甲亢做什么检查确诊 肌肉活检

甲亢做什么检查确诊 肌肉活检

肌肉活检慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微结构改变主要是线粒体失去正常形态，可见到巨大线粒体，内含不平行排列的嵴，横管扩张，肌纤维内微管积聚等。

甲亢做什么检查确诊 甲功七项项的测定

甲功七项项的测定包括：状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。

此七项检查反应了身体是否患有甲亢的各项指标，是临床诊断甲亢的重要依据。

甲状腺病该怎样诊断

甲状腺病该怎样诊断 甲状腺疾病是现在生活中很常见的一种疾病，由于发病的不同，甲状腺疾病可以分为很多种，临床上常见有甲亢、甲减、甲状腺结节等，大家也都知道甲状腺疾病给患者带来的伤害非常大，为了尽量避免这种伤害，就要做到及时检查甲状腺功能。下面北京德胜门中医院(?f )专家为大家介绍一下甲状腺疾病的诊断方法。北京东城中医院

(一)视诊 观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。

(二)触诊

(1)甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。

(2)甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

(三)听诊 当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。

(四)甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

甲状腺功能亢进查体方法

(1)选择原则：

①合理选择甲状腺形态和功能两方面的检查。甲状腺形态和功能的异常，是甲亢的两个基本特征。多数同时存在功能和形态的改变，但有的只有功能异常。片面强调功能异常的检查，而忽视形态的改变，往往遗漏甲亢合并恶性肿瘤和结节。单纯强调形态的改变，往往把亚急性甲状腺炎并甲亢所致的肿块误诊为甲状腺肿瘤。总之，要全面考虑甲状腺形态和功能的变化，合理选择检测项目，减少误诊和漏诊。

②选择有效的检测项目，提高诊断的准确性，避免不必要的浪费。首先要根据病史和临床表现，作出有无功能亢进的判断。疑有甲亢者，可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问，可选择更具特异性检查，如FT3、FT4、S-TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等。

③根据患者的生理和病理特点，选择对机体无害，且不影响结果判断的检测项目。甲状腺的有些检查对机体有损害。如冠心病、心绞痛、心房纤维性颤动患者忌用甲状腺激素抑制试验。同位素示踪剂能通过胎盘或乳汁，造成胎儿或婴儿甲状腺功能低下，故妊娠和哺乳期妇女忌用同位素示踪检查。口服避孕药、皮质激素、水杨酸类等药物，以及妊娠期、肝硬化、肾病综合征等生理病理状态，均会影响TBG的浓度和结合力，此时不应选择TT3、TT4等检查，应选择FT3、FT4测定。近期服用含碘食物和药物，或使用含碘造影剂者，不宜行摄”’碘率检查。肾功能不全和心力衰竭患者，血浆蛋白对碘的结合力和肾脏对碘的排泄功能发生变化，不宜选择TT3、TT4和碘示踪检查。总之，选择检测项目时，应避免浪费和对病人的损害，同时考虑检测结果的影响因素，避免造成实验结果的判断困难。

(2)实验室检查步骤：

①甲状腺功能状况的判断：传统上采用TT4、TT3、TSH筛选甲状腺功能状况。由于TT4和TT3受血浆TBG浓度的影响，TSH对低值不敏感，因此造成实验结果的判断困难。随着检测技术的进展和S-TSH、FT3、FT4的临床应用，有人提出应用S-TSH、FT3、FT4筛选甲状腺功能状态。S-TSH有较灵敏的低值，对甲亢的诊断有较大的价值。且FT3、FT4能准确反映甲状腺功能状况，不受TBG和碘的影响，从而解决了不少难以解决的问题。

②甲亢病因判断：甲状腺功能亢进症最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿及甲状腺炎所致甲亢。甲亢的确诊必须有实验室检查结果证实，并找出发病原因。可以配合摄碘率检查、甲状腺核素显影、B型超声、免疫学测定及甲状腺细针穿刺活检等作出甲亢病因诊断。

