肾后性肾功能衰竭
肾后性肾功能衰竭
肾脏是我们人体一个比较重要的器官,如果肾脏出现肾后性肾功能衰竭这种疾病,对于肾脏的功能是影响比较大的,可能会导致男性朋友出现肾虚或者精子少这种情况,对于你们的性生活有很大的影响。
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。尽早开展透析疗法,有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能,使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。
肾后性肾衰是由于各种致病因素导致肾脏固有细胞受损后,释放一系列致肾毒性炎性细胞因子与生长因子,最终促使大量尿素氮、尿酸等毒素在体内异常堆积形成的。
肾功能衰竭原因有多常见原因腹泻、呕吐、大量使用利尿剂等引起肾性或肾外性脱水;少见原因包括败血症、休克、急性胰腺炎和大剂量降压药们引起血容量相对或绝对足同时心力衰竭时心输出量下降也使有效肾血流量足仔细临床评估有助于鉴别急性肾功能衰竭原发疾病。
急性肾功能衰竭
1慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果,尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。按肾功能损害的程度,可分四期,即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期、肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。
2慢性肾功能衰竭其临床表现为消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味;神经系统有疲乏、头痛、头晕,重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等;心血管系统有高血压、左心室肥大,心肌炎、心包炎、视力障碍,视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向;
3呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长,可有胸膜炎的症象;皮肤瘙痒伴色素沉着,水电解质平衡紊乱。
引起急性肾衰竭的常见原因 急性肾衰竭必须透析吗
急性肾功能衰竭患者首先要分析急性肾功能衰竭的原因,是不是有肾前性或者是肾后性的原因引起的。
如果是肾前性,比如说患者是脱水、入量不足等情况引起来的,那么这时候可能通过纠正患者缺血、缺氧、肾脏低灌注的状态,就可以使患者的肾功能好转。
如果是肾后性的梗阻原因,比如说结石、肿瘤、占位导致肾后存在梗阻因素,那么去除梗阻因素以后,肾功能也能得到好转。以上两种情况都是不一定需要透析的。
另外还有一种情况,可能是肾脏疾病导致的急性肾功能衰竭,比如说,肾实质的坏死、血管炎导致的急性肾功能衰竭,还有急性肾小管坏死这些疾病,治这些疾病也要看病人当时具体的情况。比如说患者存在严重的肾功能损害、高血钾、酸中毒、心功能损害者、严重的电解质紊乱,这时候是需要进行透析治疗的。
引起急性肾衰竭的常见原因
急性肾功能衰竭的常见病因一般分成三种,肾前性、肾性、肾后性。
1.肾前性可以是患者心功能不好,心衰引起来的,也可以使患者大量地出汗、呕吐、腹泻等,导致入量不足的原因引起来的。
2.肾性的原因方面可以是肾血管性患者的血管狭窄,导致供血不足,或者是急性的肾小球疾病,或者是肾小管坏死、肾间质性疾病导致的急性肾形肾衰竭。
3.肾后性的一般就是由于梗阻原因导致的急性肾功能衰竭。
哪些饮食因素会导致肾衰竭
很多朋友在不知不觉中就患了肾衰竭,肾衰竭容易发生于中老年人。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
慢性肾衰竭病因:
慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
常见的诱发慢性肾衰竭疾病的病因有:
1、肾小球肾炎免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎,最后引起慢性肾功能衰竭。肾衰可以在几个月内出现,也可以迁延几年,直到血清尿素和肌酐上升,肾功能降至正常人的一半,症状才会出现。有时发病后几年,直到可怕的尿毒症症状出现后,才诊断患有肾小球肾炎。
2、间质性肾炎间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退,是慢性肾衰竭的病因之一。
3、糖尿病性肾病
病程长的糖尿病患者,一部分人可出现肾脏并发症,特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿,这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者,大约一半在5年后发生肾功能衰竭,而糖尿病的其他并发症,如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。
急性肾衰竭病因:
急性肾衰竭的病因按传统分发可分三类:
1、肾前性:主要为有效循环血容量减少,导致肾血流灌注不足,肾缺血。
2、肾后性:肾后性因素多为可逆性,及时解除病因常可使肾功能得以恢复,常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻。
3、肾实质性:(1)急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型,约占75%-80%,大都可逆。(2)急性肾间质病变常见的病因有过敏性,主要由药物引起(如二甲氧苯青霉素、利福平、磺胺类等)、感染性(如金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌、病毒等)、代谢性(如尿酸肾病、高钙血症等)、肿瘤(如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等)。(3)肾小球和肾小血管病变如各种病因所致的急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。
什么时候会导致尿素氮升高
正常值
正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高,如能排除肾外因素,尿素氮为21.4mmol/L(60mg/d1)即为尿毒症诊断指标之一。
原因
一、肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。
二、肾脏在充血性心力衰竭、严重烧伤、休克、胃肠道出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺功能减退、肝、肾综合征等方面有很高的作用。
三、肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力。所以,为明确病因,最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。
症状
一、肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力,使肾小球滤过压降低时,如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起,改变饮食结构,平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配,很快就可以恢复正常。
二、肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。
三、肾高急性肾炎,见慢性肾炎、中毒性肾炎、严重的肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤引起的肾功能障碍。
尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值,其增高程度与病情严重性成正比,如氮质血症期BUN超过9mmol/L,至尿毒症期BUN可超过20mmol/L,通过这些数据的有效判断,可以确保确诊的准确性。
急性肾衰竭的三个分期表现
一、少尿期
①大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。一般持续2-4周。
②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。
③代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。
