脊柱炎的中医诊断标准

脊柱炎的中医诊断标准

脊柱炎又称竹节风，目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人，初期表现为下腰部疼痛，因脊柱炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化，使患者不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立等症。中医诊断脊柱炎的标准也需要检查设备的辅助诊断。

脊柱炎的中医诊断标准：

1、以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。

2、早、中期患者，腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。

3、化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。

4、X线检查：早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊;中期脊椎活动受限强直，骶髂关节蚕蚀样改变，部分韧带骨质破坏，方椎小关节间隙模糊;晚期骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变，脊椎强直驼背，呈竹节样变。

中医治疗强直性脊柱炎有哪些妙招

中医治疗强直性脊柱炎妙招一

寒热错杂型：此类强直性脊柱炎治疗中医治疗选用桂枝芍药知母汤加减：由制附子、桂枝、芍药、知母、麻黄、白术、防风、生姜、甘草等具有祛风除湿、和血通络功效的药物组成，对强直性脊柱炎具有较好的治疗效果。根据病情的不同可做加减。

中医治疗强直性脊柱炎妙招二

肝肾气血亏虚型：此类强直性脊柱炎中医治疗选用独活寄生汤加减：由桑寄生、牛膝、杜仲、人参、独活、防风、茯苓、川芎、地黄、芍药、秦艽、细辛、甘草、当归、肉桂等具有补益肝肾，调和气血功效的药物组成，对强直性脊柱炎具有较好的治疗效果。根据病情的不同可做加减。

中医治疗强直性脊柱炎妙招三

湿热瘀阻型：中医治疗强直性脊柱炎有哪些妙招?此类强直性脊柱炎中医治疗选用四妙丸：由黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝等具有清热解毒、化湿通络、活血止痛功效的药物组成，对强直性脊柱炎具有较好的治疗效果。根据病情的不同可做加减。

中医治疗强直性脊柱炎妙招四

风寒湿痹型：此类强直性脊柱炎中医治疗选用宣痹汤加减：由防风、 苍术、 桂枝、 制川乌、 制草乌、 络石藤、 薏苡仁、当归等具有祛风除湿、散寒止痛功效的药物组成，对强直性脊柱炎具有较好的治疗效果。根据病情的不同可做加减。

强直性脊柱炎的6条诊断标准

全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会(1985)制定的强直性脊柱炎的诊断标准(1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)包括以下几条：

(1)症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

(2)体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

(3)实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性。

(4)X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

(5)各方面的腰椎活动受限(前屈、后伸、侧屈)。

(6)胸腰段或腰椎过去痛过，现在仍痛。

强直性脊柱炎怎么确诊 AS的诊断标准

下背疼痛僵硬三个月以上，休息无法改善；

腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限；

胸部扩张受限，最大呼气与吸气相差小于2.5公分；

X光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上;

如有第四项加上1～3项之一，可以确定诊断强直性脊柱炎;

以这个诊断标准，常会因为在疾病的早期，X光还没有出现骶髂关节炎，而延迟了诊断，因此对于有强直性脊柱炎家族史的病人，只要有45岁以前发生的发炎性下背痛、反复无法解释的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨点病变或外围关节炎，都应该怀疑有强直性脊柱炎的可能性。

紫癜性肾炎中医诊断标准

(1)风热搏结：

证候：初起可有发热、微恶风寒、咽痛口渴、心烦舌红、苔见薄黄等症，继则风热伤络而有下肢紫癜，甚则尿血。

证候分析：由于感受外邪，侵袭肌表，阻遏卫气，故见发热、微恶风寒;风热之邪上冲咽喉，故咽干而痛;热伤津液，故口渴、舌红、苔薄黄。热的脉络，血溢脉外，故出现皮下紫癜，热邪下注，扰伤肾络则见尿血。

(2)热盛迫血：

证候：热毒炽盛，病情较重，出血倾向亦重，下肢可见大片紫癜，肉眼血尿明显，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红降。

证候分析：由于热毒炽盛，迫血妄行，故出血倾向严重，可见大片紫癜，甚者伴有肉眼血尿：热毒内蕴，灼伤津液，故见烦躁不安、口干喜饮、舌质红绛等。(3)肝肾阴虚：

证候：虚火灼络亦可出现下肢紫癜及尿血，兼见手足心热，口干喜饮，大便干结，舌红少津。

证候分析：由于肝肾阴虚，虚火内生，灼伤血络，血随火动则发为紫癜，尿血;阴虚内热，故见手足心热;虚火上炎，则口干喜饮，舌红少津。

(4)湿热内阻：

证候：湿热阻滞络脉，迫血妄行，则见紫癜及尿血，兼见口苦口粘、口干不欲饮水、胸闷痞满、舌苔黄腻。

证候分析：由于虫咬，虫毒浸淫，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故见紫癜或尿血;湿热内蕴，则口苦口粘;湿热中阻，则口干不欲水，胸闷痞满，舌苔黄腻。