大家想要知道自己到底有无患上这个甲状腺功能亢进的话，那么这些检查是必须要做到位的，根据检查的结果来判断自己的疾病，然后采取措施来对症的治疗，治疗期间避免给自己摄入不合理的食物，吃的东西必须要少碘量，这样身体才能够更加的健康，平时也要注意劳逸结合。

确诊瘫痪这4大步骤是关键

诊断瘫痪1、首先要询问病史。

四肢无力起病的急缓，进展速度，是否对称，有无肌肉萎缩，有无感觉受累，近端重还是远端重，有无其他神经系统受累的表现等都应包括在内。

要了解患者的既往病史。是否患糖尿病、高血压、高血脂，是否有甲状腺机能亢进，是否有肿瘤或外伤。既往有无类似发作。是否有家族史。病前是否感冒、腹泻等。有无毒物、放射物等接触史，有无饱餐、剧烈活动、寒冷、情绪激动及疲劳等。此外，还应注意其伴随症状，如抽搐、失语、剧烈头痛、构音障碍、呼吸困难、感觉异常、肌肉萎缩、肌肉颤动、不自主运动、体重下降等。

诊断瘫痪2、体格检查区分何种瘫痪。

仔细进行一般内科及神经科检查，以确定患者是痉挛性瘫痪，还是迟缓性瘫痪。然后判断患者瘫痪是否对称，有无其他神经系统受累的表现，以便进行定位分析。

诊断瘫痪3、常规辅助检查不可少。

对于四肢瘫痪的患者通常要常规做以下检查：血15项、血生化(肝肾功能、血糖、肌酶谱、电解质)、尿常规、甲状腺功能及心电图检查等。怀疑颅内病变、脊髓病变、神经根炎时需要做脑脊液检查。呼吸困难需要查血气。

头颅CT检查对于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑疝、硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑积水、既往脑梗死及头颅骨折能明确诊断。对于新发生的脑梗死，头颅CT要在发病后24小时才能显示。

诊断瘫痪4、排除相关疾病。

低钾性周期性瘫痪 此病任何年龄均可发病，以青春期为常见，男性多于女性3倍。多在夜间发病，晨起时发现肢体对称性瘫痪。瘫痪以肢体为主，通常两侧对称。少数情况下出现呼吸肌及肋间肌无力、肌张力低、腱反射减低或消失。感觉检查均正常。发作一般在半小时至2小时达到顶点，数小时至数日逐渐恢复。

甲亢需要做哪些检查 肌电图检查

甲亢合并重症肌无力患者可出现动作电位衰减现象，开始检测时电位正常，以后波幅与频率渐减低，提示神经-肌肉接头处病变；甲亢性肌病患者一般可出现平均动作电位时限明显缩短、动作电位电压及多相电位增多等肌病型改变。

甲状腺炎的诊断鉴别

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA、TGA阳性可诊断，临床表现不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断，即两抗体放免法连续2次>60%，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。

典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断：桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常，抗体滴度较高，不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬，伴全身症状，发病前有上呼吸道感染史，血沉快，T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。

本病需与以下疾病相鉴别：甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大，疼痛，但不发热，血沉不快，甲状腺功能正常，超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛，但无血沉加速、发热，TMA 和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎，很硬，但无临床症状，无触痛，血沉不快，结节持续存在，不会变软或消失，必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛，无病毒感染史，血沉不快，病理为淋巴细胞浸润(见表1)。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛，但血象高，局部有波动感，抗生素治疗有效。

亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

根据临床表现及实验室检查进行诊断。

本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别，后者有疼痛和压痛，复发率低，与病毒感染有关，血沉明显增快，活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加，另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的诊断。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常，病理有嗜酸性粒细胞形成。

甲状腺机能亢进的诊断方法

(1)一般性指标。主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体的一般状况。

(2)血清甲状腺激素水平检查。包括血清总T3(TT3)，总T4(TT4)，游离T3(FT3)，游离T4(FT4)等测定，在这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。

(3)促甲状腺素(TSH)。TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值很低。甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢。甲减时，TSH会过多分泌。

(4)血清甲状腺抗体检查。包括促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。

(5)甲状腺摄碘(131I)率测定。这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对碘-131治疗计划也有帮助。

