腮腺混合瘤要和哪些疾病区分
腮腺混合瘤要和哪些疾病区分
1、涎腺部的慢性淋巴结炎：常表现为无痛性肿块，特别颌下去多见，但皆有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。
2、腮腺淋巴结核：主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。结核菌素实验常为阳性。如为腺实质性结核，腺体弥漫性肿大、挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。肿块可硬可软，也可扪及波动感。
3、腮腺腺淋巴瘤：多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较腮腺混合瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与腮腺混合瘤鉴别。Tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。
4、第一颈椎横突肥大：为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤，肥大的横突位置深在，硬而不活动。通过X线摄片进行两侧对比可明确诊断。
5、涎腺囊肿：涎腺囊肿分潴留性和先天性两类。表现为涎腺区无痛性包块。潴留性囊肿扪诊时肿物柔软，有波动感，穿刺可抽出囊液，其中含淀粉酶。B超检查为囊性影像，周界清晰，周围可见一层明显的强回声包膜光带，内部回声为液性暗区。
在先天性囊肿中，位于涎腺深部的表皮样囊肿有时需与腮腺混合瘤鉴别。其特点是质地较软，均匀一致，穿刺可抽出皮脂样物质。针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞，即可确诊。
腮腺混合瘤与腮腺癌大不同
腮腺炎的一般症状为发冷、发热、头痛、咽痛、全身不适，食欲不振，有时呕吐。常为一侧的腮腺先肿胀，以耳垂为中心，向耳前、耳下、耳后发展，2—3天后累及对侧。整个病程8—10天，发热、肿胀逐渐消退而痊愈。
腮腺混合瘤是发生于腮腺的良性肿瘤。腮腺混合瘤可发生于任何年龄。据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多。肿瘤生长缓慢，直径2～5cm，呈圆形或不规则形，表面光滑，结节状，常可被推动。它与腮腺炎显然不同，为一侧发病。肿块多在耳垂下方，经过缓慢，表面呈结节状隆起，没有触痛、摸上去软硬不等;有的部分软似囊状，有的部分硬如骨骼，形状也不规则，可以推动。
值得警惕的腮腺混合瘤的恶变，也是有征兆可知的：
1、肿瘤在极短时间内生长加快，忽然增大，就应该提高警惕;
2、肿瘤出现持续性疼痛;
3、肿瘤与周围组织粘连一起，固定不活动;
4、肿瘤未经外来任何刺激而破溃出血;
5、肿瘤穿破包膜、引起面神经瘫痪，出现嘴歪眼斜现象。
由于腮腺混合瘤可以演变成腮腺癌。所以对生长较快的腮腺混合瘤更应提高警惕。
腮腺混合瘤日常护理方法
1、提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。
2、向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士。
3、指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音乐、听收音机等。
4、生命体征监测：
(1)床边备好吸引器和气管切开包，协助病人排痰，保持呼吸道通畅;
(2)呼吸困难者给予氧气吸入，密切观察生命体征，特别是呼吸频率、节律及面色的改变。
5、创口的护理严格无菌操作，若术区渗血较多，创口敷料被血液、渗出液浸湿，应及时更换敷料，并加压包扎。置引流管者，保持引流管通畅，观察引流物性质和量。术后48h抽除引流管，继续加压包扎，5～7d拆线，拆线后仍应加压包扎10d左右。
6、饮食的护理局麻病人手术返回病房即可进流质或半流质饮食，2～3d改为软食。全麻病人在麻醉清醒6h方可进流质或半流质饮食。禁食刺激性特别是酸性及香甜食物，因这些食物刺激唾液分泌，不利于创口愈合，并将食物放在口腔健侧以利吞咽，注意保持口腔清洁，每次进食后，用含漱液漱口，每日3～4次，且多饮水。
