髋关节疼痛是什么原因 强直性脊柱炎
髋关节疼痛是什么原因 强直性脊柱炎
其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。
强直性脊柱炎强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
髋关节在哪个部位呢
1、髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干下连双下肢，是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。
2、髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注，但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。
3、强直性脊柱炎的病理改变包括肌腱骨附着点炎(腱端炎)和滑膜炎。在强直性脊柱炎的中轴关节，导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。虽然强直性脊柱炎也常常累及外周滑膜关节(如膝关节、踝关节等)，但却很少出现类风湿关节炎样的骨侵蚀，这一现象目前尚未有确切的科学解释。有学者认为，在类风湿关节炎的病理改变中，破骨细胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出现明显的骨吸收;在强直性脊柱炎，则成骨大于破骨，所以更易形成骨赘。因此，强直性脊柱炎的髋关节损害，可能包含着2个类型的病理改变，即滑膜炎和腱端炎。
强直性脊柱炎的六大危害
强直性脊柱炎这病一直困扰着我们的生活，这样的疾病会导致患者脊柱经常出现疼痛的症状，总之疾病的发生危害性非常大希望我们患者能够及早做好治疗，所以下面先跟着小编去了解一下强直性脊柱炎疾病的危害。
1.活动受限
大部分强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部或腰部疼痛，常伴有僵硬感，呈间接性和反复发作，影响腰部活动。随病情的发展，可导致腰部肌肉萎缩，伴有肌力减退、腱反射较弱或消失，致使患者活动进一步受限，严重时生活不能自理甚至卧床。
2.骨质疏松
强直性脊柱炎患者普遍都伴有骨质疏松，以椎体改变比较明显，并且多伴有骨质增生、韧带骨化和骨关节硬化等，一般常常是骨质增生和骨质疏松同时并存，以脊柱各椎体表现最为明显。强直性脊柱炎晚期有少数患者马尾神经受损出现慢性进行性马尾神经综合征。
3.眼损害
眼损害也是患上强直性脊柱炎疾病的危害之一，是最常见的关节外表现，以急性葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可发生急性结膜炎，如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。
4.肩关节
强直性脊柱炎也会导致肩关节强直。肩关节活动受限主要来源于肿胀，它会影响患者梳头、抬手等日常活动。
5.髋关节强直
强直性脊柱炎对髋关节的影响是最为普遍的。临床调查发现：髋关节强直的患者共占强直性脊柱炎中晚期的60%以上。髋部疼痛剧烈，其部分表现为臀部、腹股沟部位、大腿内侧部位疼痛，继续发展髋关节活动功能受限，髋关节周围肌肉萎缩，最后髋关节出现骨性强直。
6.心脏病变
强直性脊柱炎的危害不仅体现在对患者情绪的影响，还会造成患者的心脏病变。以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%的强直性脊柱炎病例中，有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。
强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
强直性脊柱炎容易被忽视的症状
1、受累关节：其次强直性脊柱炎性脊柱炎的发病形式主要还是以受累关节影响。男性以腰椎、骶髂关节、髋关节疼痛多见;女性以腕肘等外周关节肿痛多见，尤其膝关节发病率多于男性。在病情进展中，男性腰椎、颈椎、髋关节以及整个脊柱受累多见，致残率高;女性较轻，较少整个脊柱受累，而耻骨联合受累比男性多。
2、肾及前列腺病变：虽说强直性脊柱炎相对于类风湿性关节炎而言，只有极少的患者发生了肾功能损伤，但有发生IgAD肾病的报告。强直性脊柱炎并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
3、贫血现象：强直性脊柱炎疾病容易被忽视的症状有哪些?在临床上强直性脊柱炎性脊柱炎患者会出现贫血症状，并且患者在体内会出现白细胞和血小板数量的正常，并且发现血细胞中的血清铁和总铁结合力很异常，很多患者很难发现贫血，因此容易在临床上被患者所忽视，因此专家建议在患者发病中，患者应该多做一些检查，这样才能及时的发现异常的症状。
强直性脊柱炎的常见危害都有哪些
1、在强直性脊柱炎疾病患者中，有少数患者的其他组织、器官会受到威胁。侵犯双眼会构成葡萄膜炎与虹膜炎，严厉时可以失明。心脏侵犯多为无体现或稍微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞，少数患者并发上肺部纤维化或肾功用失常。
2、强直性脊柱炎还可造成腰部疼痛，而且非常的难受，同时会伴有僵硬感，呈间歇性和重复发生，并伴随腰背疼，腰部运动受限，出现腰肌萎缩体现。
