食管炎的诊断方法有哪些

食管炎的诊断方法有哪些

诊断要点

1.病初

食欲不振，继之吞咽困难，流涎和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物反流。急性食道炎患者因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附黏液丝缕。触诊食管呈硬索状肿。

2.食管钡餐造影

食管黏膜面不平滑，有带状阴影。

3.食管内窥镜检查

可以直接检查到食管黏膜的炎症状态。

诊断方法

一、食道结核

食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

二、真菌性食道炎

真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

三、化脓性食道炎

化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

四、病毒性食道炎

食道的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

胃食管反流病的检查项目有哪些

1.食管黏膜活检 食管黏膜活检和细胞学检查对评价GERD病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时。镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1、2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。

2.病理学检查 Ismail-Beigi等(1970)用吸取活检的方法研究了4组人群，他们建立了GERD的组织病理学诊断标准：①鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症;②固有膜乳头延伸，正常情况下乳头不到上皮厚度的66%，超过此限为异常。后来Kobayashi(1974)也订了一条相似的食管炎诊断标准，即基底细胞层厚度应超过上皮的50%，固有膜乳头延伸长度超过上皮厚度的50%。此种病理学改变的解释是：食管上皮的表面细胞受到反流物的损伤而脱落，为了修复这些上皮便需基底细胞增生;固有膜乳头延伸是为了增加局部的血液供给。

GERD的食管固有膜内出现嗜中性和嗜酸性2种细胞，对诊断反流性食管炎具有重要意义。但嗜酸性细胞并非是反流性食管炎的固有特征，嗜酸性细胞增多症和嗜酸性细胞胃肠炎病人亦可发现明显的嗜酸性细胞浸润，只有除外此2种情况之后，才可视为反流性食管炎的一项组织学诊断标准。在食管上皮或固有膜内发现嗜中性细胞通常表明炎症比较严重。不少作者认为反流性食管炎轻微期嗜中性细胞并不经常出现，故以此作为诊断依据并不可靠。另外，固有膜乳头浅表毛细血管扩张，并向上皮内生长，以及红细胞渗入上皮内亦是早期食管炎的一个诊断标志。

在炎症进展和糜烂形成期，内镜下可见沿食管长轴有条状糜烂，也可成片状融合。组织学检查可见病变区域上皮坏死脱落，形成浅表性上皮缺损，其上由炎性纤维素膜覆盖，其下可见中性粒细胞及淋巴细胞、浆细胞浸润。炎症改变主要限于黏膜肌层以上，还可见到浅表部位毛细血管和纤维母细胞增生，形成慢性炎症或愈复性肉芽组织。

食管出现溃疡时，或孤立，或融合，扩展至黏膜下层，较少侵及肌层。溃疡表面为渗出性纤维素生物，溃疡底部为坏死组织，其下面为新生毛细血管、增生之纤维母细胞、慢性炎细胞或混有数量不等的嗜中性细胞构成的肉芽组织，久之，溃疡底部则为肉芽组织形成的瘢痕组织所修复。

3.胆红素监测 近年研究发现GERD病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关。十二指肠胃食管反流(duodenogastroesophageal reflux，DGR)的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。对动物和人类的研究均表明，存在于食管的结合胆酸在酸性环境能引起食管炎，而胆盐或胰蛋白酶在碱性环境能否损害黏膜尚无定论。

研究DGR的最大困难是缺少能正确识别此种反流的工具。过去，应用内镜检查、核素扫描和食管pH监测等方法进行过研究，结果都不准确。曾把pH>7作为“碱性反流”的标志，但有许多因素可致pH>7，其中唾液分泌过多是pH>7的一个主要原因，如pH电极的刺激、酸反流、牙齿感染等均使唾液分泌增多和其pH升高。

最敏感的发现DGR方法是胆红素监测。近年有甲溴苯宁(Bilitec)2000(Medttonic-Synectics)问世，能有效地测量十二指肠反流，定量地发现十二指肠反流物中的胆红素。这是用纤维光导技术制造的监测设备，在生理条件下对十二指肠胃反流进行24小时便携式监测，还可与pH电极结合使用，同时测定来自十二指肠的胆红素和胃内的pH变化。

附件炎的诊断鉴别

由于附件炎是一种多病因形成的妇科病，因此当人们提及附件炎治疗时，会有很多的附件炎治疗方法。而要想有一个显著的附件炎治疗效果，明确的对附件炎诊断也是必需的。因此了解附件炎诊断治疗就变的必不可少了。

