剖宫产后可以引产吗

剖宫产后可以引产吗

引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。引产和流产是有很大区别的。引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。专家说：一般情况下，剖腹产后2年左右才可怀孕的。如果不要这孩子是可以引产，但要去正规医院，主要风险表现在子宫破裂，具体事宜请遵从主治医师叮嘱，人工流产后，子宫内膜需要修复，所以最好在六个月后怀孕。

另外如果有以下情况也是需要引产的：

1、羊水过多的孕妇：孕妇羊水过多时，子宫底会急骤升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，常会导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者，应立即引产，终止妊娠。

2、患慢性肾炎的孕妇：有些病者本来就不宜怀孕，在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复。此种情况应当及早引产，结束妊娠。

3、有重度妊娠中毒症的孕妇：病症发生在妊娠中期和后期，孕妇全身小血管收缩，出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白，经过治疗后病情无好转，如其继续妊娠时容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离，可引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有死亡在宫内的危险。所以在重度妊娠中毒症的情况下，应该引产。

4、宫内死胎：倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查确定胎儿死在宫内者，应立即引产排除死胎，以保孕妇生命安全。

羊水少怎么办 足月妊娠及时引产

如果是足月妊娠的胎儿而畸形者，出现羊水过少的症状，因当尽快终止妊娠，如果宫颈条件已经成熟，则可行破膜引产；如果宫颈条件差者，则可放宽剖宫产指征。若引产过程中出现胎儿窘迫，除外胎儿畸形后宜破宫产终止妊娠。

检查宫颈成熟度的作用

宫颈成熟度检查的重要性一再被强调，到底它有哪些具体的作用呢?首先，由于宫颈成熟的过程有长有短，短至12小时，也可长达6-8周，所以检查它的成熟度可以更加准确地判断分娩时间，避免突然发生分娩，让大家措手不及，甚至发生意外。

其次，如果在足月前就发生宫颈过度成熟，是有流产和早产的危险的，而已经足月了却不成熟，则可导致过期妊娠及产程延长，所以检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。需要注意的是，如果是计划剖宫产的孕妇，更需要检查宫颈成熟度来决定手术时间了，一般是在37-38周进行或到39-41周进行。

同时，宫颈成熟度还是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈进行引产是不容易成功的。一般确诊为过期妊娠的孕妇就可能要进行引产，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

死胎治疗方法

1、完善病史：死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产，建议做胎儿尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因，做好产后咨询。即使经过全面、系统评估，仍至少有1/4的病理无法明确病因。

对于不明原因的低危孕妇，37周之前死胎的复发率为7.8‰-10.5‰;37周之后的复发率仅为1.8‰。而对于有合并症或并发症的高危孕妇，死胎的复发率明显增加。

2、凝血功能检查：胎儿死亡4周还未排出的准妈妈，应进行凝血功能检查。如果纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100*109/L时，可以用肝素治疗，剂量为每次0.5mg/kg，每6小时给药1次，一般用药24-48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并准备好新鲜血，注意预防产后出血和感染。

3、引产：引产方法有多种，包括米索前列醇，经过羊膜腔注入依沙丫啶以及高浓度催产素等，应根据孕周及子宫有无瘢痕，结合准妈妈意愿，在知情的同意下作出选择。原则是尽量经过阴道分娩，剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊娠28周前无子宫手术史者，阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。应用方法200-400μg经阴道放置，每4-12小时一次。对于妊娠28周前有子宫手术史者，应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应该根据产科指南制定。

瘢痕子宫产妇应慎重对待引产

有些妇女因过去做过剖宫产、子宫肌瘤摘除术或因子宫畸形做过矫正手术，子宫上留下疤痕，这在现代医学上称为“瘢痕子宫”。临床实践经验证明，瘢痕子宫产妇引产极容易发生子宫破裂，破口以后，不仅增加感染概率，还会造成胎心音消失，甚至导致胎儿死亡。

所谓引产，通常是指应用药物或手术等人工方法，引起子宫收缩而结束妊娠，多用于母体或胎儿方面有某些原因不能继续妊娠者。科学地讲，瘢痕子宫产妇选择分娩方式应从实际出发，视具体情况而定，如果上次剖宫产的原因仍存在，此次须再次剖宫产；如果未发现不良因素，且瘢痕愈合良好、胎位正常，但若产程不顺利，仍须进行剖宫产。瘢痕子宫产妇不宜引产的理由主要是：进入临产后，子宫壁原有的瘢痕由于强烈的子宫收缩，而随着每次一阵阵宫缩不断地牵拉、产程进展以及宫腔内压力的升高，分娩时容易在病变处发生子宫破裂；而当子宫发生破裂以后，产妇易出现休克的状态，影响母子安危。在临床上，休克以面色苍白、出冷汗、呼吸浅、脉搏细数、血压下降等为主要症状。

