唑吡坦是否会产生依赖

唑吡坦是否会产生依赖

唑吡坦有一定的依赖性，但在正常使用的情况下，真正发生依赖的风险是非常小的，因此不必过分担心。唑吡坦的使用原则是按需、间断、足量，按需的意思是只有在超过您平时入睡时间仍不能入睡的情况下再用，服用3-10分钟后再卧床，不论能否入睡，当晚不再加服唑吡坦或其他催眠药。间断的意思是，在连续使用 2-3晚睡眠基本满意后，就停用一次，决定停用的当天，如果当真难以入睡，也不要轻易服用。足量的意思，唑吡坦的一般用量是5mg或10mg，如果对你而言10mg的效果优于5mg而不适感没有增加，那么就一次性服用10mg而不是先服5mg感觉睡不好再服一次5mg，同时不要自行超推荐剂量使用，即不服用10mg以上的剂量。在上述按需间断使用的情况下，只要你每次使用后能抱持助眠疗效，这个药就可以长期备用，不必频繁更换其他药物。不自行加量(包括同时自行合并几种药物)是避免依赖性产生的基本要求。

长期服用安眠药对视力影响较大

工作忙、压力大时会影响睡眠，有些人需要服用安眠药帮助入睡。但有些人在服药一段时间后发现自己看东西越来越模糊了，以为是视力下降了，其实，这可能是由于长期服用安眠药引起的。

目前市面上常用的安眠药大体可以分为三类：第一类是苯二氮卓类，如地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑(佳静安定)、氯硝西泮等，此类药品不仅影响中枢神经系统，还可影响边缘系统，从而诱导人们入睡，醒后较少出现明显困倦感，是当前使用最广泛的安眠药。第二类是巴比妥类药，常用的有司可巴比妥和异戊巴比妥等，有一定的镇静作用。第三类是其他安眠药，主要有水合氯醛、甲丙氨酯(安宁)等，还有最新一代安眠药唑吡坦(思诺思)、佐匹克隆，它们基本不改变正常的睡眠结构，较少出现药物依赖。

安眠药最常见的不良反应主要有嗜睡、头晕、乏力。此外，有些人服用了阿普唑仑后会出现视物模糊，有些人服用了唑吡坦会出现复视——也就是一个物体看成两个。如果出现了这些不良反应，应及时停药并到医院就诊，在医生指导下换用其他安眠药。

长期服用安眠药对身体的影响较大，可能出现药物依赖、记忆力减退、呼吸抑制等。睡眠不好的人不要自行长期服用安眠药，而要及时从生活调养着手，纠正失眠症状。此外，安眠药一定要按照正确的服用方法服用，不要擅自加大剂量，长期服用安眠药后不能突然停药，而应该在医生的指导下逐渐减量。

由于各种安眠药的作用特点、起效时间和持续作用的时间不一样，所以选用安眠药要根据自己的睡眠情况遵医嘱选择。为解决入睡困难，可选用起效快、半衰期短的安眠药，如唑吡坦;睡眠浅易惊醒者可选用中效的安眠药，如阿普唑仑、艾司唑仑等;早醒者可选用长效的安眠药，如地西泮、氯硝西泮等。

唑吡坦如何使用更佳

目前，尚无针对慢性失眠患者长期用药的共识。一个不成文的实践标准为，建议患者间断使用镇静助眠药，即每周使用3-5晚;若以周为单位使用，此种方法对睡眠延续性的效应可与每晚用药并驾齐驱。

然而，一项近期在线发表于《睡眠医学》(Sleep Medicine)的研究中，研究者在对4种使用唑吡坦的不同维持治疗方案进行比较后发现：间断使用助眠药或许并非上策，而部分强化法可能是更为理想的选择。

本项研究由美国宾夕法尼亚大学精神病学系的Michael Perlis博士等开展，共纳入了74名慢性失眠患者，其中78%为女性，平均年龄约37岁。这些受试者首先使用10mg唑吡坦治疗4周，其中的治疗应答者被随机分入4组，接受为期12周的维持治疗。这4组分别为：

