得了膀胱憩室，怎么办

得了膀胱憩室，怎么办

去了医院，跟医生说了情况之后，医生便带着爸爸去做了静脉尿路造影，检查显示爸爸的输尿管受压移位，在尿液检查中也发现爸爸尿路感染，炎症比较重，是得了膀胱憩室。

2医生告诉爸爸，现在最主要的是接触尿路的梗阻问题，从而来达到控制感染，后来医生对爸爸进行手术，医生先是通过爸爸的尿道对憩室颈口进行切开，然后对憩室内的尿液进行引流。

3做完手术后，医生要爸爸多注意休息，并且补充好营养，现在一个星期过去了，爸爸的身体已经恢复得差不多了，希望他能够尽快康复。

膀胱结石的检查

膀胱结石无特异性的实验室检查，尿中可有蛋白，白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

超声诊断膀胱结石简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动，X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小，位置，数目和形态，膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生，膀胱憩室，癌变等。

膀胱结石的检查

1、膀胱结石无特异性的实验室检查,尿中可有蛋白,白细胞和红细胞,如伴有感染,尿培养可为阳性,活动后尿红细胞(red blood cell,RBC)可增多。

2、超声诊断膀胱结石简便有效,结石呈特殊声影,且随体位变换而移动,X线检查需拍摄全腹平片,可了解结石的大小,位置,数目和形态,膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位,且较固定,应引起注意。

3、膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,不仅可确诊结石,而且可发现其他问题,如良性前列腺增生,膀胱憩室,癌变等。

膀胱结石可体外碎石。也希望您在考虑体外碎石时要先检查下结石的大小。这样才能确定有没有动手术的必要。

膀胱结石手术应注意的4个要点

膀胱结石继发感染时可造成充血、水肿、出血和溃疡，长期感染甚至可造成膀胱周围炎、穿孔甚至癌变，手术取石是治疗膀胱结石的主要方法，术中应注意以下几个事项。

1、仔细探查膀胱憩室内结石：结石位于膀胱憩室时，由于开口部狭窄及黏膜水肿很难被发现，要用探针小心检查，也可用手指分别置于膀胱腔内外，双合诊触摸，摸到结石后将其向膀胱腔内顶，帮助找到憩室口。将憩室口扩大或剪开，取出结石，将憩室内翻、切除，并将膀胱壁创缘用肠线缝合。

2、保持引流管畅通：伤口的引流管于术后48小时内拔除，如有漏尿应适当延长引流时间。导尿管于术后5～7天拔除，膀胱造瘘管于术后10～14天拔除。

3、注意维持电解质平衡：巨大膀胱结石取出后，结石对输尿管开口的压迫被解除，病人可能出现利尿现象，要注意水电解质平衡。

4、留意患者术后状况：手术后由恢复室回病房时，首先留意患者生命征象及意识状态，小便会有稍微血尿，颜色若如蕃茄汁时可用生理盐水间歇或持续点滴冲洗膀胱。

容易与膀胱结石混淆的疾病

1、输尿管口结石：结石强回声团的位置在输尿管口，改变体位不移动。横断面检查能显示结石在膀胱无回声腔之外，仔细观察可见结石被黏膜低回声带包绕。纵断面检查，可见结石以上输尿管扩张乃至合并不同程度的肾积水，与膀胱结石容易鉴别。

2、膀胱肿瘤：膀胱肿瘤的主要临床表现为间歇性或持续性无痛性全程肉眼血尿，主要声像图表现为膀胱壁增厚，大多数为局限性增厚，极少弥散性增厚。

3、输尿管囊肿内结石：较小的输尿管囊肿内形成较大的结石时，易误认为膀胱三角区结石。但囊肿内结石随体位移动很少，静置探头仔细观察，可见结石强回声团被呈周期性增大和缩小的小囊腔包绕，囊壁较薄。患侧肾盂和输尿管积水。

4、膀胱憩室结石：膀胱憩室常合并憩室内结石。经过仔细观察结石的位置和活动范围，鉴别较为容易。

膀胱憩室的鉴别

1.输尿管憩室 并发感染时同样有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，憩室较大时也可扪及包块，但B超显示囊性包块在膀胱轮廓外。输尿管下端的憩室可借B超、CT、MRI结合排泄性或逆行尿路造影，显示憩室的部位，且憩室以上可见输尿管扩张。

2.尿道憩室 同样有两段排尿，但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱内无憩室，尿道内有囊性肿块，尿道镜检查显示憩室开口在尿道而不是在膀胱。

3.前列腺增生症 也可有分段排尿，部分患者可有假性憩室，但患者年龄偏大，症状以尿频、尿急为主，尤其夜间尿频。直肠指检前列腺体积增大，中央沟变浅，B超、CT可显示前列腺增大、隆起，患者尿流率异常。

4.重复膀胱 B超及CT检查显示膀胱有完整的肌层和黏膜，经尿道造影和膀胱镜检查膀胱内有分隔或者是两个完整的膀胱。

膀胱结石除了激光还能怎么治疗

膀胱结石可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。

治疗

开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。适用于，儿童膀胱结石。结石体积过大，合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时，膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者。合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤，在膀胱异物基础上生长的结石，因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

膀胱结石液电碎石术效果好吗

男性膀胱结石可分为原发性和继发性两种，原发性膀胱结石多由营养不好的所致，现在除了一些边远山多发于婴幼儿外，已未几见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的增长此病也逐渐增多。

另外结石轻易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包涵长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。

膀胱结石多在膀胱内产生，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地性，多见于10岁以下的男孩，与营养不好的及低蛋白膳食有关。近年来，随着我国人民生活水平的不断进步，膀胱结石的发作率已有减少趋势。继发性膀胱结石通常于膀胱出口阻塞，膀胱憩室，神经原性膀胱，膀胱内异物及长期留置尿管等。

膀胱结石的四大检查

1.实验室检查

膀胱结石无特异性的尿中可有蛋白、白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

2.超声诊断

简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动。

3.X线检查

需拍摄全腹平片，可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

4.膀胱镜检查

是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。

膀胱憩室的影像学表现

1.尿路造影：表现为突出膀胱外的囊球影，有颈部与膀胱相连。

2.B超表现：显示与膀胱侧面或后壁相连的囊袋样或圆球状液性暗区，后壁回声增强。

3.CT表现：增强扫描显示突出膀胱外的充盈造影剂的囊球影。如憩室内合并结石或肿瘤可见充盈缺损。

[鉴别诊断]

巨大膀胱憩室需与重复膀胱鉴别。