胎儿宫内发育迟缓患者如何选择分娩方式

胎儿宫内发育迟缓患者这样选择分娩方式：(1) 阴道产：经治疗胎儿在宫内正常发育，情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分多7分，无禁忌者可经阴道分娩；另一种为胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。(2) 剖宫产：IUGR的胎儿对缺氧耐受性差，储备功能不足，对胎儿窘迫、孕妇高危病情加剧、羊水过少、胎儿停止发育3周以上，均应行剖宫产结束分娩。

引产的方法

引产的方法有很多，一般来说分为三大类，分别是：水囊引产、药物引产和剖宫引产。

1.水囊引产：这是一种采用机械方法达到引产目的的引产方式，首先要在子宫壁和胎囊之间放置一种医学上特制的水囊，里面注有无菌的生理盐水，一般放上水囊以后12小时到24小时之间就会有宫缩的现象，就会自然造成流产，引产以后还要检查胎盘的完整性，确定是否要进行刮宫。

2.药物引产：孕中期，子宫处于一个相对平稳的阶段，子宫没有明显的收缩。药物引产一方面是刺激子宫的收缩，另外一方面是减少胎盘激素的分泌、杀死胎儿。常用的药物有前列腺素、天花粉、利凡诺等，有羊膜腔内注射法和羊膜腔外注射法两种途径。药物引产就是首先让胎盘与子宫剥落分离，然后自然排出的一个过程，但是这种方法药物剂量有时候控制不好就会引起宫缩太严重，伤害孕妇的产道。理想的药物效果是，宫缩不是很严重，药物引产以后，子宫内没有残留，并且出血量不大。

3.剖宫引产：剖宫引产就是采用手术的方法，通过腹部剖宫引产或是通过阴道剖宫引产，但是这种方法一般只在孕妇本身身体有限制的情况下采用，普通情况下不用。

准妈妈过期妊娠怎么办

正常的妊娠平均为280天，平时月经周期规则的孕妇，超过预产期2周以上，即过42周未分娩，称过期妊娠。约有10%的孕妇出现过期妊娠，准妈过期妊娠怎么办?

一旦确诊过期妊娠，应住院治疗，医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析，找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟，胎盘功能已有明显减退，胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫，又不能在短时间内阴道分娩者，就应及时行剖宫产结束分娩。

若胎盘功能正常，胎头已入盆，无头盆不称情况，孕妇也无合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者，可用一些促宫颈成熟的药物，待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常，产程进度缓慢或羊水浑浊，仍要行剖宫产结束分娩。

过期妊娠时常伴有胎儿窘迫，羊水粪染，分娩时要做好抢救新生儿的准备工作。

妊娠中期引产及注意事项

孕中期引产

适应症

妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。[1]

这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。引产前后的注意事项 孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

引产是指妊娠28周后，用人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠.人工方法包括药物或器械手段促使分娩发动.

引产不但要掌握时机，更重要的是要安全并争取阴道分娩，减少剖宫产及其他手术助产.而催产是指正式临产后，以人工的方法促进宫缩，加速分娩，与此同时要尽量减少因催产而发生的副作用.要使引产及催产有利于母儿健康首先必须了解和掌握引产及催产的适应证及诊疗操作规范，使并发症降到最低.

引产手术成功后,要关注子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。发现流血过多或感染时，要积极治疗。根据情况酌情使用些子宫收缩保守治疗和抗生素，促进子宫复旧、减少出血、预防感染。引产过程中休息1个月后，如果未发现异常即可恢复工作。1个月后复查，引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。

国外医生对催产的相关观点

一般正常的妊娠应该持续38周或42周，按照标准产科教科书《母胎医学》的记载，超过42周的妊娠即为过期妊娠，世界健康组织也为过期妊娠下了定义：过期妊娠为母体无月经期超过42周的妊娠。但一些护理师认为妊娠超过40周即为过期妊娠，另一些人认为超过41周为过期妊娠，还有一些人则将正常的妊娠期界定为42周。由此可见，护理师对于在产妇妊娠满40周后，应该在什么时候为产妇实施催产引产手术的观点各不相同。

许多护理师认为应该在产妇妊娠超过41周时，为其实施催产引产。医学研究证明，当妊娠超过41周后，婴儿有可能出现一些危险的症状。有研究表明，在产妇妊娠满41周或更长时间时，为其实施催产引产能够降低新生儿的死亡率。但在妊娠39~40周时为产妇实施催产引产，则并没有降低婴儿的死亡率。

那些支持应在产妇妊娠40周(而不是41周)为其实施催产引产观点的护理师认为，尽早为产妇实施引产使婴儿出生，婴儿便不会出现宫内窘迫和子宫胎盘营养不足(即由于胎盘老化而无法给胎儿提供足够的营养)，而且也可避免胎儿过大。

