如何诊断干燥综合征

养生健康

如何诊断干燥综合征

（1）干燥综合征的欧洲诊断标准：

1）有 3 个月以上的眼干涩感、眼磨砂感或每日应用人工泪液 3 次以上。具有其中任 1 项者阳性。

2）有 3 个月以上的口干感，或进食干食需用水送下，或有反复或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任 1 项者为阳性。

3）滤纸试验（Schirmer 试验）≤ 5 mm/min 或角膜染色指数≥4 为阳性。

4）下唇黏膜活检，单核细胞浸润灶 ≥ 1/4 mm2 为阳性。

5）腮腺造影、唾液腺放射性核素扫描、唾液腺流率中有任 1 项阳性者。

6）血清抗 SSA/SSB 抗体阳性。

凡具备上述 6 项中的至少 4 项者，可确诊为原发干燥综合征。已有某一种肯定结缔组织病同时有上述①或②，另有③、④、⑤中的 2 项阳性则诊断为继发性干燥综合征。

（2）2002 年修订的原发性干燥综合征国际分类标准在诊断原发性干燥综合征中普遍被采用。干燥综合征分类标准：

I 口腔症状：3 项中有 1 项或 1 项以上

1）每日感口干持续 3 个月以上；

2）成年后腮腺反复或持续肿大；

3）吞咽干性食物时需用水帮助。

II 眼部症状：3 项中有 1 项或 1 项以上

1）每日感到不能忍受的眼干持续 3 个月以上；

2）有反复的沙子进眼或砂磨感觉；

3）每日需用人工泪液 3 次或 3 次以上。

III 眼部体征：下述检查任何 1 项或 1 项以上阳性

1）Schirmer 试验（+）（≤5 mm/5 min）；

2）角膜染色（+）（≥ van Bijsterveld 计分法）。

IV 组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1（≥50 个淋巴细胞/4 mm2 聚集为 1 个病灶）。

V 唾液腺受损：下述检查任 1 项或 1 项以上阳性。

1）唾液流率（+）（≤1.5 ml/15 min）；

2）腮腺造影（+）；

3）唾液腺同位素检查（+）。

VI 自身抗体：抗 SSA 或抗 SSB（+）（双扩散法）

上述项目的具体分类：

（1）原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述 2 条则可诊断。

a．符合上述 4 条或 4 条以上，但必须含有条目 IV（组织学检查）和（或）条目 VI（自身抗体）。

b．条目 III、IV、V 和 VI 4 条中任 3 条阳性。

（2）继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结蹄组织病），而符合上述 I 和 II 中 1 条，同时符合条目 III、IV 和 V 中任 2 条。

（3）必须除外：颈头面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋巴瘤，结节病，移植物抗宿主病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。

经常口干舌燥警惕干燥综合征

【案例】湖南岳阳一位32岁的女士经常口角裂开，咽喉、粘膜干燥，后来开始牙痛，最终诊断为干燥综合征(干燥病让32岁的她满口70岁的牙)。冬季感觉到干很常见，如何区分正常干燥和病理的干燥?

什么是干燥综合征

干燥综合征是一种以唾液、泪液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病，多见于45-55岁的女性。最常见的临床表现为进行性口干、眼干，更严重的是，干燥综合征可能会同时累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官，出现高球蛋白性紫癜、间质性肺炎、肾小管酸中毒、胆汁性肝硬化、外周和中枢神经损伤等表现。

如何发现干燥综合征

干燥综合征起病隐匿，难以做到早期诊断，从有症状出现到确诊约5-10年。干燥综合征以侵犯外分泌腺为主，早期出现的症状如口干、眼干及其他黏膜干燥症状。一旦病情较重时患者的唾液会减少，会出现舌红、干裂或溃疡，尤其是龋齿和牙龈炎常见，牙齿呈粉末状或小块破碎掉落。此外，大约半数病人会反复发生腮腺肿大。据流行病学调查资料显示，干燥综合征在老年群体中患病率为3%-4%。该病多发生于女性，约占全部病例的90%，且发病率集中于30-60岁。因此，中老年妇女尤其需要注意，当出现持续严重口干、眼干等现象时，要考虑否得了干燥综合征。

目前干燥综合征尚未有有效的治疗方法，在日常生活中患者通过精神调养、饮食调整、加强锻炼、生活规律等，才能有效缓解症状。更多关于干燥症的内容，你还可以阅读：冬季用茶水洗脸可防皮肤干燥

