手指肌腱粘连
手指肌腱粘连
手指里，屈指肌腱的外面有一层鞘，简单的打个比方，好像宝剑和宝剑鞘的关系。在正常的情况下，肌腱既能在鞘内滑动，又与鞘接触得很紧密。当肌腱断裂后，医生在缝合肌腱的时候，如果能把断端缝得很平滑，那么就不会在断裂的局部形成一个大“疙瘩”，那么，以后肌腱愈合后就会仍然接近原来的在鞘内的滑动状态，不会造成什么障碍;但是，一般来说，能够达到这样的缝合质量的医生比较少，虽然这个根本不属于什么难的技术，但确实跟医生本身的专业素质训练，及医生本人的观念要求有着很大的关系。所以说，往往都会有点疙瘩，如果“疙瘩”比较大的话，就会卡在鞘内，造成滑动困难。 另外，肌腱的两个断端在互相生长的时候，也会跟周围的组织(鞘)粘连在一起。这是不能弯曲的另一个可能的原因。
上述两点是造成活动障碍的根本原因。
为了对抗粘连，有的医院或医生会采用保护性装置来防止粘连，比如把你的手指，在手术后用皮筋牵拉在屈曲的位置(伸肌腱断裂的话相反)，在术后第二、三天即开始伸直活动，这样，稍微形成了一点粘连，就拉开它，所以，就不会形成粘连了。
如果你的“外肌腱”指的是手指背侧的肌腱，那么就不存在“疙瘩”的问题;粘连的可能性比较大。
明白这些对你还是有用的，只有明白了道理，以后的一切治疗才会自己心里有数。
下一步，你首先应该去复印一下手术记录，看一下到底是伸肌腱断裂，还是屈肌腱断裂，适当进行功能弯曲练习，一个月，伤口已经愈合了，虽然有炎症，也可以泡中药洗手，逐渐练习。最重要的记住一点，从手术算起，三个月，最晚不过四个月，如果还是没有进展或进展很小的话，应当考虑二次手术的问题了。否则，手部的关节一旦僵硬，就麻烦了。
肌腱粘连的检查
1﹒检查患肢一般情况，皮肤疤痕情况，有无挛缩畸形等。
2﹒受累肢体有无畸形，主动伸屈功能障碍程度，关节僵硬程度。
3﹒是否合并有骨、神经、血管损伤。
辅助检查
1﹒术前常规：三大常规、凝血四项、乙肝六项、抗HCV、抗HIV、心电图、胸片。
2﹒根据伤情进行伤手X 线正斜位片或前臂正侧位片检查。
3﹒特殊检查：非急性损伤，若鉴别诊断需要，可行肌电图检查。
肌腱粘连的治疗
(1)非手术治疗：
1)肌腱修复手术后3～4 周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
2)理疗。
3)中草药薰洗治疗。
(2)手术治疗：
1)手术适应证：肌腱修复手术后4～6 个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。
2)手术禁忌证：伴有全身性疾病，不能耐受手术者;局部有感染灶，术后有可能感染者。
3)手术方法：在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。
4)手术后的康复锻炼：肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24 小时后，即可开始功能练习，去除敷料，主动伸屈指活动，术后3～4 天内，每天练习2～3 次，每次2～3 次屈伸手指，4 天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后，也可配合中草药薰洗治疗。
手指腱鞘炎的中医治疗和西医治疗
腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。万金膏治疗应以遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅。局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。改善局部微循环，进而剥离粘连组织、疏通狭窄骨--纤维通道，使肌腱正常滑动，达到标本兼治腱鞘炎的目的。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。
手指肌腱完全断裂有什么症状
手指肌腱分为指伸肌腱和指屈肌腱。
指伸肌腱位于指背，手指是否能伸直及伸直力量说明该肌腱是否断裂或部分断裂;
指屈肌腱位于指腹，有指浅屈肌腱和指深屈肌腱两条，指浅屈肌腱主观全指弯曲，指深屈肌腱主管末节弯曲，指腹损伤一定要鉴别指浅屈肌腱断裂还是指深屈肌腱断裂，因为手术仅修复指深屈肌腱，而必须放弃指浅屈肌腱，保证末节弯曲带动全指，而不形成鞘管内指浅、深屈肌腱粘连而全指无法屈曲。
肌腱粘连的预防
(1)肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。
(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。
(3)肌腱粘连的地方，复位好要保持组织部位的血液循环。
(4)肌腱修复后要仔细止血，防止感染。
(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。
手外伤护理
一、术前护理：
(1)按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。
(2)注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。
(3)急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。
2、术后护理：
(1)按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。
(2)血管吻合者参照断指再植术护理。
(3)神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。
(4)肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。
(5)指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)，功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。
3、饮食护理宜清淡,富营养,易消化,忌食肥甘,煎炸之品
4、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理.