7、并发症的护理腮腺手术后的并发症，主要有暂时面神经麻痹、耳前区麻木、涎瘘等。观察患者有无口角歪斜，鼻唇沟变浅等症状。如术后出现暂时面神经麻痹，按医嘱给予维生素B1、B12药物治疗和理疗或以轻柔缓慢的手法进行面部按摩。涎瘘是残留腺体分泌物所致，术后加压包扎是极其重要的一环。耳前区麻木是腮腺切除术后较常见的并发症，观察病人耳前区皮肤感觉有无异常，安慰患者并解释引起并发症的原因。
腮腺混合型血管瘤是如何造成的
腮腺混合瘤可以分为口腔颌面外科、涎腺肿瘤、良性肿瘤，它是一种良性肿瘤，但是长时间的不到治疗的话，病程可能长达数年甚至数十年之久，但是疾病的恶变几率比较高，会给患者的正常工作与生活造成严重的困扰。
腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。
在医学上，腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中最常见的一种。据国内统计，在涎腺上皮性肿瘤中占53%，全部良性肿瘤中占90%以上。本瘤可发生于任何年龄，以40岁左右居多。男女发病率相似。
腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。引发腮腺混合瘤的病因有哪些，具体病因不明。腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块，包块呈圆形、椭圆形或结节形。肿瘤可区分为良、恶性。
一般情况下，腮腺混合瘤其大小在2-5cm之间，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，表面光滑，呈结节状，边界清楚，可被推动。切开见包膜完整，内呈实性，灰白色或浅黄色，也可见到浅蓝色软骨样组织。如发生囊性变，可出现大小不等的囊腔，内有透明液体。镜下可见肿瘤呈混合性，有软骨样组织、上皮组织及粘液组织混杂一起组成。
腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织，粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”，其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的，肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜，腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%一10%可发生恶变。
腮腺混合瘤有什么病理表现
腮腺混合瘤是胞膜情况不定的、以镜下结构的多形性而不是细胞的多形性为特征的肿瘤。
腮腺混合瘤原因目前尚不明确，但任何单一因素都不能成为腮腺混合瘤绝对治病原因，腮腺混合瘤可能由多种内在及外在因素相互作用下导致细胞基因突变的结果。腮腺混合瘤有染色体3p21、8q12、 12q13-15重排以及PLAG-1、HMGI-C基因表达。许多病毒与涎腺肿瘤发生相关，在人的腮腺混合瘤中已经证实有SV40的序列。
腮腺混合瘤由肿瘤性上皮和粘液样或软骨样间质所组成，根据其成分比例，可分为细胞丰富型腮腺混合瘤及间质丰富型腮腺混合瘤。一般认为细胞丰富型相对较易恶变，间质丰富型相对较易复发。腮腺混合瘤任何年龄均可发生，以30~50岁为多见，女性稍多见。腮腺混合瘤通常表现为缓慢生长的椭圆形或圆形肿块，常无自觉症状，病史较长。腮腺混合瘤界限清楚，质地中等，多数直径在2~125px;腮腺混合瘤小的肿瘤通常形成光滑、可活动的实性肿块;较大者倾向于隆起并影响表面皮肤或粘膜，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织;多次复发者可形成固定的肿块。
当腮腺混合瘤在缓慢生长一段时期后突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。病期在5~10年以上、直径超过100px的腮腺混合瘤，需仔细观察是否存在局灶性恶变和包膜外浸润。
腮腺混合瘤有很大程度的形态学变异，肿瘤细胞类型多样，组织结构复杂，其主要成分有包膜、上皮和肌上皮细胞、间叶和间质成分。
腮腺混合瘤有无包膜和包膜厚度不定，定量研究显示其厚度在15~1750μm。在主要为粘液样成分的肿瘤，可能实际上无包膜，肿瘤直接与邻近涎腺组织相邻。多数腮腺混合瘤都有向包膜突入的指状突起，肿瘤有在包膜附近或沿包膜形成裂隙的趋向。
