女性尿道癌有哪些症状表现
女性尿道癌有哪些症状表现
女性尿道癌多见于老年妇女，常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。
女性尿道癌多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆痛，尿道周围脓肿，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。
位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为莱花状肿块，突出于尿道口。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛。阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润，活体组织病理检查可以确诊。
一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体。免疫组织化学显示PSA阳性染色。病人血清中PSA升高，手术切除肿瘤后迅速下降。故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效。
女性尿道癌分期：O期：原位癌，A期：浸润粘膜下层，B期：浸润尿道周围肌肉，C期：尿道周围(C1阴道肌层，C2阴道肌肉及粘膜，C3邻近结构如膀胱、阴唇、阴蒂)，D期：转移(D1腹股沟淋巴结、D2主动脉分叉下的盆淋巴结，D3主动脉分叉以上的淋巴结，D4远处转移。)
女性尿道癌如何诊断
女性尿道远侧2/3覆盖鳞状上皮，近侧1/3覆盖移行上皮，偶亦见尿道生长皆覆盖鳞状上皮。尿道周围腺常见于尿道外口附近，偶见于尿道中段，近尿道内口处偶有少数腺体。尿道癌起源不同而呈不同病理类型。国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例，腺癌28例，移行上皮癌4例，鳞腺混合癌4例，未分化癌2例，恶性黑色素瘤1例。
临床上一般分为远段和近段尿道癌：无段尿道癌发生于尿道远侧1/3，肿瘤可以发展为全尿道癌;位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累，尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时，应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时发生于尿道憩室内。
尿道癌恶性度一般按3级分类，Ⅲ级恶性度最高。远段尿道癌的级通常较低，全尿道癌较高。
尿道癌的病因未明，尿道肉阜与癌的发生可能无在，但尿道癌早期酷似尿道肉阜、息肉或乳头状瘤，需予鉴别。尿道白斑可能为癌前期病变。
尿道癌的扩散常为直接蔓延，近侧侵犯膀胱颈，远侧侵犯前庭、阴唇及阴道，最终形成尿道阴道瘘。全尿道癌向深部组织浸润较快。晚期尿道癌在外观上难与女阴癌鉴别。尿道癌主要经淋巴转移：远段尿道癌至腹股沟淋巴结，一些淋巴管可上行至耻骨联合上方，在锥状肌间进入盆腔而至髂外淋巴结。近段尿道癌至闭孔及髂外、内淋巴结。
初诊病人中有20%～57%有腹股淋巴结肿大，其中20%～80%为癌转移。全尿道癌的淋巴转移率较远段尿道癌者为高。发现远处转移者多数已有区域淋巴转移。常见的远处转移部位为肺、肝、骨和脑。
尿道癌患者有哪些表现
男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。
晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。
常见症状如下：
1、尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。
2、肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。
3、晚期可出现尿漏、消瘦、贫血等恶液质病状。
诊断依据：
1、尿道流血，尿道触及肿物。
2、尿道造影示尿道有充盈缺损。
3、尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。
4、尿及尿道分泌物查得癌细胞。
这些都是女性尿道癌的常见症状
女性尿道癌有哪些表现
女性尿道癌多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆痛，尿道周围脓肿，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。
位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为莱花状肿块，突出于尿道口。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛。阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润，活体组织病理检查可以确诊。
女性尿道癌怎么办
治疗方案的选择是建立在症状出现时肿瘤分期的基础上的。大多数女性尿道癌在发现时已发生周围组织浸润或远处组织转移，肿瘤可能侵犯近1/3或全段尿道，因此早期和综合治疗是提高疗效的关键所在。治疗上仍以手术切除为首选，辅以化疗、放疗、生物因子、中医中药治疗。
1、手术治疗
远段尿道癌，如较早期可行局部广泛切除，包括尿道周围组织和部分外阴、前庭、阴唇、阴蒂等组织。年轻患者切除尿道2/3尚不至于尿失禁。若癌肿累及较广泛或位于近段尿道，则必须行全尿道全膀胱切除，并须做尿流改道。此外，应根据病变部位和区域淋巴结的情况决定是否清扫相应淋巴组织。当膀胱癌有并发尿道癌的高危因素时，应预防性全尿道切除。腹股沟淋巴结肿大者，常规行活检，如有转移，则施行淋巴结清扫术，预防性清扫的效果仍有争论，未确定有淋巴结转移者，应每3个月随访1次。
2、放疗
单独应用放疗，可控制末端尿道小的肿瘤。放疗方法可包括近距离组织间插置放疗及体外放疗。插置放疗可用铱-192植入近距离治疗小的肿瘤。空隙和腔内放疗只使用50～60Gy的剂量就足够控制末端小的肿瘤，单用的局部控制率可达75%。近端肿瘤，膀胱颈侵犯或侵犯整个尿道需要联合使用体外和腔内插置放疗技术，骨盆放疗联合运用全骨盆及分层放疗技术，剂量为50Gy，如果有淋巴结转移，骨盆的侧壁放疗剂量可增加到60Gy。体外照射的总剂量为4～6周内4000～5000Gy。原发部位还要追加1～2次腔内插置治疗，总剂量可达到70～80Gy。经会阴部与尿道周围行组织间插置放疗时，插管前可于尿道内插入尿管并于阴道内插入柱状标示物，以便引导插入方向，必要时全麻下行膀胱切开术，引导插针。插针后，在模拟定位机下定位拍片，然后制定放疗计划，最后送入后装治疗机室，进行放射治疗。组织间插置放疗剂量一般给予6000～7000Gy。放疗后可出现放射性尿道膀胱炎，多发生于放疗后1天至2周，持续4～6周，临床表现为排尿困难及尿路刺激症状。严格选择病例及精细的插管技术和放疗治疗区放疗后的良好护理，可以减少并发症的发生率和发生程度。尿道癌的总的控制率小于20%。并发症有肠梗阻、瘘管形成、尿道狭窄和连续性丧失。术前放疗可采用体外照射的方法，剂量达5000Gy(25次/5周)，放疗后4～6周手术。