5、健康指导
(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁
(2)注间营养，以利神经、血管的修复
(3)坚持康复训练，改善手部功能
(4)避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)
(5)定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，3周时复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。
手指肌腱的病因
多为切割伤及刺伤所致。
肌腱外伤断裂后，由于肌肉的收缩，近侧断端回缩，甚至可以回缩得很远，如在近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。肌腱受伤时，手指常呈屈曲抓握状，伤后关节伸直后远侧断端又向前移，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。
肌腱内看不到有出血的血管，割断后能不能像其他组织样自行愈合，一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的时期，它认为肌腱缺乏自身愈合能力，须由周围血运丰富的组织长入肉芽，使其修复。尤其在有鞘管区域，鞘管影响肉芽长入，必须切除部分，才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘连，影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是Ⅱ区，初期处理仅限于修复周围皮肤软组织，晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修复，仅限于整齐非污染切割伤，切去部分腱鞘，切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连，保存活动功能。指深、浅屈肌腱若都予修复，则相互粘连使功能影响更重，结果适得其反。
怎样防止肌腱粘连
(1)肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。
(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。
(3)肌腱修复部位的血运要好，要有良好的组织覆盖。
(4)肌腱修复后要仔细止血，防止感染。
(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。
(6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。
肌腱粘连的鉴别诊断
1、肌腱拉伤：肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是：大腿后面、大腿内侧(内收肌)。绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候，腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时，大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷，两天之后可以按摩和热敷，并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。
2、肌腱扭伤：肌腱是是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等。扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。
3、肌腱囊肿：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。
4、肌腱端炎：肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
手指肌腱断裂必需要做手术么
一般来说手指肌腱锻炼的话最好进行手术治疗，因为如果不及时手术的话，肌腱是不能自行愈合的，而且很有可能发生肌腱的粘连，造成手指弯曲功能障碍，不能正常弯曲。
如果肌腱断裂的话一定要及时的到医院去进行治疗，一般来说手术的费用不是很高的，具体的费用还是以应该以当地医院为准。
术后固定手指保持于肌腱松弛的位置。术后2周左右拆皮肤缝线，术后3周左右开始轻度活动关节。手术后半月还要适当锻炼。
肌腱粘连的治疗
1﹒肌腱粘连的预防：
(1)肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。
(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。
(3)肌腱修复部位的血运要好，要有良好的组织覆盖。
(4)肌腱修复后要仔细止血，防止感染。
(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。
(6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。
2﹒肌腱粘连的治疗：
(1)非手术治疗：
1)肌腱修复手术后3～4 周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
2)理疗。
3)中草药薰洗治疗。
(2)手术治疗：
1)手术适应证：肌腱修复手术后4～6 个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。
2)手术禁忌证：伴有全身性疾病，不能耐受手术者;局部有感染灶，术后有可能感染者。
3)手术方法：在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。
4)手术后的康复锻炼：肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24 小时后，即可开始功能练习，去除敷料，主动伸屈指活动，术后3～4 天内，每天练习2～3 次，每次2～3 次屈伸手指，4 天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后，也可配合中草药薰洗治疗。
肌腱粘连的预防
(1)肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。
(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。
(3)肌腱修复部位的血运要好，要有良好的组织复盖。
(4)肌腱修复后要仔细止血，防止感染。
(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。
(6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。