腮腺混合瘤的诊断需要结合病史，另外，依靠临床表现、通过视诊、触诊等诊断方式作出初步判断。腮腺混合瘤不可以做组织活检，因为组织活检有可能诱发肿瘤恶变，产生恶性肿瘤，并可能经由组织活检时的探针将肿瘤组织带到其他健康组织部位，因而导致了肿瘤的转移。
腮腺混合瘤可以采取哪些预防措施
1、戒烟：包括一手烟和二手烟。大家每天都会听到吸烟会引起肺癌的报道，其实吸烟是所有危险因素中导致肿瘤第一位的因素，它可以导致除肺癌之外的数十种肿瘤，而不只是肺癌。吸二手烟同样会导致肿瘤的发生。
2、尽量多吃新鲜的蔬菜和水果：均衡的饮食可以大大降低患腮腺混合瘤的风险，新鲜的水果和蔬菜都含有大量的抗氧化剂，这对于修复我们体内每天产生的损伤细胞具有重要的作用，十字花科类是众多蔬菜中抗癌效能最高的食物。
3、减少酒精的摄入：过量饮酒是很多肿瘤的高危因素，少量的饮酒特别是红酒对预防心血管疾病还是很有帮助的。
4、加强体育锻炼：每天30分钟，一周5天的体育锻炼对于预防腮腺混合瘤有非常重要的意义。锻炼有多种多样的方式，每个人可以选择适合自己的方式进行，只要坚持就有意义。
腮腺混合瘤是如何引起的
腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。
在医学上，腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中最常见的一种。据国内统计，在涎腺上皮性肿瘤中占53%，全部良性肿瘤中占90%以上。本瘤可发生于任何年龄，以40岁左右居多。男女发病率相似。
一般情况下，腮腺混合瘤其大小在2-5cm之间，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，表面光滑，呈结节状，边界清楚，可被推动。切开见包膜完整，内呈实性，灰白色或浅黄色，也可见到浅蓝色软骨样组织。如发生囊性变，可出现大小不等的囊腔，内有透明液体。镜下可见肿瘤呈混合性，有软骨样组织、上皮组织及粘液组织混杂一起组成。
腮腺混合瘤多见于青壮年。肿瘤位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动;生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。
专家强调，腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%-10%可发生恶变。
腮腺混合瘤可分为哪几类
腮腺肿块可分为瘤样病变、良性肿瘤及恶性肿瘤。
(1)瘤样病变
腮腺血管瘤:常见于6个月以内的婴儿。肿块柔软、弥漫、进行性增大。紧压后可缩小，低头时增大，抬头后迅速复原，穿刺可抽出血液。
鳃裂囊肿:由胚胎鳃裂残余组织形成。位于腮腺区的囊肿为第一鳃裂囊肿，多发生于单侧，穿刺可抽出囊液。鳃裂囊肿可能发生恶变。
腮腺囊肿:表现为腮腺区无痛性肿块，生长缓慢，囊腔内为涎液。
嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿:多见于20～40岁男性，双侧腮腺区为好发部位，可伴有全身浅表淋巴结肿大。肿块质地柔韧，患部皮肤搔痒，末梢血中嗜酸粒细胞明显增高，可达60%～70%。
(2)良性肿瘤
腮腺混合瘤:约占腮腺良性肿瘤的85%以上，肿物生长缓慢，病程较长，肿块大小不等，表面呈结节状和分叶状，质硬，界限清楚，可活动。
腺淋巴瘤:约占腮腺肿瘤的10%，男性明显多于女性，约为6∶1，以50岁以上的中老年多见，多位于腮腺后下极，肿瘤表面光滑，可有消长史。
单形性腺瘤:较少见，肿瘤生长缓慢，体积不大，其临床表现与混合瘤相似。
(3)恶性肿瘤
原发性恶性肿瘤:以上皮性肿瘤为主，包括粘液表皮样癌、腺样囊性癌、乳头状囊腺癌、腺泡细胞癌、恶性混合瘤、鳞状细胞癌及未分化癌。间液性的恶性肿瘤较少见，包括纤维肉瘤、恶性淋巴瘤等。恶性肿块一般生长较快，病程短，与皮肤及周围组织粘连，常有局部神经症状，当侵犯面神经时，可有程度不同的面瘫，可发生颈部淋巴结的转移，远处转移的常见转移部位为肺、骨和脑。
腮腺转移癌:约占腮腺肿瘤的3%。原发灶以眼睑、鼻咽及颊部常见，其它可见于头皮、前额、颞部及上颌窦等。
腮腺混合瘤可能是哪些疾病
(1)急性腮腺肿胀:
急性化脓性腮腺炎:主要见于脱水(高热、进食困难、恶液质等)至唾液分泌减少或停止等情况下，由于全身抵抗力下降，细菌经腮腺导管逆行感染而致，病原菌常为金黄色葡萄球菌，多为单侧患病，患者有明显的全身中毒症状，腮腺区疼痛剧烈，肿胀，触痛明显，脓肿形成后，相应部位有可凹性水肿。
