ohss是什么意思 为什么会发生OHSS
ohss是什么意思 为什么会发生OHSS
年轻，体态比较娇小的女性容易发生OHSS，因为年轻女性卵巢基础卵泡数目多，对促排卵药物更敏感，身材瘦小腹腔容积小，当水分和蛋白由血管内移到腹腔，不适症状比别人更为明显；患有PCOS更容易发生OHSS，PCOS的基础卵泡多，而且卵泡发育有一个门槛，达不到门槛时卵泡不生长，一旦超过门槛，许多卵泡一起爆发式生长，雌激素水平显著升高，VEGF等血管因子升高，血管漏水，OHSS就发生了。
总体来说，年轻（
卵巢过度刺激综合征的病因
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。
在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有：
1.卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)：常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者。
2.使用HCG促排卵或维持妊娠黄体。
3.早孕期的内源性HCG分泌。
4.既往有OHSS病史者。
取卵后应该注意些什么
取卵术后注意事项
1.取卵术后因卵巢周围有少量渗液，可有轻微的腹痛、腰部酸困等不适，故请您卧床休息1-2天。
2.因为促排卵周期卵巢较平时大，为防止卵巢扭转，日常活动如翻身、解手等动作应轻、慢、平稳。
3.禁止剧烈活动、盆浴、房事、阴道冲洗。
4.请遵照医嘱使用药物。
5.如突发剧烈腹痛、发热，阴道出血，请及时与我生殖中心联系。
6.如之前服用强的松、二甲双胍、斯利安等药物，则按原剂量口服，停药前需经医生同意。
7.取卵术日开始肌注黄体酮，黄体酮属油剂，不宜吸收易形成硬结，应注意以下预防措施：两侧交替、长针头深部肌肉注射，可定期用煮沸消毒的毛巾热敷三十分钟，注意避免烫伤;或者用薄土豆片局部敷用。
8.多摄入高蛋白食物，如牛奶、鱼汤等，预防OHSS的发生。
多囊卵巢综合征的详细治疗
(一)一般治疗
维持正常体重可预防PCOS的远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症。
(二)药物治疗
(1)氯米芬
在治疗期间，应记录治疗期间的基础体温、促排卵、血清孕酮和雌二醇的测定。无排卵和妊娠后克罗米芬治疗6到12个月，给予人绒毛膜促性腺激素或糖皮质激素加氯气，溴隐亭治疗或HMG、FSH及GnRH治疗。
(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用
停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG)2000～5000U肌注。
(3)糖皮质激素与氯米芬合用
肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5～10mg，2个月内有效率35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。
用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应，提高排卵率和妊娠率。
(4)尿促性素(HMG)
主要用于内源性垂体促性腺激素和雌激素分泌减少的患者，促性腺激素(HMG)是从绝经期妇女尿中提取纯化，含有FSH和LH，两者比例1：1，每含FSH和LH的75u安瓿。
尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。一般开始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐渐增加则继续用药，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根据情况调整用量。
当尿雌激素水平达50～100μg/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
(5)促性腺激素释放激素(GnRH)
GnRH可促进垂体的FSH和LH释放，但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，导致促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后下降至正常水平，28天达去势水平。
(6)FSH
FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂，但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。
(7)溴隐亭
适用于伴有高PRL的ICOS患者，初始剂量1.25mg，2次/d，可逐渐增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。
人工授精后着床有什么反应
1、 卵巢过度刺激综合征(OHSS)：可能出现腹胀、腹痛、呕吐、卵巢肿大、腹水及胸水等，轻度或中度的OHSS具有治愈性，一般不需要特殊治疗，若有加重的趋势，则应积极治疗。
2、多胎妊娠：药物促排卵周期人工授精，会使促卵泡生长激素刺激卵巢产生较多的卵子，再行人工授精，因此可能发生多胎妊娠，多胎妊娠率在20%左右。对于胎儿数目多余两个的，可进行选择性胚胎减灭术，经临床验证这项技术一般不会对保留的胚胎产生不利影响，但也有可能引起流产。
3、可能因无优势卵泡发育或有过多卵泡发育而取消本周期的治疗。
需要注意的是：
1、人工授精时，将优选处理的精液0.3-0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30-60分钟。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
2、人工授精后，女性应紧闭双膝，稍微抬高腿部，在这种状态下静躺十几分钟。回家后不必躺在床上，可和平常一样做家事。但是，当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴，但不可以泡在浴自由缸里洗澡。
试管婴儿的并发症
常见的三大并发症宫外孕、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合症。
1：宫外孕、高危因素为盆腔粘连、双侧输卵管通而不畅、输卵管整形术后等，当然并非所有上述情况的病人就一定会发生宫外孕。宫内宫外同时妊娠，去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可继续。
2：多胎妊娠、在促排卵行IUI过程中，容易出现多胎。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，容易出现如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等并发症，所以妊娠3胎或3胎以上必须在孕7-8周接受减胎手术。
3：卵巢过度刺激综合症(OHSS)在注射HCG后3-10天有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，临床表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、胃肠道不适、少尿、气急、胸闷、腹围增大、体重增加，B超检查可见双侧卵巢增大等症状，一旦妊娠该症状会持续两个月才会消除，此类病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切医生联系。OHSS是促排卵过程中最严重的并发症。轻度OHSS不需特殊处理，中重度OHSS则需留院观察及处理。OHSS患者可正常饮食，腹胀患者可少食多餐，以高蛋白易消化易吸收食物为主。避免过度劳累、剧烈运动、避免腹部受压及撞伤。绝大部分病人经过积极治疗可安全度过。
试管采卵术后卵巢破裂
全部症状：全麻采卵术后腹部剧痛,呕吐,剧痛2小时后失血性休克
发病时间及原因：采卵术后
属于卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人工诱发排卵过程中易发生的并发症,发生率30%～50%,重度OHSS发生率为0.8%～1.8%,其发生原因可能为HMG形成的多个卵泡所致的高雌激素状态,使毛细血管通透性增加,而引起腹水,胸腔积液,进而导致低蛋白血症,体液移向第三间隙,使循环血容量减少,血压下降,血液浓缩,肾血流量减速少而导致少尿,电解质紊乱, 肾素―血管紧张素―醛固酮系统被激活等病理改变.当卵巢极度增大达12 cm×12 cm以上,大量胸腹腔积液,血容量减少,血液黏稠度增高,凝固性异常,出现少尿,电解质紊乱及低血容量休克,为重度OHSS,应及时处理.对重度OHSS 的患者 因其卵巢极度增大,应防止任何使腹压增高的因素.(1)在检查,护理过程中禁止用力按压腹部.(2)患者由于长期卧床,肠蠕动减弱,应保持大便通畅,嘱患者排便时勿用力,防止腹压增高压近卵巢,导致卵巢破裂.
ohss是什么意思 什么是卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征（OHSS），是促排卵治疗中的一种并发症，是人体对促排卵药物的过度反应，主要以双侧卵巢多卵泡发育，卵巢增大、毛细血管通透性升高，血管里液体外渗进入第三间隙为病理特征。临床上出现胸水、腹水，患者的症状主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振，严重者会出现尿量减少、呼吸困难、肝肾功能损害，甚至血栓，如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果。
卵巢过度刺激综合征应该做哪些检查
疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、体重测量、E2水平测定等。监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。OHSS可表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。
1.腹部、盆腔超声检查 可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上。同时可见腹腔积液。
2.胸部X线检查 胸腔积液或心包积液。
3.重度OHSS可出现肝功能不全，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。