围生期窒息的后遗症
围生期窒息的后遗症
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。
缺氧缺血性脑病的病因病理
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。
病因主要是围生期窒息、缺氧所致。
(一)围生期窒息
宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。
(二)新生儿疾病
如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等。
发病机理缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。
病理缺氧缺血性脑病的病理变化，主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同，细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少，成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑，形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化，脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。
新生儿惊厥怎么办 查明病史
询问母孕期健康情况及用药史，有无癫痫家族史，有助于了解有无先天性或遗传性病引起的惊厥；其次了解围生期情况，有无妊高征，有无宫内窘迫及出生窒息．对判断是否有围生期颅内损伤极为重要；惊厥开始的时间对鉴别诊断有一定意义，生后2~3d内发生惊原应多考虑围生期窒息、产伤、低血糖或低血钙引起,1周以后以化脓性脑膜炎、败血症引起较多见。
什么是新生儿颅内出血
颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，与围生期窒息和产伤密切相关。主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这病在早产儿中较多见。
新生儿颅内出血的预后取决于出血量的多少和出血的部位，但只要积极干预，就能提高治愈效果。如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症。据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。
新生儿脑缺氧原因：
1、母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
2、胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常3、胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
4、脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
5、分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。
6、新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等
另外，需要了解的是，围产期窒息是新生儿脑缺氧的主要原因。围生期窒息包括了以上内容中的产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。
经了解，由宫内窒息引起的新生儿脑缺氧占50%;娩出过程中窒息引起的新生儿脑缺氧占40%;先天疾病导致的新生儿脑缺氧占10%。
婴儿痉挛症预防
1、注意围生期保健： 保护胎儿和新生儿免受缺氧，产伤，感染等损害，尤应注意预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病。
2、积极防治高热惊厥：对婴幼儿时期的高热惊厥要给以足够重视，尽量防止惊厥发作;发作时应立即用药控制。
3、积极预防小儿神经系统各种疾病 ：及时治疗，减少后遗症。
4、预防生化代谢紊乱。
5、做好遗传咨询： 对于引起癫痫的一些严重遗传性疾病，可进行遗传咨询，有的可进行产前诊断或新生儿筛查，以决定中止妊娠的必要性或早期进行治疗。
新生儿惊厥是什么原因 围生期并发症
围生期并发症为新生儿惊撅的最主要病因。
（1）围生期窒息造成缺氧缺血性脑病，表现为抑制状态和惊厥发作。常发生于生后12h以内，病初惊厥往往较难控制，可呈持续状态。
（2）产伤多发生于体重较大的足月儿，临床症状常出现在生后24h以内。
新生儿窒息后遗症
新生儿窒息可导致缺血-缺氧性脑病的发生，伴发的缺氧性心肺功能及肾功能障碍可加重脑损害，损害的程度取决于受损时脑组织发育的成熟度、损害持续时间和受损部位等，根据窒息时间长短可导致或多或少的并发症，如轻度嗜睡、肌张力减退、严重患儿可有癫痫性发作、智力损害等，建议您到医院检查。
建议您到医院给宝宝做个脑部核磁共振检查，由于核磁共振对于脑损伤的检出率非常敏感，如果脑质有改变则应当积极性性治疗，以免延误病情，治疗重点应当集中在呼吸、心血管、泌尿系统和颅脑上，具体措施包括呼吸支持、痫性发作及脑水肿的对症治疗、维持血压和尿量，重点放在因为缺氧缺血再灌注引起的神经元死亡
什么是围生期窒息
围生期窒息是围生新生儿最常见的症状和主要死亡原因。近年来窒息复苏的急救方法虽有所改进，但还不够普及，加上围生期窒息是难以完全预料的，因此掌握新生儿窒息的心肺复苏家庭急救法对于新爸爸新妈妈而言十分重要，这等于是为新生儿健康成长买了个保险。
围生期窒息的常见原因
1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。
2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。
3、寒冷潮湿季节室内无取暖设施，妈妈采取以下不当方式而令宝宝围生期窒息。
(1)妈妈生怕宝宝冷，给他盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。
(2)妈妈生怕宝宝冷，把他搂在一个大被子里睡觉。妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成围生期窒息。
(3)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。
(4)抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。
4、在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。
围生期窒息患儿脐血血气分析与脑损伤有一定的相关性，是估价新生儿缺血缺氧和预后的较好方法。脐血血气分析可直接反映体内的氧合和酸碱状况，特异性强，故对围生期窒息及脑损伤的诊断、治疗及预后有重要的意义。
围生期窒息预防和治疗方法有哪些呢
围生期窒息是指胎儿窒息(宫内窘迫)、产程中和出生时的窒息，以神经系统并发症为主，并危及胎儿健康甚至生命。妈妈怎样预防围生期窒息呢?围生期窒息的治疗方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下。
1、孕妇应该做好围生期保健，认真作好产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。对孕妇的疾病及高危因素及时处理纠正，其目的不仅是抢救小儿的生命，更重要的是预防脑损害。
2.胎儿监护，加强胎儿监护避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度，PG和SP- A在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低发生RDS的危险性非常高，须积极采取措施。
3.避免难产，密切监测临产孕妇避免难产。
4、选择合适的分娩方式，特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征，尽快结束产程，可降低新生儿围生期窒息的发生率。
5、熟练掌握复苏技术，培训接产人员熟练掌握复苏技术。新生儿围生期窒息的程度与胎儿窒息情况、分娩方式、娩出后第一口呼吸的处理关系较大，因此，产科医护人员必须掌握新生儿新法复苏技术。
6、配备复苏设备，医院产房内需配备复苏设备高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场，临床复苏时应予注意气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。
怎么诊断围生期窒息
诊断围生期窒息针对宝宝还在妈妈肚子里的宫内窒息诊断，因为新生儿围生期窒息的诊断还是比较简单的。
1、孕妈妈应该做好围生期保健，认真作好产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。对孕妈妈的疾病及高危因素及时处理纠正，其目的不仅是抢救宝宝的生命，更重要的是预防宝宝脑损害。
2、定期做胎儿监护。加强胎儿监护可以避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析。
3、避免难产，密切监测临产孕妈妈避免难产，难产的宝宝是很容易出问题的。
4、选择合适的分娩方式，特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征，尽快结束产程，可降低新生儿围生期窒息的发生率。