④电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。
⑤水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿。
⑥易继发呼吸系统及尿路感染。
二、多尿期
少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。
此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后,血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1-3周。
三、恢复期
尿量逐渐恢复正常,3-12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。
急性肾衰的临床特点是肾功能迅速(数天至数周)持续减退(氮质血症)时出现的临床情况,少尿可有可无。急性肾衰(ARF)可分为肾前性,肾后性和肾性。肾前性和肾后性病因如果诊治得早,是有可能逆转的;某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因,如恶性高血压,肾小球肾炎,血管炎,细菌感染,药物反应及代谢疾患(如高钙血症,高尿酸血症),也是可以治疗的。
肾前性氮质血症约占ARF病因的50%~80%;肾灌注不足的原因是由于细胞外液丢失或心血管疾病。肾后性氮质血症约占5%~10%。泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻是其原因。ARF的肾内在病因常与肾脏长时间缺血(出血、手术)或肾毒素有关。急性小管间质性肾炎和急性肾小球肾炎也可出现ARF。
什么原因会引起尿毒症
尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害.现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征.而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰.
尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调,水潴留,电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰.肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降,肾灌注不足引起的.肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等.
老年人高发肾衰竭是为什么
一、【伴随疾病增多】
如老年人动脉粥样硬化发生率高,患冠心病的老年患者其肾动脉狭窄(》50%以上)发生率高达16%~42%,缺血性肾脏病是引起或加重老年急、慢性肾衰竭的重要原因。2型糖尿病亦是引起老年肾功能减退的最主要因素之一。肾后性急性肾功能衰竭约占老年急性肾功能衰竭的8%一38%,高于普通人群的3.5%~8%,这主要由于前列腺肥大、泌尿系结石和膀胱疾病在老年人群中的发生率较高。其他导致老年人慢性肾脏损害的常见因素还有高血压、高尿酸血症以及心功能衰竭等。
二、【易患因素增加】
老年肾小球滤过功能和。肾小管保钠能力均降低,渴阈升高,对水、盐缺失的代偿能力较差,引起摄入不足、呕吐、腹泻、消化道出血、感染(包括败血症)、心功能不全和休克等液体丢失的机会增加。因肾小球滤过率渐低,肾脏排泄药物或其代谢产物能力下降,而老年人长期用药的机会大增,用药不当易致肾脏损伤。老年人手术或介入治疗增多,也是引起老年人ARF的常见。
三、【肾小球问题】
随年龄增长,生理性肾小球硬化,肾小管萎缩和肾间质扩张逐渐加重。肾脏生理功能逐渐减退,肾小球滤过率以每年0.75ml/min的速度下降,小管浓缩功能也有不同程度降低。
急性肾功能衰竭是怎么引起的
急性肾功能衰竭是由于各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。临床主要表现为肾小球滤率明显降低所致的氮质潴留,以及肾小管重吸引和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。
病因
西医认为可分肾前性因素,即各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭。肾性因素,即各种肾脏疾病如急、慢性肾小球肾炎等。肾后性因素,即尿路梗阻如肾结石、输尿管结石、肿瘤等。
中医认为急性肾功能衰竭属于癃闭、关格、肾风、水肿等范畴。其因多由于外感湿邪,湿浊化热,内犯肾脏,造成经络气血瘀阻,或是手术、严重失血失水等所致的阴血亏竭或是肺热壅滞、膀胱湿热,入气入血,损伤肾络所致。
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肾衰竭的病因
慢性肾衰竭病因:
慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
常见的诱发慢性肾衰竭疾病的病因有:
1、肾小球肾炎免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎,最后引起慢性肾功能衰竭。肾衰可以在几个月内出现,也可以迁延几年,直到血清尿素和肌酐上升,肾功能降至正常人的一半,症状才会出现。有时发病后几年,直到可怕的尿毒症症状出现后,才诊断患有肾小球肾炎。
2、间质性肾炎间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退,是慢性肾衰竭的病因之一。
3、糖尿病性肾病
病程长的糖尿病患者,一部分人可出现肾脏并发症,特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿,这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者,大约一半在5年后发生肾功能衰竭,而糖尿病的其他并发症,如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。
急性肾衰竭病因:
急性肾衰竭的病因按传统分发可分三类:
1、肾前性:主要为有效循环血容量减少,导致肾血流灌注不足,肾缺血。
2、肾后性:肾后性因素多为可逆性,及时解除病因常可使肾功能得以恢复,常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻。
3、肾实质性:(1)急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型,约占75%-80%,大都可逆。(2)急性肾间质病变常见的病因有过敏性,主要由药物引起(如二甲氧苯青霉素、利福平、磺胺类等)、感染性(如金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌、病毒等)、代谢性(如尿酸肾病、高钙血症等)、肿瘤(如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等)。(3)肾小球和肾小血管病变如各种病因所致的急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。
急进性肾炎诊断鉴别
诊断
根据临床表现及检查进行诊断。
鉴别诊断
(一)与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外,应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。
(二)与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时,需做肾活检明确诊断。
(三)重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性,少尿和肾功能损害持续时间短,肾功能一般在病程4~8周后可望恢复,肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。
(四)与溶血性尿毒症综合征,急进性高血压等鉴别 此外,军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的,由于它常伴有肺部病变,有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。
肾功能衰竭的病因
肾功能衰竭的病因是什么?肾功能衰竭的病因有哪些?肾功能衰竭的病因,这如何了解?