常年口干舌燥怎么办

综上所述，一旦有常年口干舌燥的话，那么往往是因为干燥综合征尚给进一步的引起的了。但是要知道的，其实这个疾病，现在还没有有有效的治疗方法。要求病人U型要进一步的去通过精神调养、而且需要注意饮食调整。

朋友怎么应对干燥综合症

对于干燥综合征，早期诊断可以使病人接受全面的系统性治疗，对防止脏器损伤十分重要。但干燥综合征起病隐匿，难以做到早期诊断，从有症状出现到确诊约5-10年。

干燥综合征以侵犯外分泌腺为主，早期出现的症状如口干、眼干及其他黏膜干燥症状往往会被病人甚至是医生忽略。“临床上的许多病人都是在症状出现了好几年后，仍未重视。及至出现不同的全身症状时，又往往奔波于相关症状的专科，如消化科、呼吸科、风湿免疫科、神经科等，但因接诊医生对诸多症状未能统一考虑，易出现对干燥综合征的误诊或漏诊。”广州医学院第二附属医院内科主任陶怡表示，对干燥综合征，除临床检查外，还需一定的实验室免疫学检查、影像学检查及病理组织学检查，技术支撑要有一定要求。

经常口干舌燥警惕干燥综合征

如何发现干燥综合征

得了干燥综合征吃什么食物好

干燥综合征是一种发病时间比较长的疾病，一旦被诊断为干燥综合征，那么就要及时治疗，在治疗期间患者还要调理好自己的饮食，多吃一些对治疗干燥综合征有益的食物，可以起到辅助治疗疾病的作用，具体内容下面请专家为您详细介绍。

银耳：性平，味甘淡，不仅营养价值较高，而且还有滋阴、润燥、养胃、生津、润肺的作用。肺开窍于鼻，对于肺阴不足、阴虚有热、鼻干口渴的干燥综合征病人，最宜常食银耳。

西瓜：性寒，味甘，虽无滋阴之功，但西瓜多汁液，能生津、止渴、清热、解暑、除烦，尤其在夏季，更宜干燥综合征者频食之。

甘蔗:性寒，味甘，既能清热润燥，又能生津止渴。李时珍说：“蔗，其浆甘寒，能泻火热。”

梨子:性凉，味甘微酸，可以生津、润燥、清热、止渴。干燥综合征患者，无论生吃或蒸熟食之皆宜。

橘子:性凉，味甘酸。能开胃理气，止渴润肺。橘，止渴，润燥，生津。橘子又甜又酸，同具酸甘之味，中医有“酸甘化阴”之说，干燥综合征者宜吃橘，可以收到养阴生津、清热润燥之功。

西红柿:性微寒，味甘酸，含有丰富的维生素，其中以维生素C最多，它既是蔬菜，同时又具有水果的特性，故有人称之为“菜中之果”。干燥综合征病人，无论生吃，或是烧汤喝，皆宜。

以上介绍的是干燥综合征患者多吃什么好?希望对患者有所帮助，免疫专家说以上食物患者在生活中要经常的吃，可以起到生津润躁的作用，另外对于进食比较困难的患者，这时要以流食为主，以免导致吞咽困难。

干眼症检查

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

嘴巴口干舌燥原因及怎么办

什么是干燥综合征

如何发现干燥综合征

干燥综合征的干眼病和我们常说的干眼病是一回事吗

干眼病是眼科的常见疾病，是一种多因素导致的泪液和眼表疾病，可导致不适症状、视力干扰和泪膜不稳定，对眼表组织可造成损伤，伴有泪膜渗透压升高以及眼表炎症反应。而干燥综合征性干眼病是干眼病中的一种特殊类型，发病率比较低。眼科检查诊断为干眼病的患者不一定都是干燥综合征，反之，眼科检查未诊断为干眼病的患者也不能排除干燥综合征的可能性。

女性朋友怎么应对干燥综合症

干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性结缔组织病。因主要侵犯泪腺，故以眼和口的干燥为主要临床特征。

口干时，大多数人会去喝水;眼干时，人们会滴眼药水，但若经常严重口干、眼干，很可能是患上了干燥综合征。广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强表示，干燥综合征起病隐匿，临床变化复杂多样，最常见的临床表现为进行性口干、眼干，却往往容易被忽视，导致很多病人不能早期诊断，给治疗带来一定困难，还对病情预后产生很大影响。

干燥综合征多发于女性

什么是干燥综合征?翁志强介绍，该病是一种系统性自身免疫病，最常见的临床表现为进行性口干、眼干。“也就是免疫细胞把唾液腺、泪腺、汗腺等外分泌腺都当作外来异物来排斥。比如说唾液腺受此影响，分泌唾液功能就会下降，从而导致病人感觉口干。”翁志强解释。更严重的是，干燥综合征可能会同时累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官，出现高球蛋白性紫癜、间质性肺炎、肾小管酸中毒、胆汁性肝硬化、外周和中枢神经损伤等表现。