3、生活中有很多患者因强直性脊柱炎疾病，而导致伤残。它不只可使髋关节空地变狭窄、还可致使骨质损坏致使髋关节严肃苦楚，而使患者髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节构成骨性强直，失掉活动功用，构成终身残废。
4、由于椎间盘病变然后致使上下椎体骨赘增生，压榨神经根、脊髓或影响椎动脉供血，致使脊椎炎症的疾病。
5、强直性脊椎炎除了脊椎关节发炎所带来的苦楚之外，还会由于结缔组织钙化，致使脊椎永久性的僵硬变形。若再有骨质丢掉加上应力失常会合的效果，会构成脊柱多处骨折。
6、强直性脊椎炎不只危及自个身心健康，而且也会给家庭和社会带来沉重负担。
强直性脊柱炎的常见危害都有哪些?以上内容就是有关强直性脊柱炎的常见危害都有哪些的介绍，不知道大家清楚了没有?对于这一疾病，患者们一定要重视疾病，而那些没有患病的，一定要积极进行预防。祝大家健康。
如何诊断强直性脊柱炎
(1)患有强直性脊柱炎的患者在患病初期都会伴有腰痛、腰僵等症状，这些症状持续的时间较长，长达三个月以上，并且经过休息不能缓解，还有就是单侧或双侧的坐骨神经痛和反复发作的膝关节或踝关节肿痛，并且没有明显的外伤史和扭伤史，这就是强直性脊柱炎诊断标准之一。
(2)如何确认为强直性脊柱炎?强直性脊柱炎诊断标准是患者在生活中大多数患者都会出现反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛，反复发作的虹膜炎，或者是呼吸道的症状，没有外伤史的胸部疼痛及束带感受到限制。
(3)患有强直性脊柱炎的患者在生活中会出现脊柱疼痛、僵硬感，严重的患者在生活中还会出现现活动受到限制或者是双侧臀部及髋关节疼痛，并且还没有明显的外伤史、扭伤史。有时还会突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，这也是强直性脊柱炎诊断标准。
常规强直性脊柱炎的检查项目
强直性脊柱炎的检查项目比较繁多，主要是通过有经验的医师进行的一些按压来进行的。这里我们就简单介绍下强直性脊柱炎的检查中，医生一般都会进行的检查方法。
1、骨盆挤压试验：患者仰卧，医生手按髂骨嵴外侧，将两侧髂骨尽力向中线挤压，阳性者述骶髂关节部疼痛，是强直性脊柱炎的检查基本项目。
2、骨盆分离试验：患者仰卧，医生手按髂骨嵴，将两侧髂骨尽力向后外侧压，骶髂关节出现疼痛者是谓阳性，也是常见的强直性脊柱炎的检查项目。
3、骶骨下压或扣击试验：患者俯卧，医生用双手向前方按压骶骨，骶髂关节出现疼痛者为阳性。
4、“4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，将患侧小腿远端放在健侧膝关节上部，医生用手将患侧膝部尽力下压，阳性者述骶髂关节疼痛。
5、髋关节过伸试验：患者俯卧，检查者一手压住骶骨部，一手将病侧膝关节屈曲至900，握住踝部，向上提起，使髋过伸，此时骶髂关节也出现扭动，如出现疼痛则为阳性，提示存在髋关节或骶髂关节病变。
6、斜扳试验：仰卧，充分屈曲病侧髋、膝，检查者一手按住病侧肩部，一手按住病侧膝的外侧，向健侧推去，如出现疼痛则为阳性，表示骶髂关节有病变。
以上就是我们的专家对强直性脊柱炎的检查项目一些综合介绍，希望对您有所帮助。强制性脊柱炎的检查如果单纯使用人工方法的话，是需要检查者有丰富的经验的，一般来说，去正规的医院比较好。
强直性脊椎炎有哪些表现
强直性脊柱炎的症状一
慢性发炎性下背痛通常是强直性脊柱炎最早的表现，特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。
强直性脊柱炎的症状二
通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，通常不会到达膝盖以下，随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎进行，最后可影响颈椎，脊椎的活动范围变差，初期为后弯侧弯受限，晚期时前弯亦受限。
强直性脊柱炎的症状三
强直性脊柱炎病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，主要是肌腱附着处的发炎，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛，需与肋膜炎做鉴别诊断，这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降，使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。
强直性脊柱炎的症状四
有部分强直性脊柱炎病人会有周边关节炎，其中以髋关节最多，其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等，大约有四分之一的病人有髋关节炎，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。
强直性脊柱炎的症状五
肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变，常见于脚跟的阿基里斯腱炎，脚底的足底筋膜炎，会有红肿热痛的情况，甚至影响走路，骨盆附近的肌腱附着点也常发炎，有局部的压痛。
强直性脊柱炎的症状六
十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎，常起始于周边关节炎，尤其是膝关节、髋关节、踝关节，或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状，且在这些病人的周边关节炎，通常会有比较严重的侵犯。