△ 每晚10mg(QHS-10);

△ 每晚5mg(QHS-5);

△ 间断10mg(IDS-10[每周使用3-5天]);

△ 部分强化法10mg(PRS-10，50%的时间使用唑吡坦，另外50%的时间使用安慰剂)。

关于部分强化法，研究者认为，安慰剂可作为未使用活性药物时镇静助眠药效应的条件刺激物，而通过间歇给予活性药物而实现周期性再暴露则可作为部分强化手段。研究原本的假设为：部分强化法与每晚使用10mg活性药物无显著差异，但强于每晚5mg及间断10mg。研究转归包括失眠复发、复发所需时间、每单位时间的复发率、复发前的平均睡眠连续性。共有55名受试者被视为对治疗依从。

结果显示：

△ 约有18%的受试者在为期12周的维持治疗期复发;各组复发率、复发所需时间等指标并无显著差异;

△ 对于仍处于缓解状态的受试者而言，间断给药组(IDS-10)患者的睡眠连续性较差，包括：

入睡潜伏期(IDS-10 > QHS-10 > PRS-10 = QHS-5)、睡眠后觉醒(IDS-10 > QHS-10 > PRS-10 > QHS-5)：存在相对趋势，

总睡眠时间(IDS-10 < QHS-10 = PRS-10 < QHS-5)及睡眠效能(IDS-10 < QHS-10 < PRS-10 < QHS-5)：存在显著性意义。

研究者认为，尽管只是一项初步研究，但上述结果已经提示，失眠的长期优化治疗可通过使用较少的药物加以实现。研究者同时提出了以下几个问题：

1、上述研究结果能否使用较低的起始及维持剂量加以复制，如5mg唑吡坦起始，维持治疗使用5mg或2.5mg?2、部分强化法能否使用更少的药物完成任务?3、如果部分强化法真的优于低频率间断给药，那么安慰剂相比于未用药的优势究竟能到何种程度?4、研究所观察到的部分强化法的优势中，分别有多大的成分归因于患者的期待和/或条件刺激和/或部分强化?

无论如何，基于研究结果，部分强化法可能是较为理想的慢性失眠维持治疗方法。该手段不仅在减少药物用量的基础上为长期维持治疗提供了便利，同时也为那些治疗指数较为狭窄的药物提供了可行的管理策略。

胰岛素会产生依赖性吗

胰岛素是我们人体中所必须的一种控制血糖的激素，因为糖尿病的存在，胰岛功能受损以后，胰岛素分泌相对不足，那么给予胰岛素的治疗可以把血糖控制在正常范围，有助于我们胰岛的休息，使得胰岛细胞功能逐步复苏。

早期使用胰岛素的病人，可以使胰岛功能恢复后，逐渐减少胰岛素，最后改用口服药物来治疗，后期的病人因为治疗时间过晚了，胰岛功能已经很难恢复了，这个时候使用口服药已经没有很多效果了，那么我们只能够选择使用胰岛素来治疗，所以，我们需要认识到，胰岛素是不是上瘾的，它是我们人体所需要的，因为使用的晚，所以才变得胰岛素不可能撤出，早期使用胰岛素是有利于我们恢复胰岛功能的，所以不存在这个胰岛素成瘾性的一个问题。

哪家医院治疗老年人失眠

心理治疗

1、 一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。

2、行为治疗。进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度，减轻焦虑。

药物治疗

目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药。临床治疗失眠的目标为: (1)缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间; (2)保持正常睡眠结构; (3)恢复社会功能,提高患者的生活质量。

1、苯二氮类:在20世纪60年代开始使用。主要特征有: (1)非选择性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用; (2)通过改变睡眠结构延长总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期; (3)不良反应及并发症较明确,包括:日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征; (4)长期大量使用会产生耐受性和依赖性。

2、非苯二氮类催眠药物:出现于20世纪80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物,其主要特征有:(1)由于选择性拮抗GABA-BZDA复合受体,故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用; (2)不影响健康者的正常睡眠结构,可改善患者的睡眠结构; (3)治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。

