慢性唇炎如何鉴别诊断

慢性唇炎如何鉴别诊断

疾病诊断

病程反复发作，时轻时重，尤其是在寒冷、干燥的季节里发生，唇红部出现的反复干燥、脱屑、渗出、结痂、疼痛等临床特点，在排除其他的特异性唇炎后，可以作出诊断。

鉴别诊断

1.应注意与干燥综合征、糖尿病等引起的唇炎鉴别，干燥综合征的患者除了有唇部的干燥、脱屑等症状以外，还有口干、眼干、类风湿等症状和临床表现;糖尿病的患者还有糖尿病的全身表现。

2.过敏性唇炎有药物过敏史及用药史。

3.唇扁平苔藓糜烂时，需控制感染后诊断。扁平苔藓病损可见白色花纹。

4.慢性光化性唇炎：与日晒有关，好发于夏季，脱屑呈秕糠状。

5.盘状红斑狼疮：下唇好发，病损区可越过唇红缘到达皮肤，中心略凹陷呈盘状，病损周围可见放射状细白条纹。

慢性唇炎的饮食

慢性唇炎患者如何饮食，慢性唇炎是常见的一种皮肤病，慢性唇炎经常给人带来无尽的烦恼和痛苦，因此很多人会问这个慢性唇炎的问题。为了您能够尽快的恢复健康，及时了解慢性唇炎的相关因素，可以有助于我们及早的发现慢性唇炎，以及治疗慢性唇炎。

很多患者都不知道，慢性唇炎患者如何饮食，北京京城皮肤病医院专家为您简单介绍。慢性唇炎患者除了要接受正规医院的治疗，遵医嘱按时服用之外，还要在饮食上下足功夫。平时多食用一些健脾食物，如薏米、荸荠、芡实、赤小豆等熬成粥食用。

鼻炎鉴别诊断

1.肥厚性鼻炎

持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。

2.过敏性鼻炎

鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。

3.血管运动性鼻炎

症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。

4.流感

全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。

5.急性传染病

一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

6.鼻白喉

儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。

唇炎的临床诊断

1、 诊断依据

1.1 上下唇可同时发病，但以下唇多见。

1.2 干燥脱屑型唇炎：唇红部以干燥、脱屑为主，并可出现纵裂沟，严重者裂沟向皮肤延伸。浅沟如裂纹状，深沟则有出血，出血后有血痂，纵裂沟可经久不愈。

1.3 湿疹糜烂型唇炎：唇红糜烂，局部有淡黄色渗出液。有疼痛感，甚痒，以致用力揉擦，而使疼痛加重。良性淋巴增生性唇炎也以糜烂、溃疡为主，自觉干燥，疼痛、肿胀，不同程度瘙痒，活检可确诊。

1.4 腺性唇炎：唇肿胀，唇红部较平滑。唇黏膜触诊时有粗糙感，如散在的小结节，表面可见唇腺导管口有透明的黏性液溢出。仅有肿胀感。

1.5 肉芽肿性唇炎：上下唇肿胀，以上唇多见。一般较软，也有较硬而压之轻度疼痛者。极易复发，缓解后多不易恢复正常，也可波及唇周皮肤、颊、眶下区等。

2、 容易误诊的疾病：应与梅-罗二氏综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome)相鉴别。

唇炎是怎么引起的

(1) 日光性唇炎：有急性和慢性两型

急性少见，多有强烈日光照射史，表现为下唇急性肿胀，充血，继而糜烂，表面有黄棕色血痂，可形成浅表溃疡，反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。

慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂，常有灰白色变和萎缩，久者表面角化过度，唇红缘分界线丧失，最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变，如长期不愈，可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂，也可用CO2激光治疗。

(2)接触性唇炎：是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。

临床上反复发作，时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀，水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。

疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分，以保证所有致敏原皆受到检测，特别是一些较隐匿的过敏原，更应仔细加以调查。

(3)口角炎：是口角的一种慢性、对称性炎症。

常为原发性白念珠菌和(或)金黄色葡萄球菌感染，或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上，可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂，长期口角炎可呈肉芽肿样改变。

如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗 。

(4)浆细胞性唇炎：多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块，后期可发生萎缩性改变，常持续存在。在诊断时，应有组织病理学改变的证据，唇部鳞癌或粘膜白班，也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润，但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。

(5)人工性唇炎：见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时，一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。

(6)肉芽肿性唇炎：表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀，上唇为多，多呈复发性，缓解期不能完全消退，或呈进行性加重。本病病因不明，多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关，治疗这些疾病有时唇炎可痊愈;或是牙科材料、慢性感染的变态反应，或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。

此外，肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状，且常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时，还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时，可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤等，但效果多不理想。必要时，可进行皮损内注射糖皮质激素。

(7)腺性唇炎：又称唇部黏液腺炎，以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液，并露出腺口。好发于下唇。

慢性筋膜炎鉴别诊断

1.颈肩肌筋膜炎

颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。

2.嗜酸性筋膜炎

是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。

3.结节性筋膜炎

又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。

4.腰背肌筋膜炎

筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。

5.坏死性筋膜炎

是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。

6.弥漫性筋膜炎

该病好发于秋冬季节，30%～50%的患者有过度劳累、外伤、受寒及上呼吸道感染等诱因。起病突然，首发症状为肢体皮肤肿胀、硬化和绷紧或兼有皮肤红斑及肢体活动受阻，其次为关节或肌肉酸痛、乏力或发热等。约25%的患者在病程中有不规则发热，以低热为多。

