检查胎心音的注意事项

检查胎心音的注意事项

1、检查胎心音前，忌休息不良，饮食不当，过度疲劳。

2、听胎心音前，准妈妈最好先解小便，然后平卧床上，并积极配合医生的工作。

3、在孕28周后使用一般的听筒就能听到胎心音，应每日听一次，每次一分钟，以便监测胎儿的健康状况。

假性宫缩怎么办

在妊娠末期的三个月里，一天中会出现几次到十多次不等，持续约30秒的腹部紧缩感，没有疼痛感，表明腹部正在练习动作，并不意味开始临产。此时，注意深呼吸，放轻松，躺在床上休息，直到感觉消失。若出现宫缩过于频繁，每小时在10次以上，应及时去医院检查子宫颈口，明确是否有扩张，并检查胎心音，预防早产。

胎儿窘迫的检查诊断

胎儿窘迫检查诊断：

胎儿窘迫的总体表现为：胎心变化、羊水胎粪污染、胎动异常活跃，总的检查项目：胎心监测、羊水检查、胎动、胎儿头皮血pH测定等。

一、胎心变化

是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。

二、羊水胎粪污染

胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。

三、胎动异常活跃

是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。

1、慢性胎儿窘迫

(1)胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退

(2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分提示存在胎儿窘迫。

(3胎动计数：妊娠近足月时胎动≤20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近 12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视。

(4)羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断。

2、急性胎儿窘迫

(1)胎心率变化：①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下;②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

(2)羊水胎粪污染：羊水呈绿色、黄绿色进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。

(3)胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

(4)酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH〈7.20，PO2&〈1.3kPa(10mmHg)PCO2〉8.0kPa(60mmHg)。

过预产期几天检查一次

如果邻近产期一般是一个星期进行一次产检，产前检查一般包括：测血压、量体重，量宫高、腹围，听胎心音、检查胎位，胎儿入盆情况等，如果一切正常，可以考虑在预产期后3天检查一次，如果不正常，建议住院待查。

胎位不正的症状

妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

臀位诊断：

腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀;胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚;B超检查胎头在肋缘下;耻骨联合上方为臂或为足。

横位的诊断：

子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚;胎心音在脐周两旁最清楚;B超检查胎头在母体腹部的一侧。

产检建卡检查内容

体格检查：血压，体重，宫高，腹围，浮肿检查，胎心

实验室检查：尿常规

辅助检查：胎心

血压

血压的标准值不应该超过130/190mmHg，或与基础血压(怀孕前的血压)相比增加不超过30/15mmHg。

体重

通过孕妈咪的体重可以间接检测胎儿的成长。整个孕期体重增加约为12.5kg，在孕晚期平均每周增加0.5kg。体重所表现出的个体差异在孕妈咪中很明显。监测体重时还应该注意隐形水肿的存在。

腹围、宫高

孕妈咪的宫高，腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。通过测量宫高及腹围，估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高画妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否有发育迟缓或巨大儿情况，异常增大也可提示有羊水过多或有双胞胎的可能。

浮肿检查

怀孕后，尤其是5-6个月以后，因为胎儿增大和羊水增多，子宫体的压迫使下肢静脉回流不畅，下肢容易出现浮肿，夜间休息后或抬高双下肢后，浮肿会有所消退。再孕期这不是一种病症。但有时浮肿是妊娠期高血压疾病的表现之一，所以要区分清楚是生理性的还是妊娠期高血压疾病所引起的浮肿。如果浮肿现象严重，必须就医治疗。

尿常规检查

检查尿中是否有蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞，尤其是尿蛋白的检测，可提示有无妊娠高血压疾病出现。通过尿糖检查，及时发现隐性糖尿病孕妇，以便给与相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。尿常规检查是宜留取中断尿为好。

测胎心

怀孕第13周时，已经能听到胎心音。听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎。正常胎心率是120-160次/分。

目前多普勒胎心检查已经普及，有的孕妈咪会自购一个，平时在家也能听听腹中宝宝的动静。36周后，孕妈咪每次产检时开始胎心监护(NST)，每次最少15分钟，宝宝活动就会记录在案。

心电图

出诊时，主要想了解孕妈咪的心脏功能，排除心脏疾病，已确认孕妈咪是否能承受分娩，如果出现心电图异常，必要时要去看心内科医生。

怀孕位置低有哪些影响呢

第一、孕妇胎位低有什么影响

容易流产

一般早期胎位较低，胎儿生长位置不稳固，平时不注意就很容易引发流产。可以通过绝对卧床，保胎治疗改善胎位低。

诱发早产

因为胎位低可能提前入盆，所以胎位较低的胎儿较正常胎儿更容易发生早产的情况。胎位低的妈妈尽量的不要长时间的站着，也要避免活动，尽量的卧床休息，这样能够避免早产的情况发生。

产程出血

胎位低的话，在临产时，每次宫缩，都会使子宫下段向上牵引，往往引起出血的增加，造成严重后果。如果出血量较大，可以并发早产、死产和胎死宫内。

怀孕位置低有哪些影响呢？

第二、怎么判断孕妇胎位低

1.妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2.臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

3.横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

胎位不正试试这三个小偏方

药方一

[药物]

白术20克，黄芩20克，茯苓20克。

[制法]

上药加水2000毫升。煎汤备用。

[用法]

取药液待其温度适宜时，浸洗双足，每次20分钟。用于胎位不正。

[出处]

《中国中医独特疗法大全》。

药方二

[药物]

熟艾(陈久之艾)500克。

[制法]