强直性脊柱炎患者一定要手术治疗吗
强直性脊柱炎患者一定要手术治疗吗?强直性脊柱炎属于脊柱关节综合症，主要影响腰椎、胸椎以及骶髂关节，其中髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是致残的主要原因，一般呈进行性加重的髋关节疼痛，活动受限，经系统保守治疗无效，症状加重，影响日常工作及生活，均建议进行手术。但是手术一定要根据患者病情、严格遵循手术适应症的要求进行选择。
手术治疗强直性脊柱炎的适应症：
1、脊柱前屈或侧弯畸形较为严重
对于脊柱前屈或侧弯畸形较为严重导致明显生活障碍的强直性脊柱炎患者，可考虑脊柱椎体截骨纠正畸形，但该类手术风险较大，可能使脊髓受损而导致下肢截瘫。
2、髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死
对于髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死变形的强直性脊柱炎患者，可行人工全髋关节置换术，置入关节的寿命90%达10年以上，可大大改善患者的关节功能和生活质量，是目前常用的手术治疗术式。
手术治疗强直性脊柱炎的方法：
1、截骨术：强直性脊柱炎的手术治疗可以使用截骨术来治疗。多节段脊柱截骨术严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。
2、矫形：手术治疗对于强直性质性脊柱炎的治疗可通过矫形来纠正强直性脊柱炎。单节段截骨术加椎体间植骨术为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。
强直性脊柱炎的初期症状
(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解是强直性脊柱炎早期症状之一。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
(3)强直性脊柱炎早期症状还有反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
(4)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史也是强直性脊柱炎早期症状表现。
(5)双侧臀部及髋关节疼痛，强直性脊柱炎早期症状还有无明显外伤史及劳损史。
如何诊断强直性脊柱炎
如何确认为强直性脊柱炎?了解强直性脊柱炎的诊断对于强直性脊柱炎有很大的帮助，生活中，强直性脊柱炎的发病率急剧上升，强直性脊柱炎是一种很难治愈的病种，在治疗中非常棘手。因此多了解一些关于强直性脊柱炎的知识还是有用处的，接下来就为大家简单的介绍一下有关强直性脊柱炎诊断方面的知识。
强直性脊柱炎的诊断方法：
(1)患有强直性脊柱炎的患者在患病初期都会伴有腰痛、腰僵等症状，这些症状持续的时间较长，长达三个月以上，并且经过休息不能缓解，还有就是单侧或双侧的坐骨神经痛和反复发作的膝关节或踝关节肿痛，并且没有明显的外伤史和扭伤史，这就是强直性脊柱炎诊断标准之一。
(2)如何确认为强直性脊柱炎?强直性脊柱炎诊断标准是患者在生活中大多数患者都会出现反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛，反复发作的虹膜炎，或者是呼吸道的症状，没有外伤史的胸部疼痛及束带感受到限制。
(3)患有强直性脊柱炎的患者在生活中会出现脊柱疼痛、僵硬感，严重的患者在生活中还会出现现活动受到限制或者是双侧臀部及髋关节疼痛，并且还没有明显的外伤史、扭伤史。有时还会突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，这也是强直性脊柱炎诊断标准。
以上就是关于强直性脊柱炎诊断的一些方法，强直性脊柱炎的诊断对于强直性脊柱炎的治疗起到一定的辅助作用，希望以上介绍对您有所帮助，最后祝您早日康复。
不要把股骨头坏死误诊断为强直性脊柱炎
股骨头坏死 ，在症状上和强直性脊柱炎有着一定的相似性。两种疾病都会出现髋关节疼痛、髋关节功能障碍、跛行的症状。因此，北京前海股骨头医院的专家、原军区骨科专业委员会委员陈瑞和主任说道：“ 股骨头坏死 容易误诊为强直性脊柱炎，而且强直性脊柱炎大部分会伴有 股骨头坏死 出现。”对于 股骨头坏死 容易误诊成强直性脊柱炎的问题，陈主任给予如下解释：
强直性脊柱炎 多发有男性青年，专家不能确定是否具有遗传性，但是，对于有亲属患此疾病的人群，其发病率高于常人。导致强直性脊柱炎的 病因 和骨头坏死的类似，主要有: 免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境潮湿、创伤等。强直性脊柱炎早期会出现骶髂关节疼痛、晨起背部僵硬、腰背部疼痛的症状，且这种背部僵硬症状在活动后减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。
从医学检查来看， 股骨头坏死 和强直性脊柱炎又有着一定得区别： 股骨头坏死 患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95%以上。强直性脊柱炎患者的免疫功能检查异常。通常， 股骨头坏死 患者在医学上检查主要是股骨头受累，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并 股骨头坏死 ，因此，在治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。