关于热性惊厥不得不说的真相

关于热性惊厥不得不说的真相

热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。

热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，可伴随短暂的意识丧失。

不是所有的孩子都会发生热性惊厥。其实，热性惊厥有非常强的家族性，只有一小部分的孩子对体温的骤然升高或降低有反应。而且热性惊厥并没有温度的限制，简单说，有些孩子每次发热到40℃也不会发生抽搐，但有些孩子某次发热到38.5℃就可能发生抽搐。

孩子一旦在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助孩子。热性惊厥的具体处理方法：

让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤，把孩子的头侧向一边，以防误吸，松开孩子的衣领或任何影响呼吸畅通的衣物。

抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拔打120急救电话。

处理热性惊厥的过程中需要注意：

不要摇晃孩子，更不要强按或捆绑他的身体，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何东西。保持环境安静，尽量避免声、光等刺激。

如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，家长们就不必过于担心。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐后未能恢复正常状态，就应该去医院进一步检查，医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT、腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是孩子患上脑炎。

尽管，退热药物也无法避免热性惊厥的发生，但是我们必须清楚，发热时，无论是大量的补充水分、适度的物理降温还是必要的药物降温，归根到底都是为了让人体感觉舒适，让疾病向着好的方向转归，所以，在发热时，补充水分、物理降温、药物降温还是每一步都要及时做到。

自媒体文章是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或 对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医!

热性惊厥能引起癫痫吗

准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。

若热性惊厥首次发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则癫痫的发生率为1%;在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性高热惊厥，则癫痫发生率为2%～3%;若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作，则癫痫的发生率为9%。并且有报道，热性惊厥病儿如有围产期异常，当转变为癫痫时往往是全身性发作。而另一些热性惊厥的小儿，惊厥时间长，反复发作，或局限性发作，以后转变为癫痫时，往往表现为精神运动型癫痫。

总之热性惊厥一般预后良好，仅有极少部分患者可转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%～7%。当热性惊厥患儿出现以下危险因素时，预示转变为癫痫的百分率增高。

(1)复杂性高热惊厥，发作时间长约15分钟，限局性发作，低于38℃时发作，一次热病连续发作。

(2)热性惊厥多次复发。

(3)热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。

(4)首次发作在1岁以内。

(5)家中有癫痫或热性惊厥史。

热性小儿惊厥的诊断

热性小儿惊厥的诊断是非常重要的，那些小儿惊厥的现象不是热性的，那么热性的小儿惊厥经常是多大的小孩发生的，下面就给大家介绍一下。

热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了热性惊厥是指婴幼儿时期起病(经常在6个月至5岁之间)，惊厥伴有发热但非颅内感染所致，亦无其它明确原因。如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。

因此如出现以下任何一种情况时，不考虑为热性惊厥。

(1)中枢神经系统感染伴惊厥。

(2)中枢神经系统其他疾病(颅脑损伤、颅内出血、占位病变、脑水肿、癫痫)伴发热惊厥。

(3)严重的全身性生化代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维生素缺乏(或依赖症)、中毒等伴惊厥。

(4)明显的遗传性疾病，出生缺陷、或神经皮肤综合征(如结节性硬化症)、先天性代谢异常(苯丙酮尿症/和神经苷脂病等，出现的发热伴惊厥。

上面介绍的就是热性小儿惊厥的诊断，当我们出现上面的症状的时候要自我判断，现在热性小儿惊厥也属于急诊科的疾病，虽然发病几率不大。

小儿热性惊厥是怎么引起的

(一)发病原因

热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

(二)发病机制

在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。

另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

孩子发烧抽搐是怎么回事

孩子抽搐的原因很多，有热性惊厥、癫痫、电解质紊乱等等，其中，热性惊厥是孩子抽搐最常见的原因。

什么是热性惊厥?

热性惊厥(Febrile Seizure)又称“抽风”，它并不是简单的指“发热”时出现的“惊厥”(抽搐)。

热性惊厥是指，在婴幼儿时期发病(经常为3个月至6岁之间)，体温骤然上升导致大脑出现异常放电活动，引起全身肌肉痉挛性发作的情况。并且，必须是在排除颅内感染或其他明确的原因以后，才能诊断为热性惊厥。

在此之前，不发热时也出现过惊厥的，不能诊断为热性惊厥。

热性惊厥和癫痫有关系吗?

不少爸妈看到孩子抽搐抽得厉害，又惊吓又心疼：这看起来怎么那么像癫痫?

虽然热性惊厥与癫痫的症状比较相像，但两者并不是同一个疾病。

热性惊厥可分为单纯性和复杂型。单纯性热惊厥多发见于6个月～3岁的孩子，且往往在发热后24小时内出现，抽搐持续时间一般小于5分钟，并且24小时内不会再发生。惊厥发作后，孩子的脑电图正常，体格及智力发育也正常。

发生热性惊厥的孩子多数是单纯型的，一般预后良好，很少会有什么后遗症。而且随着年龄的增长，发作几率也会逐渐减少。

热性惊厥有什么危害，热性惊厥的家庭处理及误区 提前使用退热药并不能预防热性惊厥的发生

大量研究证明，对于曾经发生过热性惊厥的孩子，提前使用退热药并不能预防热性惊厥发生，提前使用抗惊厥药物也不能改变远期的预后，还有可能带来不良反应，所以目前不主张对热性惊厥的患儿进行预防性治疗。

小儿热性惊厥的症状有哪些

惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min(24%)，24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论。

1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下：

(1)最低标准：

①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。

②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。

③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。

④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。

⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

(2)辅助标准：

①惊厥发作2周后脑电图正常。

②脑脊液检查正常。

③体格及智力发育正常

④有遗传倾向。

2.复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：

(1)发作持续l5min以上。

(2)在24h内惊厥1次以上。

(3)发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统异常体征。

复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

热性惊厥和无热惊厥

家长们在掌握了小儿常见疾病知识喉，护理宝宝会更得心应手。下面为家长们介绍热性惊厥与无热惊厥，以及他们之间的区别。

热性惊厥

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更 为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼 吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分 钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

无热惊厥

无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症);各种中毒性脑病、 中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热，但有时因惊厥时间较长，也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原 因。

小提示：一般通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别，家长更有利于医生进行治疗。