那些反对妊娠40周就引产的护理师认为，过早催产会增加剖宫产手术的比率，而且也可能对胎儿不利。

默里·恩金医生在《妊娠及分娩的有效护理指南》(第三版)中发表的“医学文献回顾”中写道：“如果在妊娠不足41周时为产妇实施催产引产，除了能够少量减少胎粪对羊水的污染外，不会有任何其他好处。”而“围产期死亡率的降低仅与为妊娠41周以上的产妇催产有关。”但同时，恩金医生和他的合著者指出：产妇妊娠超过41周后为其实施催产引产对婴儿和母亲都有好处。在回顾了一些文献后，作者得出结论：在妊娠超过41周后为产妇实施催产引产，“不会有任何不利影响”，而且“能够减少围产期死亡的危险和新生儿出现痉挛的危险”。他们总结说，如果使用恰当的方式为妊娠超过41周的产妇催产，可以减少为过期妊娠产妇实施剖宫产的危险。

你应该详细记录你的排卵周期和你的妊娠时间，免得你自己不知道自己的妊娠期是否超过了预产期。

孕妇分娩高危并发症 TOP6：胎盘植入

危急指数：★★★★

胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。

检查宫颈成熟度的作用

检查宫颈成熟度是临产前必做的检查项目之一，具有以下的作用。

1、宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产，能避免因为突然发作而出现意外。

2、足月前，宫颈过度成熟可引起流产、早产，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。

3、对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈成熟度，是决定手术时机的参考因素。

4、对于确诊为过期妊娠，但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇，可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道，宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈引产不易成功。所以，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

宫颈成熟是自然临产的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成，所以宫颈成熟也是引产成功的前提条件。

过期妊娠那种分娩

首先要看胎盘功能。若孕妇出现过期妊娠，医生首先要结合孕妇的胎盘功能做相应处理。孕妇可以自测胎动，还可以通过胎心监护、B超检查胎盘成熟度 及羊水量综合分析胎儿在宫内的情况。如果孕妇出现胎盘老化，羊水少应该马上处理。

如果孕妇没有存在头盆不称、胎儿窘迫，可以马上用催产素引产;如果孕妇对催产素不敏感，可以加用普贝生，既可促宫缩又可软化宫颈。但是如果出现胎儿窘迫、头盆不称等情况时必须马上选择剖宫产结束妊娠。

胎盘功能良好——用催产素引产。引产时一般用催产素静脉点滴。催产素一般主张从小剂量开始，2.5U的催产素放入500毫升5%葡萄糖水，以8 滴/分(2.5mu/ml)开始，根据宫缩进行滴速的调整。静脉滴催产素时一定要定时听胎心或连续胎心监护，连续4~6小时，如有进展，继续滴注，否则次日再引产一次，再失败需以剖宫产结束。

宫颈成熟度小于6分——加用普贝生促宫颈成熟。宫颈成熟度应用Bishop评分，即根据宫颈的软硬度、位置、长度、是否开大、胎儿先露在骨盆的 位置等给予评分。评分大于等于6分为宫颈成熟，适合催产素静脉点滴引产;评分小于6分，加用控释前列腺素E2(PGE2)**栓剂(普贝生)**放药引 产。在引产过程中，一旦发现孕妇胎心减慢，可以迅速停止用药，减少宫缩对胎儿的压力，便于及时结束妊娠。

胎盘植入后还能怀孕吗

胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征。

其实，胎盘植入对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。但是那么胎盘植入后还能怀孕吗?

一般说来，植入外来的胎盘还是能够受孕的，但是胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，危机产妇生命。其最大危害是导致产后大出血，所以说，一定要谨慎选择受孕方式。清楚了植入胎盘可以怀孕之后，希望大家还是要了解下面常见的植入胎盘治疗措施：

如为完全性植入性胎盘，无阴道出血也可行MTX或天花粉保守治疗，随诊血HCG变化。但如有感染或出血则需手术行子宫切除术。

子宫次全或全切除：植入性胎盘经上述保守处理，出血仍无法止住则需行次全或子宫全切除术。如为穿透性胎盘则需子宫切除。如有再生育要求则视穿透部位，行保守手术后再次妊娠破裂的危险度决定能否行局部切除术。

胎盘植入子宫是什么意思

胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者可以借助B超，AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。

胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。

上面就是对胎盘植入子宫是什么意思的介绍，希望对大家的认识有帮助。胎盘植入子宫的情况跟怀孕有直接的关系，属于比较严重的并发症。因此，平时在处理怀孕情况的时候一定要慎重，最好是不要有引产、剖宫产情况的发生，避免造成更大的伤害。