一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。

附件炎的诊断一般有：

一、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。

二、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。

女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

附件炎的特征是子宫左右的输卵管和卵巢统称为子宫附件。这部分引起的炎症称为附件炎，分卵巢炎和输卵管炎。急性症状为恶寒、发烧、下腹部疼痛、恶心、呕吐等，另外，脓性分泌物增加。慢性期表现为下腹部钝痛、腰痛，月经期加重。此外，也可能出现分泌物增多或经期外出血。

慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗附件炎。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。

急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且包块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。

食管炎吃什么药

食管炎吃什么药，我们都知道，药物治疗法属于目前临床上治疗食管炎疾病最为常见方法之一，可以一定程度上控制病情的发展，主要是作为手术治疗的术前辅助手段。

专家表示，对于食管炎诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证的患者，应首先考虑手术治疗的方法，效果也是比较好的。手术治疗法主要包括根治性切除术、姑息性切除术、减状性手术等。

食管炎的治疗方法还包括放射治疗，可以与手术治疗同时进行，也可以单独运用。如果在手术前进行放疗能使癌肿及转移淋巴结缩小、癌细胞退化甚至消失，并使癌肿与邻近器官的癌性粘连转变为纤维性粘连，有助于提高手术的切除率。食道癌治疗方法有哪些?如果是单独运用的话，主要适用于手术禁忌但癌肿尚局限，无严重吞咽困难的病人。

看了上述的一些介绍之后，我们知道，食管炎吃什么药并非是单一一种方法，要想治好食管炎的话，必须要对于食管炎对症施治，才是最终保证食管炎痊愈的好办法，这点我们不能大意。

胃食管反流挂什么科检查

胃食管反流属于消化系统疾病的，建议医院消化科就诊的，诊断检查胃食道反流的方法主要4有四种：

1、内镜检查

内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别。内镜见到反流性食管炎可以确立胃食管反流病的诊断，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根据内镜下所见食管粘膜的损害程度进行反流性食管炎的分级，有利于病情判断及指导治疗。

2、24小时食管pH监测

应用便携式pH记录仪在生理状况下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度W酸反流的客观证据，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，尤其是在患者症状不典型、无反流性食管炎及虽症状典型但治疗无效时更具重要诊断价值。

一般认为正常食管内pH为5.5-7.0，当pH《4时被认为是酸反流指标，24小时食 管内pH监测的各项参数均以此作基础。常用以下6个参数作用判断指标：①24小时内pH《4的总百分时间;②直立位pH《4的百分时间;③仰卧位pH《4 的百分时间;④反流次数;⑤长于5分钟的反流次数;⑥持续最长的反流时间。6个诊断病理反流参数中，以pH《4的总百分时间阳性 率最高，亦可综合各参数按Demister评分法酸出总评分。将上述参数与正常值比较，可评价食管是否存在过度酸反流。

3、食管吞钡X线检查

该检查对诊断反流性直观炎敏感性不高，对不愿接受或不能耐受内镜检查者进行检查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾。严重反流性食管炎热客观发现阳性X线征。

食管滴酸试验

在滴酸过程中，出现胸后疼痛或烧心的患者为阳性，且多于滴酸的最初15分钟内出现，表明有活动性食管炎存在。

4、食管测压

可测定LES的长度和部位、LES压、LES松弛压、食管体部压力及食管上括约肌压力等。LES静息压为10-30mmHg，如LES压《6mmHg易导致反流。胃食管反流病内科治疗效果不好时可作为辅助性诊断方法。

通过以上的介绍，我们现在知道了胃食管反流挂什么科检查，这也是在有情况后，进行诊断最重要的，根据诊断结果进行对症治疗是特别关键的，另外在进行治疗的时候也要注意生活当中的调理，特别是要注意自己的饮食有规律。

反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗

胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。

简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。

两者区别总结如下：

1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。

2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。

3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。

4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。

5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。

支气管炎的诊断标准

(1)急性支气管炎诊断之支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(2)肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

(3)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别:上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 急性支气管炎诊断是咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

(4)毛细支气管炎：急性支气管炎诊断是多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

(5)支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。这是急性支气管炎诊断的方法之一。

食管炎诊断鉴别

诊断要点

1.病初食欲不振，继之吞咽困难，流涎和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附粘液丝缕。触诊食道呈硬索状肿。