腮腺淋巴结炎:是腮腺被膜下或腺体实质内淋巴结的化脓性炎症，临床表现与急性化脓性腮腺炎相似，但病情较轻，腮腺导管口无脓性分泌物，有时可在腮腺周围找到原发灶。如磨牙根尖周炎、外耳道的化脓性感染等。
流行性腮腺炎:是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，多发于5～15岁的少年儿童，好发于冬春季节，潜伏期约为2周。多数发病较急，常伴有发烧、头痛及食欲不振等。病变多累及双侧腮腺，一般从一侧开始，2～4天后另一侧开始肿胀，腺体呈弥漫性肿胀，质软，腮腺导管口无脓液流出，白细胞计数正常或偏低，血清及尿淀粉酶升高。
(2)慢性腮腺肿胀:
慢性化脓性腮腺炎:又称复发性腮腺炎，以儿童多见。常见病原菌为绿色链球菌，患者常有数月甚至数年的反复发作史，部分到成年后可自愈，其急性发作时的症状同急性化脓性腮腺炎，慢性期症状较轻，腮腺区略肿大。患者自觉口内流脓或有咸味，压迫腺体可见脓性分泌物，呈混浊的“雪花”状，或粘稠的蛋清样分泌物。
腮腺结核:有腮腺实质结核和腮腺淋巴结结核两种。腮腺淋巴结结核病史较长，症状局限，导管口唾液正常;腮腺实质结核局部肿痛，导管口可流出稀薄脓液，脓液中可查到结核杆菌。
腮腺放线菌病:多由下颌角部位病变蔓延而来。腮腺肿胀且坚硬似木板状，患部皮肤呈紫色，常伴有多个瘘管，脓液中含有硫磺颗粒样物，涂片、镜检可见典型的放线菌丛。
(3)过敏性腮腺炎:多认为是过敏源刺激引起腮腺导管平滑肌痉挛，使涎液排出受阻所致。表现为腮腺反复肿胀，肿大突然，消肿迅速，末梢血象见嗜酸粒细胞增高。
(4)腮腺导管阻塞:多由腮腺导管结石致管腔阻塞，唾液外流不畅即引起腮腺肿胀。其特点是进食后迅速增大，几小时后逐渐消退。
腮腺混合瘤可以采取哪些预防措施
腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。
1、戒烟：包括一手烟和二手烟。大家每天都会听到吸烟会引起肺癌的报道，其实吸烟是所有危险因素中导致肿瘤第一位的因素，它可以导致除肺癌之外的数十种肿瘤，而不只是肺癌。吸二手烟同样会导致肿瘤的发生。
2、尽量多吃新鲜的蔬菜和水果：均衡的饮食可以大大降低患腮腺混合瘤的风险，新鲜的水果和蔬菜都含有大量的抗氧化剂，这对于修复我们体内每天产生的损伤细胞具有重要的作用，十字花科类是众多蔬菜中抗癌效能最高的食物。
3、减少酒精的摄入：过量饮酒是很多肿瘤的高危因素，少量的饮酒特别是红酒对预防心血管疾病还是很有帮助的。
4、加强体育锻炼：每天30 分钟，一周5天的体育锻炼对于预防腮腺混合瘤有非常重要的意义。锻炼有多种多样的方式，每个人可以选择适合自己的方式进行，只要坚持就有意义。
腮腺混合瘤术后预防
1、绝大多数肿瘤手术彻底切除后可治愈。
2、术后复发，该肿瘤为具有侵袭性的良性肿瘤，术后常易复发，复发的可能原因包括：
1)、以粘液样物质为主要成分时，易流散;
2)、包膜厚薄的变化及肿瘤侵犯包膜的倾向;
3)、肿瘤出现包膜下裂隙;
4)、肿瘤结节穿破包膜;
5)、肿瘤细胞可能的生物学需要，使细胞本身在进入手术部位时可以生存。
许多复发性腮腺混合瘤是多灶性的，有些分布非常广泛，以至于不能用手术控制。
3、恶变，少数腮腺混合瘤可发生恶变。
4、味觉出汗综合征(gastatory sweating syndrome),又称耳颞神经综合征或Frey综合征(Frey syndrome),其症状是耳前下区皮肤，当咀嚼食物或刺激唾液分泌时，出现该区发红并伴有出汗现象。一般在腮腺手术后数周出现，并不会消失，发生原因一般认为是手术切断了副交感分泌神经支与皮肤汗腺及表浅血管的交感神经支错位再生连结，导致刺激唾液分泌后出现汗与发红。
腮腺肿瘤手术前应准备什么
1.肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
2.腮腺混合瘤应早期手术切除，以防恶变;术前不宜作活体组织检查，禁忌作顺包膜剥离的剜出术，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发;复发者易恶变。
3.手术时应尽量避免损伤面神经。可在术前经腮腺管注入美蓝使腮腺染成蓝色，有助于识别面神经。若需切除腮腺深叶，应显露面神经主干及各分支，并细致分离。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内。