贫血有几种类型 按红细胞形态学分类
贫血有几种类型 按红细胞形态学分类
平均血红蛋白体积、平均红细胞血红蛋白在任常范围内，平均红细胞血红蛋白浓度大多在正常范围内，少数可稍低于正常。网织红细胞计数如果较高，可使血红蛋白体积超出正常范围。属于此类贫血的有急、慢性失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
其血红蛋白体积、平均红细胞血红蛋白增加，平均红细胞血红蛋白浓度正常或降低。属于此类贫血的主要有各种不同原因引起的叶酸或维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血，以及其他原因或代谢障碍所引起的巨幼细胞贫血等。
其血红蛋白体积、平均红细胞血红蛋白及平均红细胞血红蛋白浓度均出现降低。属于此类贫血的有缺铁性贫血，铁粒幼细胞贫血，各种类型的海洋件贫血和某些血红蛋白病等。
其血红蛋白体积、平均红细胞血红蛋白降低，但平均红细胞血红蛋白浓度正常。属于此类贫血的有慢性感染，慢性肾疾患所导致的贫血及炎症、肝病、内分泌障碍、恶性肿瘤等引起的继发性贫血等等。
血虚的几种检查项目
外周血涂片进行红细胞形态学观察，主要观察外周血红细胞大小、染色性、中心淡染区等，对鉴别贫血有着重要的意义。正常红细胞直径6～9 μm，大小相差不大(RDW<15%)，呈现为圆形双凹状，中心区域淡染，约为红细胞直径的1/3，但在疾病时，红细胞形态、大小、染色以及内部结构均可发生变化，出现异常改变。例如球形红细胞形态呈小球状，直径<6 μm，厚度>2.6 μm，主要见于遗传性球形红细胞增多症，而缺铁性贫血红细胞大小不一，中心淡染区增大，红细胞边缘不整，红细胞内可见嗜碱性点彩、卡波氏环、豪-乔氏小体等改变，某些血红蛋白病、肝病及脾切除后红细胞也可发生结构上的改变。溶血性贫血、恶性贫血等也可见病态造血的特征。
通过红细胞形态学分类，可以对贫血的类型做出诊断，通过以下三个参数，即红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)进行分析，对贫血的诊断有着重要意义，见表1。 表1 贫血的形态学分类及常见疾病在红细胞形态学分类时，还应结合红细胞直方图分析，正常的红细胞直方图其峰值所对应的是红细胞平均容积(MCV)，其底线宽度基本代表RDW，基本上呈现一个正态曲线，从直方图形态变化上可得到不同贫血的诊断。例如，缺铁性贫血为小细胞性贫血，直方图曲线左移;而叶酸和维生素B12缺乏，为营养不良性大细胞性贫血，直方图曲线右移，另外直方图曲线还可帮助临床医生观察贫血的治疗效果。例如缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血在治疗前红细胞中可能存在小红细胞与正红细胞和大红细胞与正红细胞两个群体，因此在直方图上可能有两个峰值，随着治疗红细胞形态逐渐趋于一致，直方图逐渐变成一个峰。
尿液常规红细胞多怎么回事
1.畸形红细胞标准
Birech报告畸形红细胞分类红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种:①酵母菌样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。②炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古钱样红细胞:形似中国古钱币。④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白(Hb)丢失。⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。⑥小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。
黄锋先等关于畸形红细胞分类 ①面包圈样红细胞。②古钱样红细胞。③红细胞膜呈颗粒样、串珠样。④红细胞大小不等,大者为正常的1～2倍,小者为其1/2,颜色变浅。⑤残碎红细胞。⑥芽孢样红细胞。⑦棘状样红细胞。⑧其他形状,如细胞膜破裂成各种形状,马蹄形、月牙型等。其他如红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。
2.均一型红细胞标准
红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。
3.混合型红细胞标准
根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞>50%)和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占>50%)两种。
4.判定界限
畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞>20%、<80%,为混合型血尿。
5.畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿
畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(>50%)的混合型和以均一型红细胞为主(>50%)的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性,不存在可逆行,当然结合临床症状观察更为客观。
如果大家发现泌尿系统不正常疼痛尿液中有血色，尿液中红细胞偏高。请大家及时到医院就诊，但同时提醒大家尿液中红蛋白一般是肉眼不好发现的，只有出现很多的红细胞肉眼才可以看到的。希望以上的尿红细胞增多的临床诊断意义帮到大家。
地中海贫血应该做哪些检查
概 述地中海贫血应该做哪些检查? 向您详细介地中海贫血应该做哪些检查，常用的地中海贫血检查项目有哪些，地中海贫血应该如何鉴别诊断?下面就不同种类的地中海贫血应该做什么检查和大家分享?