据流行病学调查资料显示，干燥综合征在老年群体中患病率为3%-4%。该病多发生于女性，约占全部病例的90%，且发病率集中于30-60岁。因此，中老年妇女尤其需要注意，当出现持续严重口干、眼干等现象时，要考虑否得了干燥综合征。

起病隐匿难以做到早期诊断

治疗不及时将损害主要脏器

口干、眼干的症状在初期看来并不严重，也容易被忽视。但如果不治疗，随着病情的转移和发展将会越发复杂。陶怡解释，干燥综合征患者病情进展缓慢，如病变仅仅局限于涎腺、泪腺等外分泌腺的预后良好，即使有内脏损害的患者，在经恰当的治疗后，大多数病情可以得到控制。

但如果累及重要脏器而又未进行积极的治疗，干燥综合征可能发生恶变。有数据显示，其发生恶性淋巴增殖的相对危险率是正常人群的44倍。故合理、有效地治疗对改善预后是极其重要的，患者如伴有血管病变和神经病变，以及脾、淋巴结等肿大时要高度重视，这些往往是恶性增生的危险因子。

专家提醒，干燥综合征治疗效果的好坏，与疾病诊断的迟早有关。如果能够得到早期诊断，获得正确、及时的治疗是改善预后的关键。因此，当出现干燥综合征的症状时，而怀疑自己患有此病时，应及时到正规医院就诊。

长期口干舌燥

嘴唇起皮，口渴难忍，皮肤干燥……随着天气转凉，越来越多的人会出现这些症状。专家提醒，如果出现长期的口干、眼干、反复腮腺炎、关节疼痛等症状，要警惕干燥综合征的发生。

何为干燥综合征？

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，除了唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，也可能出现多系统损害的症状。病因目前尚不明确，可能与遗传、免疫、病毒感染、性激素水平有关。

干燥综合征的表现

一旦出现以下症状，说明你有可能患上了干燥综合征，一定要早诊断，早治疗。

1.口干舌燥；

2.眼睛干涩，有沙粒感，眼泪少或者无泪，眼红，经常眨眼，畏光；

3.多龋齿，牙齿呈片状脱落；反复出现单侧或双侧腮腺肿，局部有压痛；

4.长期低热并伴有关节痛。

干燥综合征偏爱中年女性

干燥综合征发病年龄多在40~50岁，因此40岁以上的女性尤其要注意。

今年40多岁的张女士最近常常感觉口干舌燥，嘴里有异味。每天喝水比平时多了三四倍，但口渴依然难以缓解。而且由于喝了太多水，每天晚上要起夜四、五次，总睡不好觉。

家人以为她患上了糖尿病，然而反复检查血糖，指标正常。张女士认为自己过段时间就会好，也就没当回事。直到前几天出现关节痛，再次到医院检查，没想到被确诊为干燥综合征。

女性朋友怎么应对干燥综合症

干燥综合征多发于女性

起病隐匿难以做到早期诊断

口干一定是干燥综合征吗

淋巴瘤、淀粉样变、结节病、丙型肝炎、艾滋病、未控制的糖尿病、移植物抗宿主病，长期服用抗抑郁药、抗胆碱能药物和安定药等均可出现口干症状。因此，口干不一定都由干燥综合征引起，在诊断干燥综合征时必须排除以上因素。

干燥综合征的诊断

目前公认的诊断标准是2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准，具体如下：

表1 干燥综合征分类标准的项目

Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上。

1.每日感口干持续3个月以上;

2.成年后腮腺反复或持续肿大;

3.吞咽干性食物时需用水帮助。

Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上

1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;

2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉;

3.每日需用人工泪液3次或3次以上。

Ⅲ.眼部体征下述检查任1项或1项以上阳性

1.Schirmer I 试验(+);

2.角膜染色(+)。

Ⅳ.组织学检查下唇腺病理示淋巴细胞灶

Ⅴ.唾液腺受损下述检查任1项或1项以上阳性

1.唾液流率(+);

2.腮腺造影(+);

3.唾液腺同位素检查(+)。

Ⅵ.自身抗体抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)

表2 上述项目的具体分类

1.原发性干燥综合征无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：

a.符合表1中4条或4条以上，但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体);

b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。

2.继发性干燥综合征患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病)，而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。

3.必须除外颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病，抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。

如何诊断干燥综合征