取上药制成艾条备用。

[用法]

孕妇取半仰卧位(仰坐在靠背椅上亦可)，缓带自持，一下肢屈膝自然，下垂着地(膝略低于筋关节)，另一下肢伸膝并低于髋关节30度左右，自然斜放(舒适为度)。取点燃艾条熏疗伸直膝之足15-30分钟，1日1次。左右足调换体位熏疗。熏疗时，孕妇感觉熏疗之足温烫舒适，宫内胎儿翻动增强，翻动次数增多者佳(孕妇无痛苦感)。用于胎位不正。

[出处]

《浙江中医学院学报》。

药方三

[药物]

热水一盆。

[用法]

每晚用热水洗脚一次，洗的时候按压至阴穴。用于胎位不正。

[出处]

《中国民间疗法》。

胎位不正症状

1.妊娠28周后，经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2.臀位腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

3.横位子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

胎心监护仪有辐射吗

胎心监护也是超声检查的一种，但是和B超检查这种有不同，频率会小些。不用担心这个胎心监护会对胎儿产生影响。使用胎心监护仪测胎心音的时候，孕妇需要注意：

1、孕妇在家以平躺体位进行家庭监护，参照孕妇在医院检查，医生为孕妇做多普勒诊断或胎心音听诊，将胎心监护仪探头放在医生检查时听到胎心的位置附近寻找胎心。

2、胎心音如钟表的“滴答”声，速度较快。每次监听以1分钟为计算单位，正常每分钟为120--160次，过快或过慢均属不正常，尤其减慢表示胎儿缺氧严重，需迅速将孕妇送医院诊治。

3、提示：不要把母体腹部动脉血管搏动声音当做胎心音，如不好区别时，可在听胎心音的同时用手摸母体的脉搏，听到的声音与脉搏一致则为母体血管搏动音。

4、使用胎心监护仪监听障碍的几种可能：请检查电池是否需要更换、开关是否打开、音量是否合适、插头是否插好、耦合剂或水或者油是否涂抹在探头上。

正常足月分娩治疗原则

1.密切观察产程进展及胎儿变化。应用胎儿监护仪。

2.定时排空膀胱与直肠。

3.破膜后要注意羊水颜色、量并即听胎心音。

4.肛查、接产要按无菌操作规则。

5.新生儿娩出后要及时清理呼吸道。并行ApgAr评分，评分在7分或7分以下者按新生儿窒息进行抢救。

6.胎盘剥盘前忌用手按压或挤压子宫或牵拉脐带。

7.产后要检查胎盘，胎膜及软产道。

8.预防产后出血，留在产房观察2小时。

胎位不正的症状

胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

1、妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2、臀位诊断：

腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀;胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚;B超检查胎头在肋缘下;耻骨联合上方为臂或为足。

4、 横位的诊断：

子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚;胎心音在脐周两旁最清楚;B超检查胎头在母体腹部的一侧。

胎位不正需要做哪些检查

1、妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2、臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

3、横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

胎位不正的鉴别诊断：

1、胎位异常：胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

2、胎势异常：一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇,胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等,以臀位和枕后位多见,横位及颜面位较少,胎位异常同时伴有胎势异常,矫正困难的,宜采用截胎术或剖腹产术.

可根据相关的检查手段来确定是否是胎位不正。如妇科超声检查等。

检查胎心音的注意事项

1、检查胎心音前，忌休息不良，饮食不当，过度疲劳。

2、听胎心音，妈妈最好小便，然后躺在床上，和医生的工作积极配合。

3、在孕28周后使用一般的听筒就能听到胎心音，应每日听一次，每次一分钟，以便监测胎儿的健康状况。

如何在家进行胎心监护

胎心直接反映了胎儿的生命情况，从妊娠6个月以后，我们即可在腹部听到胎儿的心跳声，正常每分钟120—160次。产前检查时，先由医生确定胎心位置，以后孕妇在家时，由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可，每日一至数次。当发现胎心跳动过快、过慢或不规则时，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。

正常胎心

正常胎心率为120—160次/分，节律整齐、强弱适中，好似钟表的滴答”声。胎儿运动时胎心率可加快10—20次/分。若平时持续高于是160/分钟，或低于110次/分钟，都是异常情况。

怀孕后期肚子硬是怎么回事 怀孕后期肚子硬怎么办

怀孕后期肚子发硬、假性宫缩，可帮助孕妇的宫颈变成熟，宫颈逐渐变软、变薄，有利于日后生产，此时孕妇注意休息、放轻松、做深呼吸，并观察胎动；只要孕检正常，不是一个小时内连续出现四到六次宫缩，没有伴随严重的腹痛、肚子发硬和腹部下坠的情况，准妈妈大可不必过于惊慌。若宫缩出现过于频繁，每小时在10次以上，应及时去医院检查子宫颈口，明确是否有扩张，并检查胎心音，预防早产。

胎位不正临床表现

1.妊娠28周后

妊娠28周后，经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2.臀位

腹检查子宫是一个垂直的卵圆，子宫底部可触及一个圆又硬，压球有一个浮头的感觉。一种柔软，宽，不规则，髋，髋，软，宽，在耻骨。胎儿心音最清楚地被听到的顶部的脐带。肋骨边缘处胎儿头部B超检查。耻骨的上半部分是手臂或脚。

3.横位

子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

胎位不正的诊断

最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见，原因不甚明确，可能与以下因素有关胎头入盆受阻，如头盆不称及前置胎盘等;胎儿活动范围增大，如羊水过多、经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等;子宫畸形。能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形。