慢性筋膜炎鉴别诊断，通过以上的介绍，相信很多患者已经充分了解了慢性筋膜炎的鉴别诊断，所以在充分了解以后，为了不让慢性筋膜炎影响到自己身体的健康，一定要选择一家信得过的医院，通过有效的治疗，让自己尽快康复起来。

慢性支气管炎鉴别诊断

1、咳嗽变异型哮喘

以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。

2、嗜酸细胞性支气管炎

临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。

3、肺结核

常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。

慢性咽炎鉴别诊断

1.慢性扁桃体炎：

慢性扁桃体炎也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。

2.腺样体肥大

腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应的症状者。也可出现阵发性咳嗽、分泌物刺激呼吸道粘膜、气管炎等症状。可并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、说话带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等。

3.咽后脓肿

急性型起病急，可有畏寒、发烧、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，病儿常显烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物。呼吸困难，可有鼾声。慢性型者，多数伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛;随着脓肿的增大，病人逐渐出现咽部阻塞感。

唇炎的诊断

1.慢性非特异性唇炎

根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红干燥脱屑，痛胀痒或渗出结痂等特点，可以作出诊断。

2.腺性唇炎

依据腺体肿大硬韧，翻开唇内侧黏膜可见针头大紫红色中央凹陷的导管开口，有黏液性或脓性分泌物溢出，扪诊有粟粒样结节。必要时应作病理检查以排除癌变。

3.良性淋巴组织增生性唇炎

依据局限性损害，反复发作的剧烈瘙痒，淡黄色粘液流出和结痂等临床特征，不难作出诊断。病理切片的淋巴滤泡样结构有助于作出病理诊断。

4.浆细胞性唇炎

依据临床表现很难进行诊断，容易与其他唇部疾病相混淆。必须通过组织病理学检查才能确诊。

5.肉芽肿性唇炎

依据口唇弥漫性反复肿胀、不能恢复，扪诊似垫褥等典型症状，结合组织学检查不难作出诊断。

6.梅-罗综合征

主要依靠临床症状，结合组织学检查，出现两项主症即可诊断为不全型梅-罗综合征，三项主症俱全者诊断为完全型，但不多见。

7.光化性唇炎

依据明确的光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现，可作出诊断。根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等分别诊断为急性或慢性光化性唇炎。组织学检查有助于明确病变的程度。

8.变态反应性唇炎

(1)唇血管神经性水肿 发病突然而急速;病变为局限性水肿，界限不清，按之较韧而有弹性;病变消失迅速，且不留痕迹。

(2)接触性唇炎 根据临床表现和过敏病史，去除局部过敏原后病变明显好转和消失。

唇炎的症状

1.慢性非特异性唇炎可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

(1)慢性脱屑性唇炎30岁以前的女性多发，以下唇为重，轻者脱屑，重者可有鳞屑。可继发感染而呈轻度水肿充血，病情持续数月至数年不愈。

(2)慢性糜烂性唇炎唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，形成黄色结痂，或出血后凝结为血痂，或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。反复发生，也可暂时愈合，但常复发。

2.腺性唇炎好发于成人男性，可分为三型：单纯型、浅表化脓型、深部化脓型。

(1)单纯型腺性唇炎最常见唇部可见扩张的腺导管口，常有黏液样物质从管口排出，

(2)浅表化脓型腺性唇炎单纯型继发感染所致，挤压腺口处排出微浑或脓性液体。

(3)深部化脓型腺性唇炎是在单纯型及浅表化脓型基础上反复脓肿而致深部感染化脓，并发生瘘管。本病可发生癌变，多由深部化脓型发展而来。

3.良性淋巴组织增生性唇炎以青壮年女性较多。下唇正中部为好发区。损害多局限于1cm以内。唇部损害初为干燥、脱屑或无皮，继之产生糜烂，以淡黄色痂皮覆盖，局部有阵发性剧烈瘙痒感。

细菌性唇炎和普通唇炎的区别

唇炎是发生于唇部的炎性疾病，分急性唇炎和慢性唇炎。急性唇炎多见于外伤、急性感染等。慢性唇炎有湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎、腺型唇炎、肉芽肿型唇炎。慢性唇炎一般均有较长而持续的肿胀、糜烂、脱屑、渗出，并有疼痛、瘙痒等症状，时好时坏，常反复发作。口唇糜烂是湿疹糜烂型唇炎的主要特征，但并非此病独有的症状。还可见于慢性盘状红斑狼疮、扁平苔癣的糜烂型、多形渗出性红斑。?

细菌性唇炎和普通的唇炎是有区别的，目前国内外治疗唇炎方法有多种，如食疗、偏方、西医等。在此，需要说明的是偏方和食疗都只能缓解单一病症引起的唇炎，并不能做到真正的对症治疗。偏方都只是民间尝试的一种方法其科学性有待证实，且需要把握好用量等各个因素。专家建议食疗及偏方均需要咨询相关医生后进行，避免私自用药造成不良影响。