从急性肾功能衰竭(arf)诊断和治疗角度,可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类:
第一,肾前性aiip,导致肾前性a11p的主要原因有:
(1)有效血容量不足,常见于胃肠道体液丢失;使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。
(2)心功能衰竭,见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。
(3)全身血管扩张,见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。
(4)肾动脉收缩导致肾脏缺血。
第二,肾实质性arf,导致肾实质性arf的主要原因有:
(1)急性肾小管坏死,见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。
(2)双侧肾皮质坏死,见于胎盘早期剥离、严重休克等。
(3>肾小管间质疾病,见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。
(4)肾血管疾病,见于肾动脉栓塞和血栓形成,肾静脉血栓形成及微血管病变等。
(5)肾小球疾病,导致a11f的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、iga肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。
第三,肾后性arf,导致肾后性arf的主要原因包括:
(1)输尿管结石嵌顿等。
(2)前列腺肥大。
(3)尿路损伤及尿路手术后。
(4)肿瘤压迫。
急性肾衰竭的分类
分类: 肾脏病及相关知识 又到春节来临时, 每年这段时间, 肾脏科总要忙碌一阵子,因为, 总有几个需要做透析治疗的急性肾功能衰竭病人,这就奇怪了,过春节怎么会导致急性肾功能衰竭发病率上升? 因为生鱼胆中毒,过年了,杀鸡宰鱼,有人就会顺便吞几个生鱼胆,清热解毒,这下坏了,搞了个急性肾功能衰竭,到医院去过年.切记, 生鱼胆不但不能清热解毒而且肯定会导致急性肾功能衰竭,千万不能吃!那么, 急性肾功能衰竭是如何发生的? 又是如何治疗呢?
急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧坏转,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱。 1992 年我国肾病学界讨论规定, ARF 时血清肌酐(SCr)值应每日上升 44~88μmol/L (0.5~1.0mg/dl)。 一、急性肾衰竭的分类 急性肾衰竭可分为三大类:
肾前性:系指肾脏供血不足,肾实质有效灌注减少导致的 ARF ,但是此时肾组织尚未发生器质性损害。 肾后性:系指尿路梗阻引起的 ARF 。
肾性:系指各种肾脏组织病变导致的 ARF 。肾性 ARF 按主要病变部位又可分为六种:肾小管性 ARF (如急性肾小管坏死),肾间质性 ARF (如急性间质性肾炎),肾小球性 ARF (如急进性肾炎或重症急性肾炎)及肾血管性 ARF (包括肾脏小血管炎如显微镜下多血管炎及韦格内肉芽肿,及肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等),此四种 ARF 较常见。此外还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF,但较少见。 诊断:
首先要判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭, 一下几点可作为鉴别:
① 有否夜尿多病史?夜尿多系指夜间尿量超过全日尿量 1/2,提示远端肾小管浓缩功能障碍,有此病史者多为慢性肾功能衰竭。
② 是否早期出现少尿?少尿系指每日尿量少于 400 毫升。部分急性肾功能
衰竭病人肾衰竭尚欠严重即出现少尿,而慢性肾功能衰竭病例唯到终末期(肌酐清除率<10ml/min 才呈现少尿,因此,如果肾衰竭早期即出现少尿多提示为急性肾功能衰竭。
③ 是否出现贫血? 慢性肾功能衰竭几乎均有贫血,肾小球性及肾血管性急性肾功能衰竭也多出现贫血,而肾小管性及肾间质性急性肾功能衰竭则多无贫血或仅轻度贫血,因此不伴贫血的肾衰竭,多提示肾小管性或肾间质性急性肾功能衰竭。