肝硬化腹水的诊断，可以在肝脏生化病理检查和常规检查中发现病情的变化以及有没有出现肝腹水。

【检查】 1、一般性检查：外观漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液，可呈不同颜色或混浊，不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;绿脓杆菌感染腹水呈绿色;黄疽时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液相对密度大。

2、生化检查：部蛋白定性出valta试验，漏出液为阴性;渗出液为阳性定量漏出液小于。

胰性腹水淀粉酶升高：细菌学及组织细胞学检查腹水离心后涂片染色可查到细菌抗酸染色，可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种，可在腹水中查瘤细胞对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达96%。

3、病史检查：不同病因引起的腹水，都具有各原发病的病史，如由心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼吸困难、心摩。活动后，下肢水肿，夜间睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。

4、体格检查：对腹水的体格检查，除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有发组周围水肿，颈静脉怒张，心脏扩大，J心前区震颤，肝脾肿大，心律失常，J心瓣膜杂音等体征。

【鉴别诊断】 尽管大多数腹水是由肝硬化引起，还有15%是肝外疾病所致，包括癌症，心力衰竭，结核或肾病综合征等等。大约5%的腹水患者有两个或两个以上的致病因素，通常这些患者肝硬化在附加另一个可引起腹水的原因，在这种情况下单一的原因可能尚未严重至腹水形成，但所有的这些因素综合作用才会导致钠水潴溜，腹水形成。必须提到的是癌抗原125CAl25，腹水患者不需要检测CAl25，因为无助于腹水的鉴别诊断。 于肝硬化，患者朋友一定要做到早发现早治疗。如今科学技术发展迅速，干细胞移植术的出现给众多肝硬化患者带来了福音。干细胞治疗是目前最为先进的治疗方法，是患者进行治疗的最佳选择。