(6)甲状腺超声检查和甲状腺核素显像。这二个检查可以分析甲亢病人的甲状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治疗决策有帮助，而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。

(7)其他检查如X-CT、甲状腺细针穿刺细胞学等。有些医生会要求做这些检查，可能是因为甲亢的病情比较复杂，尤其需要排除一些恶性病因时采用。

(8)甲亢合并有并发症或其他疾病要做其他相关检查。

甲状腺机能亢进中医相关病症：

参见汗证、口疮、麻木、瘿病。

甲状腺机能亢进诊断要点

典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。

1. 代谢率增高，表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。

2. 神经兴奋，常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。

总之，本病诊断并不困难，若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、手抖、眼球突出及甲状腺肿大，即可作出初步诊断。

甲亢的辅助检查

典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。

甲亢的检查项目

(1)了解机体代谢状态的项目：

基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。

(2)了解血清甲状腺激素高低的项目：

血清总T3(TT3)测定，血清总T4(TT4)测定，血清游离T3(FT3)测定，血清游离T4(FT4)测定，血清反T3(rT3)测定。

(3)了解垂体--甲状腺轴调节的项目：

甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)，血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)，促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

(4)了解甲状腺肿大情况的项目：

甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。

(5)甲状腺免疫学检查：

促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)测定。

(6)了解甲状腺病变性质的项目

(7)检查电解质情况

​甲亢如何确诊

甲亢的诊断方法

甲亢的诊断1、垂体促甲状腺激素(tsh)水平测定，以了解甲亢的性质。

甲亢的诊断2、抗体(tgab等)测定，以了解甲亢产生的原因和免疫紊乱状态。

甲亢的诊断3、甲状腺激素水平测定(化验单上为ft3和ft4)以判断甲状腺激素合成，分泌功能。

以上都是甲亢的诊断方法及要点，对那些症状表现不明显的患者还要进一步的检查，例如有恶性突眼，还需行眼部ct或磁共振检查，以了解眼球后的情况。b超检查可了解甲状腺形态和血流状态。对于特殊的情况要注意诊断要点，以免误诊。

甲亢的诊断方法及要点还有哪些呢?

甲状腺扫描分布均匀或不均匀，会表现为“冷结节”。病理学检查时，若是没有典型的甲亢表现，抗体滴度不高或阴性者，可以采用细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

中年女性甲状腺弥漫性肿大，且质地坚硬，不管甲状腺功能是否正常都考虑是不是甲亢。血清中tga、tma滴度存在明显升高，可以基本确诊。

对于老年甲亢病人，症状常和其他疾病症状相似，尤其是出现精神抑郁、肠胃疾病时，也不要忽视存在甲亢的可能性。

甲状腺机能亢进做什么检查比较好

(1)了解机体代谢状态的项目：基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。

(2)了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3(TT3)测定，血清总T4(TT4)测定，血清游离T3(FT3)测定，血清游离T4(FT4)测定，血清反T3(yT3)测定。

(3)了解垂体——甲状腺轴调节的项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)，血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)，促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

(4)了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。

(5)甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。

(6)了解甲状腺病变性质的项目：甲状腺细针穿刺活检。

专家提醒，对于甲亢的检查一定要到正规的专科医院进行，因为临床上很多误诊的例子。主要是医院的设备不先进，并且医生的病理知识以及临床经验不是很丰富导致的。这是一种极不负责的态度，同时严重危害到了患者身心健康。为什么很多患者的甲亢久治不愈，就是因为治疗方法不当导致的，所以说当你检查患有甲亢时，不要惊慌，保持冷静去对待，相信只有及时的选择正确的疗法是完全可以治愈的。

患上甲状腺机能亢进症之后，我们不要盲目地进行治疗，在治疗之前，其实我们要做的是，去做个详细的检查。当我们检查完成，确诊自己患者此种疾病的时候，接下来我们要做的就是选择一个适合自己的方法进行治疗。只有做好这些方面，我们才能够确保早日恢复到健康者的行列之中。