心脑血管疾病的鉴别

心脑血管疾病的鉴别

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。

脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。

一、先天性心血管病：为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。

二、后天性心血管病：为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。

1、动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或缺血性心脏病。

2、风湿性心脏病(风心病)：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎;慢性期主要形成瓣膜狭窄和(或)关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。

3、原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病(高心病)。

4、肺源性心脏病(肺心病)：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。

5、感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。

6、内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。

7、血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。

8、营养代谢性心脏病：如维生素B↓1缺乏性心脏病等。

心脑血管疾病的原因

1.高血压

长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。

2.血液黏稠

现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定;同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。

3.吸烟

吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。

4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢

血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程，若新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。

5.酗酒

酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。

6.糖尿病

糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

7.其他

如肥胖、胰岛素抵抗、年龄增长、性别(男性发病高于女性)、种族、遗传等都是与心脑血管疾病相关的危险因素。

心脑血管疾病的症状

我们还会出现的症状就是失眠，健忘，在每天早上起床之后，总会感觉到没有睡好，并且会感觉到很累，这时候就要提高警惕了，大脑供血不足，长时间的大脑供血不足会导致脑萎缩的出现。

在日常生活中，如果经常出现剧烈的头痛，偏头疼，或者是经常出现间断性头痛或持续性疼痛，这时候最好到医院检查血脂或血液的粘稠度，如果血脂过高，血液中过多的血脂会沉积在血管中，导致血管壁出现硬化，血管出现堵塞的现象。严重者甚至会出现心脏，大脑，肾脏的病变。

在日常生活中，如果我们经常出现四肢麻木，手指麻木，舌头僵硬、不灵活，面部麻木等症状，很可能是由于身体的血液循环发生障碍所造成的，要警惕心脑血管疾病的发生

在一些年龄较大的人，如果出现心慌，思维缓慢，全身无力，出冷汗，记忆力减退，注意力不能集中，烦躁，哭笑无常，行为幼稚，很可能是由于大脑供血不足所造成的，要警惕老年痴呆症的发生。

如果突然出现眩晕，感觉眼前发黑，在症状出现几秒钟后又迅速恢复正常，这些症状也通常是脑血管疾病的先兆症状，要及时到医院检查，早期诊治。

心脑血管疾病的症状

一、脑血栓：：急骤起病是主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化，约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。

二、脑动脉硬化：：常出现头晕、头痛、烦躁注意力不集中，记忆力减退、肢体麻木、出血等症状。

三、短暂性脑缺血发作：：单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。

四、心脏病：常见症状有：心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。

心脑血管疾病概述

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点。

临床上心脑血管疾病有两种：一种是肺气虚，就是血压正常，但是血脂稠所导致的一系列心脑血管疾病。另一种是肾脏虚，导致肝脏分解脂肪的功能下降所形成的一系列心脑血管疾病。

日常生活中脑血管的危险信号有拇指或食指指甲上有黑色的竖道，容易脑梗;拇指或食指指甲上有白点，容易脑血栓;拇指或食指指甲上有红点，容易脑出血;脸上有红血丝，拇指有竖道，容易脑出血。容易出现脑血管问题的人一般头皮比较软，头皮越软，气滞血瘀的越严重，越容易出现脑血管的问题，这也是脑血管疾病判断的而一个依据。

心脑血管疾病预防

(一)合理膳食

各种调查研究证明营养与寿命和老年病密切相关，喜食肥腻、偏嗜咸甜均不利于老年人的健康，故应强调老年人低脂肪、低热量饮食的重要性，并应以富含蛋白质、维生素、微量无素及粗纤维食物为主。近年来也有人担出低盐饮食可减轻骨质疏松的程度，恢复已硬化的动脉弹性，并强调低盐饮食在预防和治疗高血压病方面的重要性，因此低盐饮食也是老年预防心脑血管病的条件之一。