步骤/方法：1β地中海贫血 重型 外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量明显增高，大多>0.40，这是诊断重型β地贫的重要依据。颅骨 X 线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽，在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。 轻型 实验室检查：成熟红细胞有轻度形态改变，红细胞渗透脆胜正常或减低，血红蛋白电泳显示HbA2含量增高(0.035～0.060)，这是本型的特点。HbF含量正常。 中间型 实验室检查：外周血象和骨髓象的改变如重型，红细胞渗透脆性减低，HbF 含量约为0.40～0.80, HbA2含量正常或增高。
2α-地中海贫血 静止型 红细胞形态正常，出生时脐带血中Hb Bart's含量为0.01～0.02，但3个月后即消失。 轻型 红细胞形态有轻度改变，如大小不等、中央浅染、异形等;红纽胞渗透脆性降低;变性珠蛋白小体阳性; HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐血Hb Bart's含量为0.034～0.140，于生后6个月时完全消失。 中间型 外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫;红细胞渗透脆性减低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2及HbF含量正常。出生时血液中含有约0. 25Hb Bart's及少量HbH;随年龄增长，HbH逐渐取代Hb Bart's，其含量约为0.024～0.44。包涵体生成试验阳性。 重型 外周血成熟红细胞形态改变如重型β地贫，有核红细胞和网织红细胞明显增高。血红蛋白中几乎全是 Hb Bart's 或同时有少量HbH，无 HbA、 HbA2和HbF。
注意事项：若夫妻均为带因者，每胎怀孕第12周以后即应抽取胎儿检体检，若确定为地中海型贫血重型胎儿即可予人工流产，以免将来照顾上的负担
贫血的检查与诊断
贫血并非独立的疾病，它是一种较复杂疾病的重要临床表现，人们如果不幸发现自己贫血，请尽快到正规医院进行专业的诊断以确诊病情。在一定容积循环血液内的红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积均低于正常标准者，被称为贫血。
一、体检方法：
(1)生长发育：慢性贫血往往有生长发育障碍。某些遗传性溶血性贫血，特别是重型p地中海贫血，除发育障碍外还表现有特殊面貌。如双颧、额较突出，眼距宽，鼻梁低，下颌骨较大等。
(2)营养不良患儿常伴有营养性贫血。
(3)皮肤、粘膜皮肤和粘膜苍白程度一般与贫血的程度成正比。
(4)小儿因自主神经功能不稳定，故面颊潮红与苍白有时不一定能正确反映有无贫血，观察甲床、结合膜及唇粘膜的颜色比较可靠。如贫血伴有皮肤、粘膜出血点或瘀斑，要注意排除白血病和出血性疾病，伴有黄疸时提示溶血性贫血。
(5)指甲和毛发：缺铁性贫血者指甲菲薄、脆弱，重者扁平，甚至呈匙状甲。
(6)巨幼红细胞性贫血者的头发黄、干稀而无光泽。
(7)肝脾和淋巴结肿大：这是婴幼儿贫血常见的体征。肝脾轻度肿大提示髓外造血;如肝脾明显肿大且以脾大为主者，多提示遗传性溶血性贫血;贫血伴有明显淋巴结肿大者，应考虑造血系统恶性病变(如白血病、恶性淋巴瘤)。
二、实验室检查：
对贫血的确诊和分类是非常重要的。但要根据症状、体征有目的地选择检查项目，以免造成不必要的浪费。
(1)血常规检查：
包括血红蛋白含量、红细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血涂片白细胞分类、网织红细胞以及由自动细胞计数仪测得的MCV、MCH、MCHC等。这些检 查有助于确定贫血和贫血的形态学分类。血涂片应注意红细胞形态有无特殊变化，如球形红细胞、泪滴样红细胞、红细胞碎片、靶形红细胞等，常据此提出可能的病因诊断。如成熟红细胞呈缗钱状排列，应结合病史注意有无多发性骨髓瘤的可能;红细胞碎片增多(>2%)应注意有无DIC或微血管病性溶血性贫血;外周血出现幼粒或幼红细胞，应注意除外骨髓病性贫血或髓外造血。
老年人贫血诊断标准
1.老年人贫血的病史询问
贫血时间及过程;营养状况及有无偏食习惯;有无出血倾向、黑粪及酱油色尿病史;有无腹泻或胃肠道症状及其他慢性疾病史;有无皮肤及巩膜黄染、胆结石;有无化学毒物、放射线或特殊药物接触史以及家属中有无类似贫血史等。
2.老年人贫血的体格检查
应特别注意皮肤(出血点及黄染)、巩膜(黄染见于肝病及溶血性贫血)、舌(乳突萎缩见于巨幼细胞贫血)、口角干裂(见于营养不良、由于维生素B12缺乏或缺铁性贫血)、淋巴结是否肿大(见于结核或恶性淋巴瘤)、心脏杂音(器质性杂音提示心脏瓣膜疾病或细菌性心内膜炎)、肝脏及脾脏是否肿大(脾大常见于溶血性贫血及脾功能亢进患者)、指甲(如反甲见于缺铁性贫血)、下肢溃疡常见于某些溶血性贫血;神经系统震动觉及位置觉障碍提示维生素B12缺乏的可能。
3.老年人贫血的实验室检查
(1)血常规检查：血红蛋白及红细胞数检查是确定贫血的可靠指标。
(2)周围血涂片检查：有助于贫血的形态学分类，还能发现白细胞及血小板的异常改变。
(3)网织红细胞计数：帮助了解骨髓内红细胞系统的增生程度及作为贫血疗效的早期指标。
(4)骨髓检查：注意骨髓增生情况、各系细胞间的比例、细胞形态有无异常及是否出现异常细胞或寄生虫等。
(5)贫血病因检查：包括尿常规、肝肾功能、粪便潜血、胃肠道X线检查、胃镜及有关的生化、免疫、组织病理及核素检查等。
贫血诊断标准都有哪些
一、诊断标准
依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。
二、分类
