引发不育输精管静脉曲张三大影响

引发不育输精管静脉曲张三大影响

一、引起血液逆流。

阴囊温度升高，精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，中度精索静脉曲张可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物。

二、局部血流不畅。

曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;

三、不育。

精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因有两个主要因素：

1、由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃ ，因此干扰生精能力。

2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。

输精管静脉曲张症状

一、症状体征

症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

二、精索静脉曲张的食疗方

1.精索静脉曲张的食疗药方1-金橘根煲猪肚

金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2.精索静脉曲张的食疗药方2-升麻芝麻茴香包猪大肠

升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3.精索静脉曲张的食疗药方3-参芪双核粥

黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

4.精索静脉曲张的食疗药方4-橘核益母草黑豆糖水

橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

精索静脉曲张怎么办

首先祝你早日恢复健康！我想和你谈谈“精索静脉曲张”。精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。多发生于16--25岁之间，发病率在15％左右，99％发生于左侧，双侧约占1％。精索静脉曲张者9％有不育，男性不育者有39％是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。1）精索静脉曲张的病因：

解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2--4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。

精索静脉曲张多见于左侧的原因是：①左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。②左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

专家解析精索静脉曲导致男性不育的原因

在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。

精索静脉曲张并非小毛病，若不及时有效地给予治疗，则可能导致不育。国外有人统计一千例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达39%。究其原因，主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。

目前，治疗精索静脉曲张，较理想的方法是采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术。在腹腔镜下手术光线充足，视野清晰，易于分辨精索动静脉，避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩;通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏;结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉;不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复;患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

调查显示，如果长时间的坐在沙发上或者是软椅上也会容易引起精索静脉曲张，影响生育。这是因为人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

精索静脉曲张患者在接受外科手术治疗后70%的患者之精液品质可获得改善受孕率则提高至 40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查确定是否罹患精索静脉曲张以便采取手术治疗。

若精索静脉曲张患者仅有轻微的不适可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口将肿胀的静脉血管结扎即可.过程简单又安全。手术后曲张的静脉丛会逐渐消失且多数患者之精子的活动能力可望提高精液的品质亦能获得改善。如需帮助可登录网站进行在线咨询。

输精管变粗的诊断

输精管堵塞：输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。

输精管疼痛：很多的男性朋友们发现在有输精管疼痛的现象，所以很关注输精管疼痛的原因。一般，发生了输精管疼痛的现象，只有通过一些相关的检查才能够确定原因的。

本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制。

精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

重度精索静脉曲张的症状

精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

很多人并不了解精索静脉曲张的疾病，其实精索静脉曲张是指患者精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲进而形成的阴囊血管性肿块，还有一些由此引起的临床症状，这是青年人最常见的阴囊肿块之一，也为男性不育症的重要原因。

患者出现精索静脉曲张的原因众多，而绝大多数由精索内静脉血液返流引起，有时患者输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。而不同的原因导致精索静脉曲张的症状类型不同，通常精索静脉曲张分原发性和继发性两种。

临床调查发现，原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，原因可能是这个时期患者阴囊及其内容物血液供应丰富，所以性欲旺盛，这会过度地性刺激可反射性地，引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

继发性精索静脉曲张一般是因为患者精索静脉在回流途中受压引起的，这种情况多发于35岁以上，导致精索静脉曲张的常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

不同的症状类型，给患者带来的影响不同，因此面对这个疾病需要正确的检查，然后针对性的治疗，这样治疗效果会更好。

​输精管曲张怎么治？

目前治疗睾丸静脉曲张疗效显著的方法是：腹腔镜微创技术，该治疗技术在改善了传统手术的诸多缺点的基础上，不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴。也正因如此，才能彻底治愈精索静脉曲张。

其特有的技术优势有：

1、通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

2、腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

3、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

4、患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

5、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

6、结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

不断的产生出精子的，男性的输精管被堵塞，使得这些精子不能及时的被射出，会使得男性睾丸中的精子在不断的增加，会慢慢的使得睾丸被精子反压，时间长了会使得男性的睾丸出现萎缩的情况，从而会导致睾丸不能正常的分泌出精子，也会使得男性的内分泌功能出现异常。

输精管曲张危害一、造成男性不育：输精管堵塞最主要的危害就是男性不育了，因为男性的精子不能通过输精管被排出，而是停留在了输精管堵塞的部位，就会使得精子不可能和卵子相遇形成受精卵了，而没有受精卵就更别提生育了，是目前导致男性不育最常见的原因之一。

输精管曲张危害二、造成睾丸萎缩：男性的睾丸是不断的产生出精子的，男性的输精管被堵塞，使得这些精子不能及时的被射出，会使得男性睾丸中的精子在不断的增加，会慢慢的使得睾丸被精子反压，时间长了会使得男性的睾丸出现萎缩的情况，从而会导致睾丸不能正常的分泌出精子，也会使得男性的内分泌功能出现异常。

精索静脉曲张手术后为什么会复发

精索静脉曲张手术后复发是精索静脉曲张手术后最常遇见的问题。不同的手术方式，复发的几率不同。经腹膜后途径开放手术术后的复发率最高，据报道可达 7-35%，平均14.97%，其次为栓塞手术，为2-24%，平均12.7%，腹腔镜手术复发率为2.17-7.14%，平均为4.3%，经腹股沟途径传统手术的复发率较低，平均为为2.63%，显微外科手术复发率最低，平均为1.05%。那么，精索静脉曲张手术后为什么会复发呢?