(二)科学生活

1、加强体育运动：每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

2、戒烟限酒：长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。

3、避免精神紧张：情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。

(三)尽量少服用干扰脂代谢的药物

如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。

(四)积极治疗影响血脂代谢的有关疾病

如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。

(五)定期体检

45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。

预防心脑血管疾病

保持良好的作息习惯。良好的作息习惯是养成健康身体的重要指标，科学实验证明，25岁~55岁之间的人，每天早上5点~7点间起床因为这个时候最适合中年人的体质，这个时间段起床可以将血液的粘稠度降到最低。晚上9点~11点之间休息，可以充分保障身体各个机能有效地自行调理，对一天以来的身体欠缺(比如一天当中的营养进食不足)进行修复。55岁以后的老年人一直保持着早起的习惯就可以了，每天至少6个小时的睡眠时间，足以调理自身机能。

​多加运动。多运动有益身体健康，运动不分年龄，​因人而异，建议大家多多晨练，跑跑步，多呼吸新鲜空气，晚饭后不要坐着，出去散散步，平衡一下良好的心态，舒缓一下不平的情绪。

​多食鱼类和富含精氨酸的食物。精氨酸补肾填精有助于补充血管张力，抑制血小板聚集的血管舒张因子一氧化的形成。而鱼类则富含甲硫氨酸、黄牛氨酸等优质蛋白，有助于改善血管弹性，减少血液脂肪沉淀。海参、泥鳅、芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花籽的都是富含精氨酸的食物，多食有益。

​进补要适当。我国中医素来就有冬季进补的说法，冬季本来运动就少，再加上冬季的饮食丰盛，进补的药酒等，很容易造成血脂增高，造成心脑血管疾病，因此，个人建议，养生保健要依据个人体质进行，不可盲目进补。

​适量的葡萄酒。很多人都喜欢喝葡萄酒，更多的人把葡萄酒当做保健酒对待，适量的喝一点，有助于身体健康。由于葡萄酒含有多种氨基酸和矿物质，​​因此能够很好地维持和调节身体机能，尤其对身体虚弱并且有睡眠障碍的老年人有效，还可以扩张及软化血管，加强血液流畅度，可以更有效地预防心脑血管疾病。

什么是心脑血管疾病

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的"无声凶煞"!

心脑血管疾病具有"发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多" 即"四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残!我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍!

脑病的诊断

脑血管疾病按动脉损伤分为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病及其他种类动脉性疾病。按静脉损伤分主要是颅内静脉系统血栓形成，其中最常见的是脑梗死、脑出血。脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血，约占全部脑血管病的20 - 30 %，在动态下突然出现明显头痛、呕吐、意识障碍，失语、瘫痪的中老年人应考虑脑出血的可能，脑CT 扫描检查可以很容易确诊，并能与其他疾病鉴别。

应与精神病相鉴别。和与引起昏迷的其他疾病鉴别：如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染、镇静剂过量等。

心脑血管疾病的饮食

一、食物多样，谷类为主;

二、多吃蔬菜、水果和薯类;

三、每天吃奶类、豆类或其制品;

四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油;

五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;

六、吃清淡少盐膳食;

七、饮酒要适量;

八、吃清洁卫生、不变质的食物。

人在一生中，通过一日三餐把近百吨的水、粮食、蔬菜、水果，肉、禽、蛋、奶等食物一口一口地吃下去，由婴儿长大成人，塑造了自己的身体与健康，一个人一年的饮食量达一吨之多。一日三餐的科学分配要根据生理状况和工作需要决定。如果按食量分配，每个人一天吃500克主食的话，早晚应各吃150克、中午200克，即采用3:4:3的三餐分配比例比较合适，就是我们常说的“早餐要吃好、午餐要吃饱、晚餐要吃少”。

心脑血管疾病特效药

(一)硝酸酯类

本类药物主要用于冠心病心绞痛和心肌梗死，近年来也用于治疗高血压、心衰和休克等。其作用机理是通过与血管平滑肌上的特异性硝酸酯受体的巯基(SH)结合，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷(GTP)转化为环磷鸟苷(cGMP)增加，后者通过减少Ca2+进入细胞内或通过加强肌质网对Ca2+摄取增加，使细胞内Ca2+减少，从而使血管扩张;通过影响前列腺素系统使前列环素释放增加，后者有强烈的血管扩张作用，以扩张静脉为主，通过减少回心血量，降低前负荷，兼有较轻的扩张动脉作用，降低后负荷，心肌耗氧量减少，从而改善心肌缺血。硝酸酯类可通过选择性扩张心外膜的粗大冠脉和侧支血管，解除冠脉痉挛和消除狭窄血管的正常张力增高(减轻动力性狭窄)，可改善心内膜下的缺血。硝酸酯类药物的常见副作用包括头晕、头痛、面颊及颈部潮红;严重时表现为持续头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁等。不同个体对药物的耐受性和副作用发生程度有较大差异。