1.根据病因及发病机制分类
(1)红细胞生成减少
①干细胞增生和分化异常：
造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。
红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。
②细胞分化和成熟障碍：
DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。
Hb合成缺陷：血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血)，珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。
③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。
(2)红细胞破坏过多
①内源性：
红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。
红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。
珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。
②外源性：
机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。
化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。
免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。
(3)失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
2.根据细胞形态学分类
3.根据骨髓增生程度分类
(1)增生性贫血：如溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血和缺铁性贫血。
(2)增生减低性贫血：如再生障碍性贫血。
地中海贫血的检查
展开实验室检查
(一).β地中海贫血
1、重型 外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形.靶形.碎片红细胞和有核红细胞.点彩红细胞.嗜多染性红细胞.豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃，以中.晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量明显增高，大多>0.40，这是诊断重型β地贫的重要依据。颅骨 X 线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽，在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。
2、轻型 实验室检查：成熟红细胞有轻度形态改变，红细胞渗透脆胜正常或减低，血红蛋白电泳显示HbA2含量增高(0.035～0.060)，这是本型的特点。HbF含量正常。
3、中间型 实验室检查：外周血象和骨髓象的改变如重型，红细胞渗透脆性减低，HbF 含量约为0.40～0.80, HbA2含量正常或增高。
(二)α-地中海贫血
1、静止型红细胞形态正常，出生时脐带血中Hb Bart's含量为0.01～0.02，但3个月后即消失。
2、轻型红细胞形态有轻度改变，如大小不等、中央浅染、异形等;红纽胞渗透脆性降低;变性珠蛋白小体阳性; HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐血Hb Bart's含量为0.034～0.140，于生后6个月时完全消失。
3、中间型外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫;红细胞渗透脆性减低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2及HbF含量正常。出生时血液中含有约0. 25Hb Bart's及少量HbH;随年龄增长，HbH逐渐取代Hb Bart's，其含量约为0.024～0.44。包涵体生成试验阳性。
4、重型外周血成熟红细胞形态改变如重型β地贫，有核红细胞和网织红细胞明显增高。血红蛋白中几乎全是 Hb Bart's 或同时有少量HbH，无 HbA. HbA2和HbF。
老年人贫血诊断标准
老年人贫血的诊断
1.老年人贫血的病史询问
贫血时间及过程;营养状况及有无偏食习惯;有无出血倾向、黑粪及酱油色尿病史;有无腹泻或胃肠道症状及其他慢性疾病史;有无皮肤及巩膜黄染、胆结石;有无化学毒物、放射线或特殊药物接触史以及家属中有无类似贫血史等。
2.老年人贫血的体格检查
应特别注意皮肤(出血点及黄染)、巩膜(黄染见于肝病及溶血性贫血)、舌(乳突萎缩见于巨幼细胞贫血)、口角干裂(见于营养不良、由于维生素B12缺乏或缺铁性贫血)、淋巴结是否肿大(见于结核或恶性淋巴瘤)、心脏杂音(器质性杂音提示心脏瓣膜疾病或细菌性心内膜炎)、肝脏及脾脏是否肿大(脾大常见于溶血性贫血及脾功能亢进患者)、指甲(如反甲见于缺铁性贫血)、下肢溃疡常见于某些溶血性贫血;神经系统震动觉及位置觉障碍提示维生素B12缺乏的可能。
3.老年人贫血的实验室检查
(1)血常规检查：血红蛋白及红细胞数检查是确定贫血的可靠指标。
(2)周围血涂片检查：有助于贫血的形态学分类，还能发现白细胞及血小板的异常改变。
(3)网织红细胞计数：帮助了解骨髓内红细胞系统的增生程度及作为贫血疗效的早期指标。
(4)骨髓检查：注意骨髓增生情况、各系细胞间的比例、细胞形态有无异常及是否出现异常细胞或寄生虫等。