首先，导致复发的最常见原因是精索内静脉漏扎。只要手术仔细操作，术中漏扎较大血管的可能性很小。漏扎的往往是一些细小的静脉分支，这些小血管肉眼辨别困难，不借助显微放大设备，容易遗漏。这些细小的血管日后会逐渐扩张，导致复发。

复发的第二大原因是没有结扎精索外静脉。精索的静脉回流系统有三条：精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉，这些静脉系统都与精索静脉曲张发病有关。精索外静脉存在较大变异，有的人没有精索外静脉，或走行异常，术中难于寻找。精索外静脉一般在外环口离开精索，经腹股沟或外环口途径可以找到精索外静脉，而经腹膜后或腹腔镜手术由于切口位置高，无法结扎精索外静脉，这也是腹膜后或腹腔镜手术术后复发率较高的原因。其他比较少见原因包括腹膜后占位性病变如肾脏肿瘤等也可以导致复发。

此外，输精管静脉曲张也是导致复发的原因之一。输精管有两条静脉回流系统，保留其中一套即可满足睾丸的回流，术中如果发现输精管静脉扩张，超过3mm，应该予以结扎。

为什么输精管会堵塞

1、先天畸形

局部先天畸形是引发输精管堵塞，进而影响男性生育功能的主要原因。常见的先天畸形病变有4类，即附睾头部、体部、尾段的缺失;输精管一段或完全缺失;输精管与附睾不连接;输精管、附睾、精囊的发育不全等。

2、肿瘤病变

附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等病变也是导致输精管堵塞的主要原因，如不及时治疗，就会造成男性不育的严重后果。

3、损伤性手术

疝修补手术、精索静脉曲张手术、精索肿瘤手术均可增加输精管损伤的风险，进而导致输精管堵塞而影响男性生育功能。另外，附睾精液囊肿手术、睾丸精子鞘膜积液手术也可伤及附睾而引发输精管堵塞;前列腺炎手术可能导致射精管口闭塞，进而造成输精管堵塞。所以避免各种损伤性手术对输精管的伤害可以有效预防输精管堵塞。

值得注意的是，如各类手术本身没有导致器官组织损伤，但术后由于某种不良反应而导致感染粘连疤痕的形成，也会使树精管道受压、梗阻而发生堵塞现象。

男性不育可通过4种手术治疗

1、精索静脉曲张男性不育手术治疗：

精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。精索静脉曲张的程度越重，其与不育的相关性越大。

2、经尿道射精管电切男性不育手术治疗：

不育症患者中大约1～5%是由于射精管梗阻引起。最常见并且可以通过手术解决的是射精管囊肿。对精液量明显减少(《0.1ml)，体检睾丸、附睾、输精管正常，激素水平正常，经直肠超声探查是否存在射精管囊肿。如果有条件或对前列腺电切手术经验少可以通过经直肠B超术中辅助，因帮助判断电切环到囊肿的距离，并避免损伤直肠。从国内文献的报道，经尿道射精管梗阻切开效果是比较理想的。尽管还没有明显并发症的报道，但过度切除很可能会切到直肠。另外也应该注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

3、输精管附睾管吻合男性不育手术治疗：

对诊断附睾梗阻的患者可以通过手术进行复通。首先，我们应该判断是否存在附睾梗阻。无精子症患者，睾丸体积基本正常，附睾明显增大，输精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。输精管附睾管吻合术的术后通畅率报告差异很大。从30～90%不一(国外有的单位在计算成功率时可能剔除了那些附睾管扩张不明显的病例，即探查后认为条件不好并未行附睾管输精管吻合。目前，显微吻合输精管和附睾管在附睾管扩张明显时成功率是相对较高的，而输精管附睾吻合成功率要低一些。因此尽管后者操作相对简单，对有明显扩张的附睾管时，还是建议首选输精管附睾管吻合。

4、输精管再通治疗男性不育手术治疗：

输精管再通术使很多做了输精管结扎的患者再次有了生育的能力。美国的研究表明高达6%的输精管结扎的患者会要求再通。由于各种生理和社会等因素，我们在临床遇到要求再通的患者也在增加。输精管复通手术目前推荐通过显微手术的方式进行，采用显微手术的方式手术成功率和受孕率明显高于肉眼手术。国内一项研究结果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼无支架吻合法、显微三层吻合法、显微全层吻合法等四种不同的手术方法对358例输精管结扎术者施行了输精管吻合复通术，通过1～2 年的追踪随访，输精管吻合复通成功率分别为65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。

男性不育的原因

男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等)，按临床表现可分为原发性和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，常见原因如下：

1、输精管阻塞：有一小部分男性会出现输精管阻塞，导致精子不能进入精液。感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。

2、精索静脉曲张：精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张，这种曲张类似身体其他部分的静脉曲张，会使睾丸内温度升高，从而影响精子的产生。通常能在体检过程中才被发现。

3、精子异常：如果你存在精子数量少、无精、精子活力(指精子的游动能力)低下或畸形精子等问题，那么你的精子可能无法自然地使妻子的卵子受精。

4、精子过敏：你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。

5、射精障碍：射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。

6、不明原因的男性不育：当医生不能确诊男性不育的原因时，诊断结果可能是原因不明”。有些专家认为，环境毒素可能是影响因素，但还没有确定两者有直接的关联。

随着社会环境恶化、生活压力增大、男性对自身健康的忽视及各种男科病的高发，导致了男性不育症越来越多。但是具体是哪种原因引起的需要到医病进行详细检查才能确定。因此，男性朋友如果得了不育症，要及时进行治疗，查明病因，对症治疗才是关键。