3、特殊药物：包括抗抑郁类药物、抗精神病类药物(由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者)。

唑吡坦的慎用及禁忌

唑吡坦的慎用：

(1)呼吸功能不全者。

(2)肝肾功能不良者。

(3)重症肌无力患者。

(4)年老体弱者。

(5)有酒精和药物滥用史者。

唑吡坦的禁用：

(1)对本药过敏者。

(2)急性酒精中毒者。

(3)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。

(4)15岁以下儿童医|学教育网搜集整理。

(5)妊娠、哺乳期妇女。

(6)有强烈自杀意念和过度酗酒患者。

唑吡坦可能会增帕金森病风险

为了调查睡眠障碍患者使用唑吡坦后发生帕金森病的风险，台湾中国医科大学的Yu-Wan Yang等人进行了一项研究，研究结果显示，在睡眠障碍患者中，唑吡坦的使用增加了5年随访后的帕金森病风险。该研究结果最近发表在Journal of Psychiatric Research杂志上。

这是一项以人群为基础的全国范围内研究，研究纳入2002-2009年59548名最近被诊断为睡眠障碍、使用过唑吡坦的成人患者和42171名未使用过唑吡坦的对照个体。对每名患者跟踪随访5年，并确认那些随后被诊断为帕金森病的患者。在校正相关的混杂因素后，使用Cox比例风险模型比较试验组和对照组患帕金森病的风险。

研究结果显示，5年随访期间，使用唑吡坦治疗的患者较对照组相比，帕金森病的累积发病率较高。同对照组相比，使用唑吡坦治疗的患者累计限定日剂量为28–90mg、91-365mg和超过365mg的调整后风险比分别为1.10、1.41和1.27。

从该研究来看，在睡眠障碍患者中，唑吡坦的使用增加了5年随访后的帕金森病风险。唑吡坦在帕金森病中的影响机制还需进一步研究。

失眠怎么治

中医治疗

人由于被七情所伤，即恼怒、忧思、悲恐、惊吓而导致气血、阴阳失和、脏腑功能失调，以至心神被扰，神不守舍而不寐。中医治疗失眠的具体方法种类繁多，内容丰富，且各具特色。这里，我们根据国家标准《中医临床诊疗术语》的疗法分类，选择一部分常用的中医治疗方法，做一简单介绍。

1、药物疗法指通过口服药物，经由消化器官吸收，以达到扶正祛邪、调节机体气血阴阳，使机体康复的治法。常用的治疗方法有汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。口服药物的剂型有汤剂、丸剂、散剂膏剂、丹剂、酒剂、片剂、糖浆、茶剂、冲剂等不同剂型。本法是在临床各科应用范围最广的治疗方法。

2、针灸疗法用针刺、艾灸的方法在人体经络及经外腧穴施以一定的手法，以通调营卫气血、调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病。针刺又可分为体针、头针、面针、眼针、耳针、足针、温针、火针、三棱针、梅花针等多种针法。灸法可分为艾条灸、麦粒灸、疤痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、药饼灸等。针灸疗法的应用范围极其广泛。

心理治疗

1、 一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。

2、行为治疗。进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度，减轻焦虑。

药物治疗

目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药。临床治疗失眠的目标为: (1)缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间; (2)保持正常睡眠结构; (3)恢复社会功能,提高患者的生活质量。

1、苯二氮类:在20世纪60年代开始使用。主要特征有: (1)非选择性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用; (2)通过改变睡眠结构延长总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期; (3)不良反应及并发症较明确,包括:日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征; (4)长期大量使用会产生耐受性和依赖性。

2、非苯二氮类催眠药物:出现于20世纪80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物,其主要特征有:(1)由于选择性拮抗GABA- BZDA复合受体,故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用; (2)不影响健康者的正常睡眠结构,可改善患者的睡眠结构; (3)治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。

3、特殊药物：包括抗抑郁类药物、抗精神病类药物(由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者)。