(5)贫血病因检查：包括尿常规、肝肾功能、粪便潜血、胃肠道X线检查、胃镜及有关的生化、免疫、组织病理及核素检查等。
贫血的检查与诊断
一、体检方法：
(1)生长发育：慢性贫血往往有生长发育障碍。某些遗传性溶血性贫血，特别是重型p地中海贫血，除发育障碍外还表现有特殊面貌。如双颧、额较突出，眼距宽，鼻梁低，下颌骨较大等。
(2)营养不良患儿常伴有营养性贫血。
(3)皮肤、粘膜皮肤和粘膜苍白程度一般与贫血的程度成正比。
(4)小儿因自主神经功能不稳定，故面颊潮红与苍白有时不一定能正确反映有无贫血，观察甲床、结合膜及唇粘膜的颜色比较可靠。如贫血伴有皮肤、粘膜出血点或瘀斑，要注意排除白血病和出血性疾病，伴有黄疸时提示溶血性贫血。
(5)指甲和毛发：缺铁性贫血者指甲菲薄、脆弱，重者扁平，甚至呈匙状甲。
(6)巨幼红细胞性贫血者的头发黄、干稀而无光泽。
(7)肝脾和淋巴结肿大：这是婴幼儿贫血常见的体征。肝脾轻度肿大提示髓外造血;如肝脾明显肿大且以脾大为主者，多提示遗传性溶血性贫血;贫血伴有明显淋巴结肿大者，应考虑造血系统恶性病变(如白血病、恶性淋巴瘤)。
二、实验室检查：
对贫血的确诊和分类是非常重要的。但要根据症状、体征有目的地选择检查项目，以免造成不必要的浪费。
(1)血常规检查：
包括血红蛋白含量、红细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血涂片白细胞分类、网织红细胞以及由自动细胞计数仪测得的MCV、MCH、MCHC等。这些检 查有助于确定贫血和贫血的形态学分类。血涂片应注意红细胞形态有无特殊变化，如球形红细胞、泪滴样红细胞、红细胞碎片、靶形红细胞等，常据此提出可能的病因诊断。如成熟红细胞呈缗钱状排列，应结合病史注意有无多发性骨髓瘤的可能;红细胞碎片增多(>2%)应注意有无DIC或微血管病性溶血性贫血;外周血出现幼粒或幼红细胞，应注意除外骨髓病性贫血或髓外造血。
贫血有哪些检查方法
1、血常规按传统要求，其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类。其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度，还可估算贫血的形态学类型。正细胞正色素性贫血，红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34：1。如这一比例明显减低或增高，分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血。
2、血小板计数可以配合血常规，为贫血的诊断提供重要依据。
3、红细胞指数测定红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类，有助于推断贫血的病因。
4、网织红细胞计数能反映红系造血的活跃程度，对判断贫血性质有一定参考价值。其正常值范围0.005-0.15(0.5%-1.5%);对严重贫血患者，观察其绝对值更有意义。
上面介绍的就是几种常见的贫血的检查方法。专家提醒大家，贫血虽然在初期的时候并没有特别的症状，但是一旦严重，很容易引起并发症，这就会给患者带来意想不到的伤害，所以大家为了自己也为了家庭，一定要好好的治疗疾病。
畸形红细胞血尿的原因是什么
常见的血尿原因有急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石。结核、肿瘤、外伤等。如单纯出现大量血尿则结石的可能性最大。
1.畸形红细胞标准
Birech报告畸形红细胞分类红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种[6]:①酵母菌样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。②炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古钱样红细胞:形似中国古钱币。④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白(Hb)丢失。⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。⑥小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。
2.均一型红细胞标准
红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。
3.混合型红细胞标准
根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞>50%)和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占>50%)两种。
4. 判定界限
畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞>20%、<80%,为混合型血尿。
5.畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿
畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(>50%)的混合型和以均一型红细胞为主(>50%)的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性,不存在可逆行,当然结合临床症状观察更为客观。
尿常规隐血影响工作么
单纯尿检潜血3+的话对你体检不会有太大的影响，这和你感冒以及吃的感冒药有关，不会影响你的工作，建议感冒好了之后再及时复查，如果还有潜血就用自来水(最好是别人的正常尿液)先把体检关过了，再检查尿红细胞形态学分析，确诊有无肾脏的问题，影响不了工作的，放心。