3、化疗
化疗的疗效不肯定，仅能作为姑息性的治疗方案或配合手术和放疗。药物有甲氨蝶呤(氨甲蝶呤、长春新碱、顺铂、多柔比星(阿霉素)等，总有效率小于50%，完全缓解率仅11%。
4、方案选择
(1)远段尿道癌
⑴低期(O、A、B)肿瘤：宜用放疗用镭针或铱植入(60Gy)或体外放射(65Gy)，O、A期的疗效很好，放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄、尿道旁溃疡、尿失禁、小肠炎及肠梗阻。部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需作手术治疗。无放疗设备时，可行尿道部分切除术。肿瘤侵犯较广但未浸润阴道者，可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建术。
⑵C和D期肿瘤：未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术。累及膀胱的C期和D期肿瘤宜施行前盆脏器清除术。术前4～6周内给放疗40～50Gy。浸润较广泛的肿瘤宜作全阴道和外阴整块切除。必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部。D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者，作腹股沟淋巴清除术。
⑶对O、A、B和C期肿瘤宜密切观察腹股沟淋巴结，当发现转移时才作淋巴清除术。
⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发，应施行根治性手术。
(2)全层道癌 O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈，但多数在确诊时已广泛转移，可先作术前放疗，然后作前盆脏器清除术。恶性黑色素瘤多主张作根治性手术，由于病人多死于广泛血行播散，对淋巴结清除是否必要尚有争论，已有淋巴结转移者手术效果差，应行化学疗法。阿霉素、博莱霉素和氮烯咪胺(DTIC)对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。当盆淋巴结已有转移，可用动脉化疗，继以放疗/手术，可能改善疗效。
预后
预后与肿瘤大小、部位有关，但与瘤期关系更密切，肿瘤大于3cm及全尿道癌预后差。中山医科大学肿瘤医院报告15例随访结果，生存超过5年的占9例(60%)。病灶局限于尿道，能彻底切除者存活率高。
尿道癌的诊断鉴别
男性尿道癌应与尖疣，尿道狭窄，尿道周围脓肿，结核，阴茎海绵体硬结症鉴别，必要时应作活体组织检查。
女性尿道癌应与下列疾病相鉴别
1.尿道肉阜：为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织，有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆，尿道肉阜以绝经后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色，质软，易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。
2.尿道尖锐湿疣：为性传播疾病，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴，阴道，肛门周围等，有排尿灼痛及尿道分泌物，鉴别困难时，取活组织检查。
如何对抗尿道癌
尿道癌的治疗方法通常有两种，以尿道癌的发展阶段区分，早期可做全尿道切除，以防止癌细胞扩散;晚期由于根除手术也无法保证治疗效果，所以一般采用保守治疗。
一、早期尿道癌，早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。
手术治疗：
1、肿瘤局部切除
全尿道单发，表浅，高分化，低分期尿道癌;不能耐受或拒绝手术的患者;转移性尿道癌姑息治疗，可采用TUR，经尿道电灼，激光，尿道外口可局部切除，尽可能彻底切除肿瘤。
2、尿道部分切除
低分期前尿道癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm，保留近端尿道长度至少2cm，以便保持站立姿势排尿。并发症少，远端尿道癌治疗效果均较满意。
3、根治性尿道切除
适于O，A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后，阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。
4、根治性广泛脏器切除
C期后尿道癌(球部、膜部)在确诊时多已广泛蔓延，大部分病例不能切除，预后不佳。根治性广泛脏器切除术，手术范围广泛，并发症多，复发率高。
尿道癌是如何引起的
感染(45%)
尿路细菌感染引起的炎症，如果没有彻底治愈，慢性尿道感染的细菌及炎症反应长期刺激引起鳞状化生，其分化程度不一，分化较好的可看到癌珠及细胞间桥，分化差者则呈明显异型性，并见较多的核分裂象。
尿道病变(20%)
尿道癌与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道。
机械性损伤(10%)
产伤，性生活损伤，手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植等都与尿道癌有关。
其他因素(10%)
人类乳头病毒、尿道化学药物灌注等都可以诱发尿道癌。
阴道流血是所说的阴道癌吗
阴道流血是所说的阴道癌吗 阴道癌在我国发病率较少，但是近些年来总会有女性因阴道出血的问题来到医院咨询，而阴道出血会出现哪些疾病呢?癌症专家称阴道出血可能是月经不调或者是阴道癌的前兆，那么阴道癌的早期有哪些症状呢?
针对以上问题癌症专家给广大女性朋友介绍三大阴道癌的早期症状如下：
1、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。
2、阴道出血。较多表现为接触性出血，一般发生于性交后,或使用器械及绝经后。》》》》女人你离阴道癌有多远
3、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿;压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重;晚期患者还可出现便血，肿瘤穿透直肠症状。
通过癌症专家的介绍你对阴道癌有所了解了吗?如果出现上述的三大症状之一，一定要及时到医院检查和诊治以免耽误病情。