2.食道钡餐造影。食道粘膜面不平滑，有带状阴影。

3.食道内窥镜检查可以直接检查到食道粘膜的炎症状态。

四类食道炎的诊断方法

1.化脓性食道炎：化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

2.食道结核：食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

3.真菌性食道炎：真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

4.病毒性食道炎：食道的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

脉管炎诊断鉴别

自我诊断

1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。

2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。

3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。

脉管炎应与下列疾病相辨别：

(一)雷诺(Raynaud)综合征

为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后，手指(足趾)皮色突然变为苍白，继而发紫，渐渐转为潮红，然后光复正常，少数脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述体现，因而必须与其相辨别。雷诺综合征的特点如下：

①大多为青年女性;

②发病部位多为手指，且常为对称性发病;

③患肢动脉搏动正常既便病程较长指(趾)端也很少产生坏疽。

(二)闭塞性动脉硬化症

脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状，体征和病程生长上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：

①患者年岁较大，大多在50岁以上，不肯定有吸烟嗜好;

②常伴有高血压，高血脂，冠心病，动脉硬化或糖尿病;

③病变动脉常为大，中型动脉，如腹主动脉分叉处，髂动脉，股动脉或腘动脉，很少陵犯上肢动脉;

④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;

⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现。

(三)多发性大动脉炎

多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧，红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭。

(四)结节性动脉四周炎

本病紧张陵犯中小动肢体可出现类似脉管炎的缺血症状，其特点为：

①病变普遍常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉;

②皮下有循动脉行径分列的结节、紫斑、缺血或坏去世;

③常有发热、乏力、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;

④确诊常需行活构造查抄。

(五)糖尿病性坏疽

脉管炎产生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽辨别，糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史。尿糖阳性、血糖增高。

老年慢性支气管哮喘如何诊断

老年慢性支气管哮喘如何诊断?老慢支是非常高发的疾病，是老年性慢性支气管炎疾病的简称，会给老年人的晚年生活造成非常严重的影响，让患者们很是苦恼。针对上述问题，专家作出下面详细解答。

针对老年慢性支气管哮喘如何诊断这个问题，专家解答：

分型：单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。

喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状，并经常或多次出现哮喘音。

分期：急性发作期一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明显加重者。

慢性迁延期指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。

临床缓解期指病人经过治疗或自然缓解，症状不足轻度维持二个月或以上。

胃食管反流病的检查方法是什么

首先，是内镜检查。它可以判断反流性食管炎的严重程度哦!但是，假如内下无反流性食管炎，也不能排除胃食管反流病，只能根据镜下特点将食管炎分级。

然后，我们可以做24小时食管pH检测，因为现在这个检测已经被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法了。

还有，可以做食管吞钡X线检查，这个检查对于严重反流性食管炎可以发现阳性X线征!

除了以上的方法，还有食管滴酸试验、食管测压。其中滴酸试验多在最初15分钟可以出现阳性反应，而食管测压在胃食管反流病内科治疗效果不好的时候，可以作为辅助性的诊断方法。

胃食管反流病的检查

1、食管黏膜活检

食管黏膜活检和细胞学检查对评价GERD病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时。镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1、2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。

2、病理学检查

鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症;固有膜乳头延伸，正常情况下乳头不到上皮厚度的66%，超过此限为异常。后来Kobayashi(1974)也订了一条相似的食管炎诊断标准，即基底细胞层厚度应超过上皮的50%，固有膜乳头延伸长度超过上皮厚度的50%。此种病理学改变的解释是：食管上皮的表面细胞受到反流物的损伤而脱落，为了修复这些上皮便需基底细胞增生;固有膜乳头延伸是为了增加局部的血液供给。

3、胆红素监测

近年研究发现GERD病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关。十二指肠胃食管反流(duodenogastroesophageal reflux，DGR)的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。对动物和人类的研究均表明，存在于食管的结合胆酸在酸性环境能引起食管炎，而胆盐或胰蛋白酶在碱性环境能否损害黏膜尚无定论。

4、食管测压

食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和LES运动异常的信息。LES压力低下固然是GERD的一个重要决定因素，但不少GERD病人的LES压力不一定很低。Barrett的实验室仅有4%的GERD病人LES压力低下，而食管体部运动异常更常见一些。

5、核素扫描

令病人平卧位饮下用核素标定的实验餐，在闪烁照相机下进行扫描，以定量地发现胃食管反流，此项技术即为核素扫描。核素是用99mTc。扫描时采用一些促使反流的方法，如Valsalva试验和腹部缚腹带以加压。根据胃和食管内的核素含量来确定有无反流，由电脑进行分析。