(5)寒凝血滞：

证候：素体阳虚，寒邪外侵，内滞血络可以引起皮肤紫癜或见尿血，兼见畏寒肢冷，神疲乏力，语声低怯、口淡不渴、舌体胖大而润。

证候分析：多由素体阳虚、寒邪外侵，内滞血络，血溢脉外，皮肤紫癜，尿血等;阳气不能外达，故见畏寒肢冷;神疲乏力、语声低怯等均为阳气不足所致。

(6)脾气虚损：

证候：脾虚失统，气不摄血亦能血溢成斑，或有尿血。同时可见气短乏力、食少懒言、心悸头晕、面色萎黄、舌淡齿痕等。

证候分析：久病不愈，脾气不足，或素体脾虚，气不摄血，故见紫癜、尿血;脾虚气血生化无源，故面色萎黄，气短乏力，食少懒言;血不养心，则心悸，头晕;舌淡齿痕，均系脾气虚损的表现。

以上小编分别介绍了紫癜性肾炎的五种中医诊断结果，即寒凝血滞、湿热内阻、风热搏结、热盛迫血。这一诊断结果的划分标准时根据导致紫癜性肾炎的不同的病因而划分的。如果您患有这种疾病，是什么导致了您的患病呐?您的症候是否符合以上的诊断结果。患者有必要对号入座。

强直性脊柱炎的诊断标准

根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。

有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：

1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;

2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛医|学教育网 搜集整理史3个月以上;

3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm.

根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。

(1)确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。

(2)可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。

强直性脊柱炎患者需要做哪些检查项目

1、常规检查：部分强直性脊柱炎患者可能出现，正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在活动期血沉增快，尿常规检查一般正常，当肾脏发生淀粉样变性时，可出现蛋白尿。

2、免疫学检查：少数强直性脊柱炎患者可能有IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4也常表现为增高，血清类风湿因子为阴性。

3、生化检查：大部分强直性脊柱炎患者CPK升高，血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加。

4、HLA抗原检查：目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因，虽然有90%左右的患者HLA-B27检测结果为阳性，但是无诊断特异性，因为有些正常人的HLA-B27也可能呈阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除有强直性脊柱炎的可能。对于早期患者，临床症状和体征表现不典型的，影像检查结果有疑问者，也可以做HLA-B27检测，有助于早期诊断。

5、体格检查：

(1)由胸肋骨连接部位、棘突、髂骨、坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点。骶髂关节和椎旁肌肉压痛为强直性脊柱炎早期的阳性体征。

(2)强直性脊柱炎晚期可见腰椎前凸变平、脊柱各个方向活动受限、廓扩展范围缩小及颈椎后突。

(3)检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况。

如何诊断强直性脊柱炎

如何确认为强直性脊柱炎?了解强直性脊柱炎的诊断对于强直性脊柱炎有很大的帮助，生活中，强直性脊柱炎的发病率急剧上升，强直性脊柱炎是一种很难治愈的病种，在治疗中非常棘手。因此多了解一些关于强直性脊柱炎的知识还是有用处的，接下来就为大家简单的介绍一下有关强直性脊柱炎诊断方面的知识。

强直性脊柱炎的诊断方法：

(1)患有强直性脊柱炎的患者在患病初期都会伴有腰痛、腰僵等症状，这些症状持续的时间较长，长达三个月以上，并且经过休息不能缓解，还有就是单侧或双侧的坐骨神经痛和反复发作的膝关节或踝关节肿痛，并且没有明显的外伤史和扭伤史，这就是强直性脊柱炎诊断标准之一。

(2)如何确认为强直性脊柱炎?强直性脊柱炎诊断标准是患者在生活中大多数患者都会出现反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛，反复发作的虹膜炎，或者是呼吸道的症状，没有外伤史的胸部疼痛及束带感受到限制。

(3)患有强直性脊柱炎的患者在生活中会出现脊柱疼痛、僵硬感，严重的患者在生活中还会出现现活动受到限制或者是双侧臀部及髋关节疼痛，并且还没有明显的外伤史、扭伤史。有时还会突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，这也是强直性脊柱炎诊断标准。

以上就是关于强直性脊柱炎诊断的一些方法，强直性脊柱炎的诊断对于强直性脊柱炎的治疗起到一定的辅助作用，希望以上介绍对您有所帮助，最后祝您早日康复。

强直性脊椎炎怎么确诊才好

强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。结合你有强直性脊柱炎阳性家族史，七八年来感觉腰抵部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。

强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。该病的特点是腰椎前屈、侧弯和后伸等方向的活动均受限;胸部扩张活动受限;早期症状为间歇性腰背痛，进行性僵硬并逐渐向上发展。

X线检查，早期表现为骶髂关节模糊、关节外硬化，脊柱早期可见骨质疏松，关节模糊、侵蚀、硬化、融合等异常改变。

强直性脊柱炎的诊断标准为：

1、临床表现：

1)腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。

2)腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;或胸廓扩展范围受限，小于2.5厘米。

3)阳性家族史，或HLA-b27阳性。

2、X片证实有双侧或单侧骶髂关节炎。

强制脊柱炎怎么确诊，首先为了更早的确诊治疗，出现的颈椎疼痛颈椎难受，转动脖子的时候疼痛就要及时的检查，不可以因为病情的严重度而造成病情忽视。

强直性脊柱炎诊断标准有哪些

早期诊断的关键在于早期发现骶髂关节炎，包括临床标准和放射学标准。(1)临床标准①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善。②腰椎额状面和矢状面活动受限。③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。 (2)放射学标准双侧骶髂关节炎级或单侧骶髂关节炎m〜iv级。1.肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准。2.可能强直性脊柱炎符合3项临床标准或符合放射学标准而不具有任何临床标准（应除外其他原因 所致骶髂关节炎）。