常用制剂有以下几种：

1.硝酸甘油(nitrog1ycerin)： 治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若无效，隔5—10min可重复剂量;治疗心肌梗死为5—25mg加于5%葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴，一般滴速为10—30ug/min。预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷，如硝酸甘油缓释片2.5mg，每日2次;硝酸甘油贴敷5-10mg贴胸，每日1次。其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2%硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。

不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;而皮疹、视力模糊、口干则少。过量时口唇指甲青紫。眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。

下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可升高颅内压;②严重贫血患者;③青光眼，因本品可升高眼内压;④梗阻性心肌病时可加重心绞痛;⑤严重肝、肾功能损害患者。服本品时要防止体位性降压。中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。长期含服可产生耐药性，需调整剂量，但停药需逐渐减量

预防心脑血管疾病

秋季心脑血管疾病易发

秋季是从夏季到冬季的过渡性季节，寒暖渐变，常常不易立即感觉和体验到，且秋季的寒暖又常反复，寒而复暖，暖后又寒，使人防不胜防。秋季感冒受寒一般较为普遍，但真正应防范的是心脑血管疾病。

进入换季季节，对健康人来说，这也不意味着什么，但如果有心血管疾病的患者在这方面也粗心大意的话，就很容易引发原有的心血管系统疾病，如冠心病、高血压、心功能不全、心律失常、肺心病等。心血管疾病患者在秋季首先要注意季节气候的变化。

防范心血管疾病可从两方面着手，一要对自己所患疾病有充分认识，避免思想上的轻“敌”，二要重视和了解天气情况，及时收听气象预报，以便能随时增减衣物，应付自如，千万不要在这方面有任何的偷懒、侥幸、否则会因小失大。如果把秋天的工作做好了，就会为冬季的全面预防打下良好而坚实的基础。

“秋季气候干燥，是各种呼吸道疾病的好发季节，许多呼吸系统的感染、过敏性疾病也是心血管疾病的诱因，如病毒性心肌炎常由上呼吸道感染引起，肺原性心脏病更是由长期的慢性呼吸道疾病(如慢性气管炎、过敏性哮喘、肺气肿等)导致。因此，预防和治疗这些疾病对心血管病患者而言是相当重要的。”

细心防范至关重要

秋季昼夜温差较大，身体的血管收缩和舒张变化较大，血压容易波动，这是心功能不全的主要诱因之一。

心血管疾病中较严重的是心功能不全，心功能不全的患者，除在秋天要更加注意治疗原发疾病(即引起心功能不全的疾病如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病等)、针对心功能不全的治疗(如强心、利尿、扩血管)外，还要注意以下事项：

①预防各种感染。感染是诱发心衰的首要原因，因心衰病人的抗病能力差，因此对感染要特别重视，如呼吸道感染(感冒发热、咽喉炎、气管炎、肺炎等)、泌尿道感染(女病人多见)等。特别是深秋，非常容易患感冒。

②避免中强度体力活动，以减轻心脏负担。

③情绪不能过分激动。情绪激动会引起交感神经兴奋，导致心跳加快，心脏负担增加。

④严格控制食盐的摄入。饮食中过多的摄盐是心脏疾患的“敌人”，但食盐摄入太少又不能满足身体的需要，会导致另外一些疾病(如低钠血症)。摄盐多少才是合适的呢?一般轻度患者每日限制在5克左右，中重度患者还要适度减少。

⑤静脉输液不要过快过多。

⑥出现心慌、胸闷、憋气等症状要及早医治。

⑦不能滥用心血管系统的药物，应遵医嘱。因为某些药物会影响心脏功能，如利血平、复方降压片等应加以注意。